Общ преглед
Какво е анален рак?
Аналният рак е терминът за анормален клетъчен растеж в аналната област или аналния канал. Аналният канал свързва ануса (отвора) с ректума. Този пасаж е дълъг около 1-2 инча. Това е частта от тялото, която отделя твърди отпадъци (изпражнения, изпражнения). Заболяването също се нарича карцином на аналния канал.
Анусът е краят на храносмилателната система. Анусът е изграден от тъкан от кожата и от червата. Въпреки че не е единственият вид анален рак, най-често срещаният тип е плоскоклетъчният карцином (SCC), вид рак на кожата.
Колко често е ракът на ануса?
Американското онкологично дружество прогнозира, че през 2019 г. ще има около 8300 нови случая на рак на ануса. Жените ще представляват около 5530 от тези случаи. Организацията оценява смъртните случаи на 1280, като жените представляват 760 от общия брой. Броят на случаите на рак на ануса нараства през последните няколко години.
Кого засяга аналния рак?
Рискът от рак на ануса е по-висок при жените, отколкото при мъжете. Общият риск от рак на ануса е около 1 на 500-600 души.
Какви са рисковите фактори за рак на ануса?
Терминът „рисков фактор“ се отнася до нещо, което прави по-вероятно да получите заболяване. Рисковите фактори за рак на ануса включват:
-
Инфекция с човешки папиломен вирус (HPV). Има много видове HPV, които също причиняват генитални брадавици. Някои видове вирус е по-вероятно да бъдат свързани с рак на ануса, на гениталиите и някои видове рак на главата и шията. Жените, които имат рак на вулвата, вагината или шийката на матката, имат по-висок риск от рак на ануса.
- Да бъдеш заразен с човешкия имунодефицитен вирус (ХИВ).
- Имуносупресия.
- Урогинекологично HPV заболяване
- Участие в анален секс като приемащ партньор. Това важи както за мъжете, така и за жените. Като цяло, наличието на няколко партньора за всякакъв вид секс увеличава риска от получаване на HPV, ХИВ и рак на ануса.
- Орално HPV заболяване.
- Остарявам. По-голямата част от диагнозите за анален рак се поставят при хора на възраст 55 години или повече.
- Използване на тютюн.
- Наличие на увредена имунна система поради заболяване или употреба на лекарства. (Например, хората, които са реципиенти на органи, трябва да приемат лекарства, за да предотвратят отхвърлянето на орган.)
- Наличието на необичаен отвор, наречен фистула, който преминава от ануса към кожата около ануса или от време на време до друго място в тялото.
Симптоми и причини
Какво причинява рак на ануса?
Смята се, че човешкият папиломен вирус (HPV) е причина за рак на ануса. Въпреки това, наличието на HPV не означава, че определено ще имате анален рак. Това важи и за другите рискови фактори: нито един от тях не означава, че определено ще развиете анален рак, но наличието им увеличава риска.
Какви са симптомите на аналния рак?
Около една четвърт от хората, които имат анален рак, не забелязват никакви симптоми. Когато са налице, симптомите могат да включват:
- Кървене от ануса/ректума, особено по време на изхождане.
- Наличие на бучка или болка в областта.
- Сърбеж (известен също като сърбеж).
- Виждане на промяна в движенията на червата, като честота или консистенция на изпражненията.
- Изтичане на изпражнения.
- Усещане, че постоянно се нуждаете от движение на червата.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира рак на ануса?
Тези тестове са някои от тестовете, използвани за диагностициране на рак на ануса:
- История на пациента: Това включва въпроси относно вашата медицинска история, начин на живот, симптоми и семейна медицинска история.
-
Визуален преглед с аноскопия: Вашият доставчик на здравни услуги ще разгледа района, вероятно с помощта на инструмент, наречен аноскоп. Аноскопът е съставен от тръба и светлина и позволява на доставчика да вижда в аналния канал.
- Дигитален ректален преглед (DRE): Вашият доставчик също вероятно ще направи дигитален ректален преглед. Доставчикът, носейки ръкавици, ще постави лубрикант върху пръста и ще го постави вътре в ануса, за да усети за бучки или други проблеми.
