Аборт по-късно: какво да очаквате

Как се извършва процедурата

Повечето хора, които имат по-късен аборт, се подлагат на хирургичен аборт. Тази процедура се нарича дилатация и евакуация (D & E).

D & E обикновено може да се направи на амбулаторна база в клиника или болница.

Първата стъпка е да омекотите и разширите шийката на матката. Това може да се започне ден преди D & E. Ще бъдете позиционирани на масата с краката си в стремената, точно както бихте направили при тазов преглед. Вашият лекар ще използва спекулум, за да разшири вагиналния ви отвор. Това им позволява да почистят шийката на матката и да наложат местна упойка.

След това Вашият лекар ще вкара в шийката на матката дилатираща пръчка (осмотичен разширител), наречена ламинария. Тази пръчка абсорбира влагата и отваря шийката на матката, тъй като тя набъбва. Като алтернатива, Вашият лекар може да използва друг тип разширяваща пръчка, наречена Dilapan, която може да бъде поставена в същия ден като операцията.

Вашият лекар може също да избере да ви даде лекарство, наречено мизопростол (Arthrotec), което може да помогне за подготовката на шийката на матката.

Точно преди D & E вероятно ще ви бъде дадена интравенозна седация или обща анестезия, така че вероятно ще спите през процедурата. Ще ви бъде дадена и първата доза антибиотична терапия, за да предотвратите инфекция.

След това Вашият лекар ще премахне разширяващата пръчка и ще изстърже матката с инструмент с остър връх, наречен кюрета. Вакуумна аспирация и други хирургически инструменти ще бъдат използвани за извличане на плода и плацентата. По време на процедурата може да се използва ултразвуково наблюдение.

Отнема около половин час, за да завършите процедурата.

Кой отговаря на условията за процедурата?

Обстоятелствата, при които по-късните аборти са разрешени, варират в различните щати. В момента 43 щата забраняват поне някои аборти след определен момент от бременността. От 24 щата, които забраняват аборта на или след определена седмица от гестационната възраст, 17 от тези държави забраняват аборта на приблизително 20 седмици след оплождането.

Вашият лекар ще може да обясни наличните опции във вашата държава.

Цена, безопасност и ефективност

Според Planned Parenthood, D & E може да струва до 1500 долара през първия триместър, а абортите през втория триместър обикновено струват повече. Извършването на процедурата в болница може да е по-скъпо, отколкото да се направи в клиника.

Някои здравноосигурителни полици покриват аборт изцяло или частично. Много не го правят. Вашият лекарски кабинет може да се свърже с вашия застраховател от ваше име.

D & E от втория триместър се счита за безопасна и ефективна медицинска процедура. Въпреки че има потенциални усложнения, те са по-рядко срещани от усложненията при раждане.

Как да се подготвим за процедурата

Преди да насрочите процедурата, ще имате задълбочена среща с Вашия лекар, за да обсъдите:

• цялостното ви здраве, включително всички съществуващи състояния
• всички лекарства, които приемате и дали трябва да ги пропуснете преди процедурата
• спецификата на процедурата

В някои случаи ще трябва да посетите Вашия лекар ден преди операцията, за да започнете да разширявате шийката на матката.

Вашият лекарски кабинет ще предостави инструкции преди и след операцията, които трябва да следвате внимателно. Ще бъдете посъветвани да не ядете около осем часа преди D & E.

Ще бъде полезно, ако направите тези неща предварително:

• организирайте транспортиране до дома след операцията, тъй като няма да можете да шофирате сами
• подгответе запас от дамски превръзки, защото няма да можете да използвате тампони
• познайте вашите възможности за контрол на раждаемостта

Какво да очаквате след процедурата

Ще ви трябват няколко часа наблюдение, за да сте сигурни, че нямате твърде силно кървене или други усложнения. През това време може да имате спазми и зацапвания.

Когато бъдете изписани, ще ви бъде назначена антибиотична терапия. Не забравяйте да го приемате точно както е предписано, за да предотвратите инфекция.

За болка можете да приемате ацетаминофен (Tylenol) или ибупрофен (Advil) според указанията, но първо попитайте Вашия лекар. Не приемайте аспирин (Байер), защото може да предизвика по-голямо кървене.

