Джейсън С. Бейкър, д-р
Джейсън С. Бейкър, доктор по медицина, е асистент по клинична медицина и лекуващ ендокринолог в New York-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center в Ню Йорк, Ню Йорк. Завършил е медицинската си степен в университета Емори в Атланта, Джорджия и завършва стаж и ординатура по вътрешни болести в Медицински център на университета в Ню Йорк/Болничен център Белвю в Ню Йорк. Д-р Бейкър завърши стипендия по ендокринология, диабет и метаболизъм в Медицински център Монтефиоре/Медицински колеж Алберт Айнщайн в Бронкс, Ню Йорк. Той е сертифициран по вътрешни болести и ендокринология, диабет и метаболизъм.
Интересите на д-р Бейкър включват управление на заболяванията чрез образование и интервенции в начина на живот, превенция на диабет тип 1 и въздействието на диабета върху международното здраве. Той е основател и председател на борда на организацията с нестопанска цел Marjorie’s Fund, глобална инициатива за диабет тип 1, посветена на образованието, грижите и изследванията за диабет тип 1 в бедни на ресурси условия. Д-р Бейкър участва в многобройни глобални здравни усилия в областта на диабета, включително проекти в Уганда, Руанда, Етиопия, Индия, Гамбия, Египет, а през 2012 г. той беше обявен за международен ендокринолог на годината от Метро Ню Йорк Асоциация на преподавателите по диабет . Той също така беше включен в изданието „Хора, които трябва да знаят“ от октомври 2013 г. на списание Diabetes Forecast, издание на Американската диабетна асоциация, получи хуманитарната награда от Института за изследване на диабета през 2014 г. и беше шампион по диабет на dLife през 2015 г.
Въпрос: Какво се случва в тялото, когато си поставя базална инсулинова инжекция?
Когато си направите базална инсулинова инжекция, инсулинът остава в басейн на мястото на инжектиране, което бавно изтича в кръвния поток по време на продължителността на действието на инсулина.
В: Как да разбера, че приемам базалния си инсулин в точното време?
Този въпрос зависи от базалния инсулин, който приемате. Като цяло съветвам пациентите да приемат своя базален инсулин по-късно през деня (обед или по-късно). По този начин, ако инсулинът изчезне, човекът е буден и може да лекува високо ниво на кръвна захар по подходящ начин. Ако базалният инсулин се приема сутрин и изтича през нощта, нивата на кръвната захар на човека могат да се повишат, когато спят и по този начин да се събудят сутрин с високи нива на кръвна захар. Въпреки това, времето на приложение е по-малко важно при някои по-нови базални инсулини. Винаги говорете с Вашия лекар, преди да започнете нов тип инсулин, и попитайте за ограниченията във времето.
В: Как моят лекар определя най-добрия тип инсулин за мен?
Всеки реагира на инсулина по различен начин и някои инсулини могат да действат по-дълго или по-кратко при един човек от друг. Вашият лекар вероятно ще следи контрола Ви на захарта, за да определи дали инсулинът работи правилно. Те могат да следят нивата на захарта ви с помощта на пръчици, сензор за глюкоза или HbA1c тест. Чрез проба и грешка Вашият лекар ще може да определи най-добрия инсулин за Вас.
Въпрос: Колко време трябва да изчакам след хранене, за да взема базалния инсулин през нощта? Някои видове храни ще попречат ли на моята инжекция?
Не е нужно да чакате, за да ядете, след като сте приели базалния инсулин. Повечето базални инсулини, различни от NPH, могат да се приемат независимо от храненето. И не, няма храни, които да попречат на инжектирането на базален инсулин.
В: Ако пропусна доза базален инсулин, трябва ли да удвоя по време на следващата си планирана доза?
Ако пропуснете основната доза инсулин, не трябва да удвоявате следващата доза, тъй като това може да доведе до хипогликемия. Трябва да говорите с Вашия лекар какво да правите, ако забавите или пропуснете доза базален инсулин, тъй като протоколът ще се различава в зависимост от вида на базален инсулин, който приемате. Като цяло, ако сте на базален инсулин веднъж дневно и забравите да приемете базата си инсулинова доза, трябва да я вземете, когато си спомните. Опитайте се да се върнете към графика с приблизително два до три часа през следващите няколко дни, за да избегнете припокриване на нивата на инсулин. Ако сте на NPH инсулин или друг режим на базален инсулин два пъти дневно, трябва да попитате Вашия лекар какво да правите, когато пропуснете доза, но не удвоявайте дозата. Това може да доведе до ниски нива на захар.
В: Ако кръвната ми захар все още е висока няколко часа след хранене, трябва ли да коригирам базата си инсулинова доза?
Вашата базаална доза инсулин се основава на поддържането на целта на кръвната Ви захар независимо от храненето, така че високите захари след хранене не трябва да се лекуват чрез увеличаване на Вашата доза базален инсулин. Това може да доведе до хипогликемия. Като цяло, вашата основна доза инсулин трябва да се увеличава само когато нивата на захарта на гладно (или когато сте гладували поне шест часа) са над целта в поне три различни дни. Говорете с Вашия лекар или доставчик на здравни услуги за най-добрия начин да коригирате базалните си инсулинови дози.
