Без глутен не е просто прищявка: какво трябва да знаете за цьолиакията, чувствителността към глутен без целиакия и алергията към пшеницата

Защо и как да се отървем от глутен

Какво е глутен и кой трябва да го избягва?

Казано по-просто, глутенът е име за група протеини, намиращи се в зърнени храни като пшеница, ечемик и ръж – те придават еластичност и дъвчене на хляб, печени изделия, тестени изделия и други храни.

За повечето хора няма здравословна причина да избягват глутена. Теориите, че глутенът насърчава наддаване на тегло, диабет или дисфункция на щитовидната жлеза, не са потвърдени в медицинската литература.

Всъщност диета, която включва пълнозърнести храни (много от които съдържат глутен) е свързана с множество положителни резултати, като намален риск от сърдечно заболяване, диабет тип 2, и рак на дебелото черво.

Въпреки това, има здравословни състояния, които изискват ограничаване или премахване на глутен и храни, съдържащи глутен от диетата: цьолиакия, алергия към пшеница и нецелиакална чувствителност към глутен.

Всеки идва с разлики в симптомите – някои фини и други драматични – както и различни диетични ограничения. Ето какво трябва да знаете:

Цьолиакия

Цьолиакията е автоимунно заболяване, което засяга околните 1 процента на американците, макар че повече може да не са диагностицирани.

Когато хората с цьолиакия ядат глутен, той предизвиква имунен отговор, който уврежда тънките им черва. Това увреждане съкращава или изравнява въсините – абсорбиращи пръстовидни издатини, които облицоват тънките черва. В резултат на това тялото не може да абсорбира правилно хранителните вещества.

Понастоящем няма друго лечение за цьолиакия, освен пълното изключване на глутена. Ето защо хората с това състояние трябва да внимават да елиминират всички храни, съдържащи глутен от диетата си.

Някои хора съобщават за промени в настроението като чувство на депресия. Други не изпитват никакви очевидни симптоми в краткосрочен план.

„Около 30 процента от хората с цьолиакия нямат класическите чревни симптоми“, казва Соня Ангелоне, RD, говорител на Академията по хранене и диететика. „Така че може да не бъдат проверени или диагностицирани.“ Всъщност изследванията показват, че по-голямата част от хората с цьолиакия не знаят, че я имат.

Ако не се лекува, целиакията може да доведе до сериозни здравословни проблеми в дългосрочен план, като:

Цьолиакията също често е свързана с други автоимунни състояния, така че някой с цьолиакия има по-висок риск от развитие на едновременно заболяване, което атакува имунната система.

Лекарите диагностицират целиакия по един от двата начина. Първо, кръвните изследвания могат да идентифицират антитела, които показват имунна реакция към глутен.

Алтернативно, „златен стандарт“ диагностичен тест за цьолиакия е биопсия, проведена чрез ендоскопия. Дълга тръба се вкарва в храносмилателния тракт, за да се отстрани проба от тънките черва, която след това може да бъде тествана за признаци на увреждане.

Храни, които трябва да избягвате при цьолиакия

Ако сте били диагностицирани с цьолиакия, ще трябва да избягвате всички храни, които съдържат глутен. Това означава всички продукти, които съдържат пшеница.

Някои често срещани продукти на базата на пшеница включват:

• хляб и трохи
• пшенични плодове
• пшенични тортили
• сладкиши, мъфини, бисквити, торти и пайове с пшенична кора
• паста на пшенична основа
• крекери на пшенична основа
• зърнени храни, които съдържат пшеница
• Бира
• соев сос

Много зърнени храни, които нямат пшеница в името си, всъщност са варианти на пшеница и също трябва да останат извън менюто на хората с цьолиакия. Те включват:

• кус-кус
• твърда
• грис
• лимец
• emmer
• farina
• Фаро
• камут
• маца
• спелта
• сейтан

Няколко други зърна освен пшеницата съдържат глутен. Те са:

• ечемик
• ръж
• булгур
• тритикале
• овес, преработен в същото съоръжение като пшеницата

Алергия към пшеница

Алергията към пшеница е просто алергична реакция към пшеница. Както всяка друга хранителна алергия, алергията към пшеница означава, че тялото ви създава антитела срещу протеин, който пшеницата съдържа.

