Хирургията за смяна на ставата на палеца може да включва прехвърляне на сухожилие или изкуствено заместване. Има и по-нови техники, които използват тел или шев като прашка за поддържане на палеца ви.
С напредване на възрастта ставата на палеца става често срещано място на артрит. Лигаментите, които държат ставата заедно, също могат да се разхлабят, причинявайки приплъзване. Или хрущялната подложка между ставата на китката (трапец) и ставата в основата на палеца (първа карпометакарпална) може да се износи.
Това може да причини скованост, болка и инвалидност, които лекарят може да коригира с карпометакарпална (CMC) артропластика, известна още като пълна смяна на ставата на палеца.
За да извърши тази операция, хирургът може да използва лигамент от тялото ви, за да смекчи ставата или да постави метални, силиконови или пластмасови протези. Ако използват лигамент, процедурата е известна като реконструкция на лигамент и интерпозиция на сухожилие (LRTI). Ако използват протеза, това се нарича пълна смяна на ставата.
Лекарят може също да препоръча варианти на тези техники. Тази статия разглежда и сравнява различни варианти за CMC артропластика.
Реконструкция на лигамент и интерпозиция на сухожилие (LRTI)
По време на LRTI хирургът премахва увредените костни повърхности и част или цялата трапецовидна кост на китката ви. След това те използват вашия лигамент, за да направят възглавница за отделяне на останалите кости.
Лекарите извършват тази операция от десетилетия, като често подобряват симптомите и функцията на палеца. Все пак има недостатъци:
- Възстановяването може да отнеме много време.
- Палецът ви може да е значително по-къс.
- Вашият палец може да не е толкова силен или да работи толкова добре, колкото преди да бъде повреден.
- Ползите може в крайна сметка да изчезнат, когато болката и неизправността се върнат.
Тотална ставна артропластика
Цялостната артропластика на ставата (известна още като пълна смяна на става) включва отстраняване на увредените костни повърхности и замяната им с протеза. Този изкуствен заместител е направен от пирокарбон или метал. Те също така използват синтетични разделители, за да седят между костите.
Ако сте по-млади и много активни, с голямо търсене на ставата, лекарят може да препоръча синтетични дистанционни елементи, тъй като металните протези могат да се повредят при тежка употреба.
Повечето CMC артропластики са успешни и без усложнения. Някои състояния могат да увеличат риска от усложнения, включително диабет и подложени на бъбречна диализа. Но а
В проучване от 2017 г.
Ендопротезиране на дистракция на хематома
Друг вариант е
А
Премахването на трапеца идва с допълнителни рискове, като загуба на сила на щипка и потенциално скъсен палец.
Ендопротезиране с суспензия
Тази техника е по-малко инвазивна и има по-кратко време за операция и възстановяване. А
А
Кой е най-добрият метод за операция на CMC?
Какво работи най-добре за вас ще зависи от следното:
- твоята възраст
- количеството търсене на ставата на палеца ви
- степента на увреждане на ставата на палеца
- всякакви предшестващи състояния или наранявания
Ще трябва също така да прецените дали желаният от вас резултат е реалистичен резултат от конкретната процедура.
След операцията смяната на ставата може да ви осигури по-добра функция и по-естествено изглеждащ палец. Но е по-скъпо и е по-вероятно да създаде усложнения. Протезата е по-вероятно да се провали, ако често използвате ставата на палеца си.
Следващата таблица предлага сравнение между LRTI и тотална смяна на ставите:
| LRTI | Пълна подмяна на CMC става |
|---|---|
| За по-малко увредени стави | За по-увредени стави |
| По-малко скъп | По-скъпо |
| По-малко усложнения | Може да има повече усложнения |
| По-малко възстановен обхват на движение | По-добре възстановен обхват на движение |
| По-забележими разлики във външния вид | По-редовен външен вид |
HDA и SSA са по-прости операции, които могат да предложат подобни резултати. Но има по-малко изследвания в подкрепа на тяхната ефективност.
Говорете със специализиран ръчен хирург за това коя опция може да е най-добра за вас.
Discussion about this post