Въпрос: Моят лекар препоръчва комбиниран терапевтичен подход за моя диабет тип 2. Какво точно означава това?
Обикновено това се отнася до използването на различни лекарства, както орални, така и инжекционни, в един човек, за да се контролират нивата на захарта им. Счита се, че механизмите на действие на тези лекарства се допълват. Например, ако човек е на базален инсулин, той може също да приема перорални лекарства за диабет, за да помогне за контролиране на нивата на захарта по време на хранене и да помогне за минимизиране на необходимата доза базален инсулин. Пациентите може също да са на други видове инсулин, които контролират нивата на захарта по време на хранене, което се нарича базална/болусна или MDI (многократно дневно инжектиране) терапия. Пациентите може също да са на комбинация от инсулин и други инжекционни лекарства, като GLP-1 агонисти. Има много комбинации, които могат да бъдат индивидуализирани, за да осигурят възможно най-добрия контрол на диабета.
Въпрос: Мога ли наистина да разчитам, че моята базаална инсулинова инжекция ще продължи 24 часа?
Всеки реагира на инсулина по различен начин и някои инсулини могат да действат по-дълго или по-кратко при един човек от друг. Докато някои базален инсулин се рекламира като траен 24 часа или повече, това може да не е така за всички. Вашият лекар вероятно ще следи контрола Ви на захарта, за да определи дали инсулинът работи правилно. Отново, чрез опити и грешки, Вашият лекар ще може да определи най-добрия инсулин за Вас.
Въпрос: Какво трябва да опаковам със себе си, докато пътувам със самолет? Има ли определени разпоредби на TSA, с които трябва да съм наясно?
Когато пътувате с инсулин и игли, трябва да поискате писмо за пътуване от вашия доставчик на здравни услуги, в което се посочва, че имате диабет и трябва да държите всичките си запаси за диабет по всяко време. Освен това винаги пътувайте с поне три пъти повече консумативи, които смятате, че ще ви трябват по време на пътуването си, за да сте сигурни, че няма да свършите. Съхранявайте запасите си за диабет заедно в ръчния си багаж, за да помогнете на служителите на TSA да проверяват правилно и ефективно вашия багаж. Никога не поставяйте каквото и да е от вашите запаси в чекиран багаж на самолет, тъй като температурите може да са твърде високи или твърде ниски в товарния отсек. Дръжте инсулина, с който пътувате, при стайна температура или по-ниска. Когато пристигнете на местоназначението си, намерете подходящо охлаждане за инсулина. И накрая, винаги пътувайте с източници на захар, за да сте сигурни, че можете бързо и адекватно да лекувате хипогликемия, ако тя възникне, и да имате тези източници на захар на разположение.
Въпрос: Все още се изнервям, преди да си направя базална инсулинова инжекция. Имате ли съвети или съвети?
Не забравяйте, че ако сте наясно с кръвната си захар, тогава можете да се предпазите от ниски и високи нива на захар. Използвайте инструментите, които имате, включително глюкомери, стикове за пръсти и сензори за глюкоза, за да наблюдавате нивата си. Работете с вашия доставчик на здравни услуги, за да определите правилния тип и доза базален инсулин за вас. Правете малки корекции на дозата въз основа на поне два до три дни данни за глюкозата, за да избегнете както хипогликемия, така и хипергликемия. Базалният инсулин, ако типът и дозата са правилни за вас, е чудесен съюзник за контролиране на диабета.
Въпрос: Аз съм на базален инсулин, но нивата на A1C все още са неконтролируеми. Какво трябва да направя?
Предлагам ви да оставите пръстите или сензора за глюкоза да ви насочи къде е проблемът. Това ще ви помогне да разберете къде и кога кръвната ви захар е висока, например преди или след хранене. Също така понякога може да имате ниски кръвни захари, което може да доведе до високи захари по-късно. Нивото на Hba1c е резултат от високите захари на гладно, а също и високите захари след хранене. Базалният инсулин е насочен към захарта на гладно, така че може да се наложи да промените диетата си или да добавите или промените лекарства. Освен това не всички базални инсулини са създадени еднакви, така че не забравяйте да обсъдите кой базален инсулин е най-подходящ за вас.
Въпрос: Какви въпроси трябва да задам на моя лекар по диабет, ако искам да сменя лечението?
Ето няколко въпроса, които трябва да зададете: Има ли лечение, което има по-малък риск от ниски захари, по-малко наддаване на тегло и по-добър контрол на захарта от моя настоящ базален инсулин? Какви други видове лекарства за диабет мога да опитам освен базалния инсулин? Какви други базални инсулини има? Кандидат ли съм за непрекъснат монитор за глюкоза? Колко пръста на ден трябва да правя и кога?
В: Предстои ми да премина към ново лечение с инсулин, след като съм бил на същото лечение с базален инсулин в продължение на много години. Как мога да се подготвя за този преход?
Следете по-внимателно захарите си по време на всяка промяна в лечението, за да уловите високи и ниски нива на захар, преди да ви хванат, и да определите дали лечението помага, без да чакате тест за Hba1c, който да ви каже.
Присъединете се към разговора
Свържете се с нашата Facebook общност Living with: Diabetes за отговори и състрадателна подкрепа. Ние ще ви помогнем да се ориентирате по пътя си.
Discussion about this post