За някои хора с тази алергия глутенът може да е протеинът, който причинява имунен отговор, но има няколко други протеини в пшеницата, които също могат да бъдат виновни, като албумин, глобулин и глиадин.

Тъй като анафилаксията може да бъде животозастрашаваща, хората с алергия към пшеница трябва да носят автоинжектор на епинефрин (EpiPen) със себе си през цялото време.

Приблизително 2 милиона възрастни в САЩ имате алергия към пшеница, но най-често се среща при деца, засягайки околните 3 процента. Две трети от децата с алергия към пшеница я надрастват до 12-годишна възраст.

Лекарите използват различни инструменти за диагностициране на алергия към пшеница. При кожен тест екстрактите от пшеничен протеин се нанасят върху убодена кожа на ръцете или гърба. След около 15 минути медицински специалист може да провери за алергични реакции, които се появяват като повдигната червена подутина или „пъпчица“ по кожата.

Кръвен тест, от друга страна, измерва антителата срещу пшеничните протеини.

Въпреки това, тъй като кожните и кръвните тестове дават фалшиво положителен резултат в 50 до 60 процента от времето, често са необходими дневници за храна, история на диетата или орално предизвикателство за храна, за да се определи истинската алергия към пшеница.

Предизвикателството с орална храна включва консумация на все по-големи количества пшеница под лекарско наблюдение, за да се види дали или кога имате алергична реакция. Веднъж диагностицирани, хората с това състояние трябва да избягват всички храни, съдържащи пшеница.

Храни, които трябва да избягвате при алергия към пшеница

Хората с алергия към пшеница трябва да бъдат изключително внимателни, за да елиминират всички източници на пшеница (но не непременно всички източници на глутен) от диетата си.

Не е изненадващо, че има много припокривания между храните, които хората с цьолиакия и алергия към пшеница трябва да избягват.

Подобно на тези с цьолиакия, хората с алергия към пшеница не трябва да ядат нито една от изброените по-горе храни на основата на пшеница или зърнени варианти на пшеница.

За разлика от тези с цьолиакия обаче, хората с алергия към пшеница могат свободно да ядат ечемик, ръж и овес без пшеница (освен ако нямат потвърдена ко-алергия към тези храни).

Чувствителност към глутен без целиакия (NCGS)

Докато целиакията и алергията към пшеница имат дълга история на медицинско разпознаване, чувствителността към глутен (NCGS) е сравнително нова диагноза – и не е без противоречия, тъй като симптомите на NCGS могат да бъдат неясни или неповторими от една експозиция на глутен към следващия.

Все пак някои експерти оценяват това до 6 процента от населението е чувствително към глутен – много по-висок процент от населението от тези, които имат цьолиакия или алергия към пшеница.

Тези симптоми могат да се появят в рамките на часове или може да отнеме дни, за да се развият. Поради липса на изследвания, дългосрочните последици за здравето на NCGS са неизвестни.

Изследванията все още не са установили механизма, който причинява NCGS. Ясно е, че NCGS не уврежда въси и не причинява вредна чревна пропускливост. Поради тази причина някой с NCGS няма да има положителен тест за цьолиакия и NCGS се счита за по-малко тежко състояние от цьолиакия.

Няма единен приет тест за диагностициране на NCGS. „Диагнозата се основава на симптомите“, казва диетологът Ерин Палински-Уейд, RD, CDE.

„Въпреки че някои клиницисти ще използват тестване на слюнка, изпражнения или кръв, за да идентифицират чувствителността към глутен, тези тестове не са валидирани, поради което не се приемат като официални начини за диагностициране на тази чувствителност“, добавя тя.