- Анален тест на Папаниколау (Папа).
- Биопсия: Тнеговият тест премахва малка част от анормална тъкан за тестване в лаборатория.
- Магнитен резонанс
Управление и лечение
Какви са леченията за рак на ануса?
Както при повечето видове рак, лечението на аналния рак зависи от това какъв вид рак е и колко далеч се е разпространил след точката, от която е започнал. Повече, отколкото при други видове рак, размерът на раковото място е значителен. Във всеки случай, вашият доставчик на здравни услуги може да ви предостави информация за участие в клинично изпитване на лечение, когато е подходящо.
Аналният рак в ранен стадий, който не е навлязъл в аналната стена, може да се лекува чрез пълно отстраняване на засегнатата кожа. Дори някои по-малки тумори (по-малко от половин инч с размер), които са израснали в аналната стена, могат да бъдат отстранени хирургично. Тези ранни и по-малки тумори обикновено не изискват допълнително лечение с лъчева или химиотерапия. Тази операция се нарича локална ексцизия.
Лъчетерапия използва оборудване, което фокусира високоенергийни рентгенови лъчи или потоци от частици върху раковите клетки в тялото.
химиотерапия използва лекарства за убиване на ракови клетки. Някои химиотерапия могат да се приемат през устата, докато други лекарства трябва да се прилагат през вената или като инжекционен удар в мускул.
Има хирургично лечение, наречено абдоминоперинеална резекция (APR). APR премахва раковите клетки в ануса, ректума и дебелото черво чрез разрязване в корема. APR може също да премахне лимфни възли, които са станали ракови. APR се използва, когато ракът не реагира на други методи или ако ракът се върне. Ако имате APR, ще трябва да имате постоянна колостома. В този случай част от дебелото черво се изважда, а останалата част се отваря в стомата на корема. Стомата е покрита с торбичка, така че изпражненията да могат да излизат от тялото.
Какви са усложненията или страничните ефекти от лечението на рак на ануса?
Всички лечения могат да имат странични ефекти. Ако имате някакви проблеми със страничните ефекти на някое лечение, моля, не забравяйте да говорите с вашия доставчик на здравни услуги. Доставчикът ще може да ви помогне да намерите различни начини за справяне.
Предотвратяване
Как можете да предотвратите рак на ануса?
Няма напълно ефективен начин да се уверите, че няма да получите анален рак, но можете да помогнете да се предпазите, като намалите някои рискови фактори.
- Да не се пуши. Ако пушите, спрете.
- Практикувайте безопасен секс, особено не забравяйте да използвате презервативи, ако правите анален секс.
- Вземете ваксината срещу човешки папиломен вирус (HPV), ако сте в групата, отговаряща на условията да я получите.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата/перспективите за пациенти с рак на ануса?
По-голямата част (до 90 процента) от случаите се излекуват чрез химиорадиация.
Вашият доставчик на здравни услуги може да ви препоръча да имате последващи посещения на всеки 3-6 месеца в продължение на 24 месеца след приключване на химиорадиацията. Може също да се препоръча да продължите дългосрочното наблюдение, тъй като някои проучвания показват, че хората с персистиращо или повтарящо се заболяване се лекуват по-успешно, когато ракът се открие рано.
Да живееш с
Кога трябва да се свържете с вашия доставчик на здравни услуги с притеснения относно рак на ануса?
Трябва да се свържете с вашия доставчик на здравни услуги по всяко време, ако установите, че имате кръв в изпражненията или промени в движенията на червата, които продължават.
Ако се лекувате за рак на ануса, трябва да следвате графика за срещи, зададен от вашия доставчик на здравни услуги, и да се свържете с него според указанията. Например, вашият доставчик може да ви каже да се обадите, ако имате болка или температура.
Ресурси
Къде можете да намерите помощ, ако имате рак на ануса?
Има много места за получаване на помощ, включително следните организации:
- Фондация за анален рак
- Мрежа за надежда за рак
- Грижа за рака
- Обединена асоциация за стоми на Америка
Discussion about this post