азотемия

Общ преглед

Азотемията е състояние, което се появява, когато бъбреците ви са увредени от заболяване или нараняване. Получавате го, когато бъбреците ви вече не са в състояние да се отърват от достатъчно азотни отпадъци.

Азотемията обикновено се диагностицира чрез изследване на урина и кръв. Тези тестове ще проверят нивата на азота урея в кръвта (BUN) и креатинина.

Видове

Има три вида азотемия:

преренален
присъщ
постренален

Предбъбречна

Преренална азотемия възниква, когато течността не тече достатъчно през бъбреците. Този нисък поток на течност създава високи концентрации на серумен креатинин и урея. Този тип азотемия е най-често срещаният и обикновено може да бъде обърнат.

Вътрешен

Вътрешната азотемия обикновено възниква от инфекция, сепсис или заболяване. Най-честата причина за присъща азотемия е острата тубулна некроза.

Постренална

Запушването на пикочните пътища причинява постренална азотемия. Постренална азотемия може да се появи и при преренална азотемия.

Тези видове азотемия могат да имат малко различни лечения, причини и резултати. Въпреки това, всеки от тях може да доведе до остро бъбречно увреждане и недостатъчност, ако не се лекува или ако не бъде открито рано.

Симптоми

Азотемията и уремията са два различни вида бъбречни заболявания.

Азотемия е, когато в кръвта ви има азот. Уремия се появява, когато в кръвта ви има урея. И двете обаче са свързани с бъбречно заболяване или нараняване.

Много пъти няма да забележите никакви симптоми на нещо нередно с бъбреците ви, включително азотемия, до късен етап. Този късен стадий обикновено е, когато е започнала бъбречна недостатъчност.

Симптомите на азотемия могат да включват:

остра бъбречна недостатъчност (ако азотемията продължава да прогресира за период от часове или дни)
остра бъбречна травма
загуба на енергия
не желаете да участвате в обичайните ви дейности
загуба на апетит
задържане на течности
гадене и повръщане

Гадене и повръщане са признак, че заболяването се е влошило.

Причини

Основната причина за азотемия е загубата на бъбречна функция. Въпреки това, различните видове азотемия, които могат да възникнат от или да са част от бъбречна недостатъчност, имат различни причини:

когато течността, протичаща през бъбреците, не е достатъчна за отстраняване на азота (преренална азотемия)
когато пикочните пътища са запушени от нещо или от разкъсване (постренална азотемия)
инфекция или заболяване (присъща азотемия)
сърдечна недостатъчност
усложнения на диабета
някои лекарства, особено нефротоксични лекарства и високи дози стероиди
напреднала възраст
анамнеза за бъбречни затруднения
излагане на топлина
тежки изгаряния
дехидратация
намален обем на кръвта
някои операции
нараняване на бъбрека

Лечението на рак понякога може да причини азотемия. Химиотерапевтичните лекарства са мощни и могат да увредят бъбреците ви. Те също така могат да причинят освобождаване на значително количество азотсъдържащи странични продукти от умиращите ракови клетки.

Вашият онколог ще следи бъбреците и нивото на амоняка с редовни тестове. Ако е необходимо, Вашият лекар може да може да коригира или да опита различни лекарства за химиотерапия, ако бъбреците Ви са засегнати.

Как се лекува?

Лечението на азотемия зависи от вида, причината и в какъв етап на прогресия се намира. Имайки предвид това, някои от леченията могат да включват:

диализа (за късен стадий на прогресия и може да бъде само временна)
раждане на бебе в случай на бременност
ранно лечение на постренална азотемия
лечение на основното състояние или заболяване
интравенозни течности
лекарства
промени в хранителните ви навици

Усложнения и кога да посетите лекар

Хората с бъбречно заболяване или други бъбречни проблеми могат да развият преренална азотемия. Други усложнения могат да включват:

остра тубулна некроза (когато органната тъкан започва да умира)
остра бъбречна недостатъчност
загуба на бременност
възможна смърт

Пререналната азотемия по време на бременност може да причини остро увреждане на бъбреците и да застраши здравето на бебето и майката.

Ако сте бременна и имате анамнеза за бъбречно заболяване, трябва да уведомите Вашия лекар. Ще искате да проверявате бъбречната си функция периодично през цялата бременност.

Ако имате някакви симптоми на бъбречно заболяване или нараняване, трябва незабавно да посетите медицински специалист или да се обадите на 911.

Важно е да планирате редовни срещи с Вашия лекар. По време на тези прегледи Вашият лекар ще взема рутинни лабораторни изследвания на кръв и урина. Тези тестове ще им помогнат да открият проблеми с бъбреците рано, преди да са забележими каквито и да било външни симптоми.

Outlook

Ако бъдат уловени рано, много форми на азотемия са лечими и управляеми. Въпреки това, други здравословни състояния и бременност могат да затруднят лечението.

Много хора с азотемия имат добра прогноза.

Усложнения, други здравословни проблеми и бъбречно заболяване или нараняване, уловени в късни етапи, могат да наложат редовна диализа. Важно е да се отбележи, че азотемията, която не се лекува или има усложнения, може да доведе до смърт. Поради тази причина е важно редовно да посещавате Вашия лекар.