Както при алергията към пшеница, проследяването на приема на храна и всички симптоми в дневник може да се окаже полезно за идентифициране на NCGS.

Храни, които трябва да избягвате с нецелиакална чувствителност към глутен

Диагнозата на чувствителност към глутен без целиакия изисква пълно премахване на глутена от диетата, поне временно.

За да се сведат до минимум неприятните симптоми, някой с NCGS трябва да стои далеч от същия списък с храни като някой с целиакия, включително всички пшенични продукти, варианти на пшеница и други зърнени храни, съдържащи глутен.

За щастие, за разлика от цьолиакията, диагнозата NCGS може да не трае вечно.

„Ако някой може да намали цялостния си стрес върху имунната си система, като елиминира други храни или химикали, които предизвикват имунен отговор, тогава може в крайна сметка да успее да въведе отново глутен в малки или нормални количества“, казва Ангелон.

Палински-Уейд казва, че за хората с NCGS обръщането на внимание на симптомите е ключово за определяне колко глутен могат в крайна сметка да въведат отново.

„Използвайки хранителни дневници и елиминационни диети, заедно с проследяване на симптомите, много хора с чувствителност към глутен могат да намерят ниво на комфорт, което работи най-добре за тях“, казва тя.

Ако сте били диагностицирани с NCGS, работете с лекар или диетолог, който може да контролира процеса на елиминиране или добавяне на храни към вашата диета.

Скрити източници на глутен и пшеница

Както са открили много хора на диета без глутен, избягването на глутена не е толкова лесно, колкото изрязването на хляб и торта. Редица други храни и нехранителни вещества са изненадващи източници на тези съставки. Имайте предвид, че глутенът или пшеницата може да се крият на неочаквани места, като например:

Ключови думи, за които да следите

Преработените храни често се обогатяват с добавки, някои от които са на основата на пшеница – въпреки че имената им може да не изглеждат така.

Редица съставки са „кодирани“ за пшеница или глутен, така че разумното четене на етикетите е от съществено значение за диета без глутен:

• малц, ечемичен малц, малцов сироп, малцов екстракт или малцов аромат
• тритикале
• тритикум вулгарен
• hordeum vulgare
• секале зърнени храни
• хидролизиран пшеничен протеин
• грахам брашно
• бирена мая
• овесени ядки, освен ако не е изрично обозначено без глутен

Много компании сега добавят етикет „сертифициран без глутен“ към своите продукти. Този печат за одобрение означава, че продуктът е доказано, че съдържа по-малко от 20 части глутен на милион – но е напълно незадължителен.

Въпреки че се изисква да се посочат определени алергени в храната, FDA не изисква от производителите на храни да посочват, че техният продукт съдържа глутен.

Когато се съмнявате, е добре да се консултирате с производителя, за да потвърдите дали даден продукт съдържа пшеница или глутен.

Интелигентни суапове | Интелигентни замени

Навигирането на закуска, обяд, вечеря и лека закуска без глутен може да бъде предизвикателство, особено в началото. И така, какво всъщност можете да ядете? Опитайте да замените някои от тези обичайни хранителни продукти с техните алтернативи без глутен.

Последна дума

Премахването на пшеницата или глутена от вашата диета е основна промяна в начина на живот, която в началото може да изглежда непосилна. Но колкото по-дълго практикувате да правите правилния избор на храна за вашето здраве, толкова повече тя ще стане втора природа – и, много вероятно, толкова по-добре ще се чувствате.

Не забравяйте винаги да се консултирате със здравен специалист, преди да направите каквито и да било големи промени в диетата си или ако имате въпроси относно вашето индивидуално здраве.

Сара Гароне, NDTR, е диетолог, писател на свободна практика и хранителен блогър. Тя живее със съпруга си и трите си деца в Меса, Аризона. Намерете тя да споделя земна информация за здравето и храненето и (предимно) здравословни рецепти в A Love Letter to Food.