Артериовенозна малформация (AVM): причини, диагноза и лечение

Общ преглед

Какво представлява артериовенозна малформация (AVM)?

Артериовенозна малформация (AVM) е вродено разстройство (присъстващо от раждането), характеризиращо се със сложна, заплетена мрежа от артерии и вени, при която има късо съединение и високо налягане поради бързото протичане на артериална кръв във вените. AVM може да се появи в мозъка, мозъчния ствол или гръбначния мозък. Най-честите симптоми на AVM включват кръвоизлив (кървене), гърчове, главоболие и неврологични проблеми като парализа или загуба на говор, памет или зрение. AVM, които кървят, могат да доведат до сериозни неврологични проблеми и понякога смърт. Все пак някои хора имат AVM, които никога не създават проблеми.

Защо се образуват AVM?

Не е ясно защо се образуват AVM, но изследователите смятат, че тези заплитания от съдове присъстват от раждането. Няколко редки генетични заболявания са свързани с AVM.

Сериозен риск за здравето ли е AVM?

AVM може да причини кръвоизлив (кървене) както в мозъка, така и около мозъка, гърчове, главоболие и неврологични проблеми като парализа или загуба на говор, памет или зрение. AVM, които кървят, могат да доведат до сериозни неврологични проблеми и понякога смърт.

Изследвания

Провеждат се широк спектър от изследвания за изследване на сложните механизми на нормалното развитие на мозъка. Познанията, получени от тези проучвания, осигуряват основата за разбиране на това как могат да възникнат проблеми, предлагайки надежда за нови средства за лечение и предотвратяване на вродени заболявания, включително AVM.

Дурални фистули/Дурални артериовенозни малформации/Дурални шънтове (DAVS)

Дуралните фистули, дуралните AVM и дуралните шънтове (DAVS) се отнасят до рядък тип заболяване, при което има необичайно късо съединение между артериите и вените в твърдата обвивка (кожеста обвивка) над мозъка и гръбначния стълб. Въпреки че причината за тези заболявания остава слабо разбрана, начинът, по който болестта причинява проблеми на пациента, е станал по-ясен, най-вече свързан с нарастващото налягане във вените на твърдата обвивка и над самия мозък. Дуралните шънтове могат да причинят няколко проблема, включително кървене или исхемични инсулти в резултат на претоварени вени, или намалено или дори прекратено функциониране на мозъка или гръбначния мозък от обща венозна конгестия.

Сериозен риск за здравето ли са мозъчните DAVS?

Дуралните шънтове са сложни по своите ефекти, вариращи от почти никакъв риск до сериозно животозастрашаващи. Следователно не всички трябва да бъдат третирани агресивно. Някои дурални шънтове имат характеристики, които ги правят по-склонни да се разкъсат и да причинят инсулти – с честота, дори по-висока от тази на мозъчни аневризми. Поради тази причина дуралните шънтове трябва да бъдат внимателно оценени. Дуралните шънтове с агресивни характеристики имат модел на приток на кръв, който поставя огромно количество поток в крехки, малки вени на повърхността на мозъка, които могат да се спукат или да създадат толкова много задръствания, че мозъкът вече не получава необходимия кръвен поток.

Съдови нарушения на гръбначния стълб

Съдовите нарушения на гръбначния стълб са рядък вид заболяване, при което има необичайно късо съединение между артериите и вените, възникващо в или около гръбначния мозък. Те могат да бъдат или подобни на AVM, които причиняват проблеми с кървенето, или на DAVS, които причиняват задръствания, които могат да подпомогнат притока на кръв и да доведат до спиране на функционирането на гръбначния мозък.

Периферни AVM, хемангиома и лимфангиовенозни малформации

Периферните AVM, хемангиомата и лимфангиовенозните малформации са необичайни, разнообразни заболявания на периферната васкулатура, които се появяват, когато има късо съединение между артериите и вените (периферна AVM) или когато има малформация на вените или лимфните съдове, което води до обединяване на кръв или лимфна течност (хемангиома и лимфни и венозни малформации).

Cleveland Clinic предлага перкутанна склеротерапия за тези различни заболявания, при която агент се инжектира чрез игла, която съсирва съда и причинява белези и затваряне на лезията.