Може да се почувствате добре на следващия ден или може да имате нужда от почивен ден, преди да се върнете на работа или училище. Избягвайте тежки упражнения в продължение на една седмица, тъй като това може да увеличи кървенето или спазмите.

Следвайте препоръките на Вашия лекар за възобновяване на обичайните си дейности. Времето за възстановяване може да варира значително от човек на човек, така че слушайте тялото си.

Чести нежелани реакции

Някои потенциални странични ефекти са:

• спазми, най-вероятно между третия и петия ден след процедурата
• гадене, особено през първите два дни
• болезненост в гърдите
• леко до силно кървене в продължение на две до четири седмици, уведомете Вашия лекар, ако накисвате повече от две макси подложки на час в продължение на два или повече часа подред
• съсиреци, които могат да бъдат големи колкото лимон, уведомете Вашия лекар, ако са по-големи от това)
• субфебрилна температура, обадете се на Вашия лекар, ако се повиши над 100,4°F (38°C)

Какво да очакваме от менструация и овулация

Вашето тяло веднага ще започне да се подготвя за овулация. Можете да очаквате първата си менструация в рамките на четири до осем седмици след процедурата.

Вашият цикъл може да се върне към нормалното си веднага. За някои хора менструацията е нередовна и по-лека или по-тежка от преди. Може да минат няколко месеца, преди да се върнат към нормалното им състояние.

Поради риска от инфекция, ще бъдете посъветвани да не използвате тампони една седмица след процедурата.

Какво да очаквате от секса и плодовитостта

Не трябва да правите секс една седмица след D & E. Това ще помогне за предотвратяване на инфекция и ще ви позволи да се излекувате.

Вашият лекар ще ви уведоми, когато приключите с лечението и можете да правите секс отново. Процедурата не трябва да засяга способността ви да се наслаждавате на секса.

Вашата плодовитост също няма да бъде засегната. Възможно е да забременеете веднага след D&E, дори ако все още не сте имали менструация.

Ако не сте сигурни кой тип контрол на раждаемостта е най-подходящ за вас, говорете с Вашия лекар за плюсовете и минусите на всеки тип. Ако използвате цервикална капачка или диафрагма, трябва да изчакате около шест седмици, за да се върне шийката на матката до нормалния си размер. Междувременно ще ви е необходим резервен метод.

Рискове и усложнения

Както при всяка хирургична процедура, има някои потенциални усложнения от D & E, които може да изискват допълнително лечение.

Те включват:

• алергична реакция към лекарства
• разкъсване или перфорация на матката
• прекомерно кървене
• кръвни съсиреци, по-големи от лимон
• силни спазми и болка
• цервикална некомпетентност при бъдещи бременности

Друг риск от D&E е инфекция в матката или фалопиевите тръби. Посетете Вашия лекар незабавно, ако имате:

• треска над 100,4°F (38°C)
• треперене и втрисане
• болка
• изпускане с неприятна миризма

За да предотвратите инфекция, избягвайте тези неща през първата седмица:

• тампони
• душене
• секс
• вани (вместо душ)
• басейни, хидромасажни вани

Говорете с Вашия лекар

Независимо дали сте взели окончателното си решение или не, важно е да се консултирате с лекар, на когото имате доверие. Те трябва да предоставят много време за въпроси, за да разберете напълно процедурата и какво да очаквате. Може да е добра идея да запишете вашите въпроси и притеснения преди срещата си, за да не забравите нищо.

Вашият лекар трябва да е готов да ви предостави информация за всичките ви възможности. Ако не ви е удобно да говорите с вашия лекар или не чувствате, че получавате цялата необходима информация, не се колебайте да посетите друг лекар.

Къде да намеря подкрепа

Емоционалните реакции към бременността и необходимостта от прекратяване на бременността са различни за всеки. Тъга, депресия, чувство на загуба или чувство на облекчение са някои често срещани първоначални реакции след края на бременността. Част от това може да се дължи на свързаните хормонални колебания. Ако имате постоянна тъга или депресия, посетете Вашия лекар възможно най-скоро.

Ако обмисляте аборт в по-късен срок или ако имате затруднения да се справите с такъв, помощ е на разположение. Може да откриете, че солидна поддържаща система помага при възстановяването. Помолете вашия гинеколог, общопрактикуващ лекар, клиника или болница да ви насочи към съветник по психично здраве или подходяща група за подкрепа.