Спастичност: симптоми и лечение

Управление и лечение

Кога се лекува спастичността?

Спастичността трябва да се лекува, когато причинява болка, пречи на ежедневните дейности или съня или води до по-малка способност за функциониране. Лечението се разработва въз основа на нуждите, предпочитанията и целите на пациента.

Какви са някои немедицински лечения за спастичност, свързана с МС?

Спастичността може да бъде намалена чрез:

• Ежедневно правене на стречинг упражнения. Продължителното разтягане може да направи мускулите по-дълги, като помага за намаляване на спастичността и предотвратяване на контрактурата.

• Шиниране, леене и закрепване. Тези методи се използват за поддържане на обхвата на движение и гъвкавостта.

Какви са някои медицински лечения, използвани за спастичност, свързана с МС?

Пероралните лекарства, използвани за лечение на спастичност, включват:

• Баклофен (Lioresal®)

• Тизанидин (Zanaflex®)

• Дантролен натрий (Dantrium®)

• Диазепам (Valium®)

• Клоназепам (Klonopin®)

• Габапентин (Neurontin®)

Какви са предимствата и недостатъците на пероралните лекарства?

Пероралните лекарства имат както предимства, така и недостатъци. Предимствата включват:

• Пероралните лекарства могат да отпуснат голям брой мускули.
• Дозировката на пероралните лекарства се регулира лесно.
• Пероралните лекарства могат да бъдат спрени по всяко време. Въпреки това, много лекарства не трябва да се спират рязко.

Недостатъците включват:

• Ефектът от пероралните лекарства може да бъде скромен.
• Сънливостта е често срещан страничен ефект. Може да се появи замайване и слабост.
• Някои лекарства могат да причинят възпаление на черния дроб.

Какви са други възможности за лечение на спастичност?

Локалните инжекции в спастични мускули могат да бъдат много ефективни. Тези удари могат избирателно да намалят тонуса в мускулите, които причиняват най-много спазъм. Инжекциите могат да включват ботулинов токсин [Botulinum Toxin A (Botox®) and B (Myobloc®)] или фенол.

По време на инжекции с ботулинов токсин, токсинът се инжектира директно в мускула, което прави спастичните мускули по-слаби. Това може да подобри позиционирането и функцията. Ефектите обикновено отнемат 7 до 10 дни, за да станат забележими. Ефектът продължава от 3 до 6 месеца.

Хирургично лечение

• Интратекална терапия с баклофен (ITB): ITB терапията се използва за лечение на тежка спастичност. Баклофен се доставя директно в гръбначния мозък чрез програмируема помпа и катетър. Тъй като лекарството се поставя директно на мястото на действие в гръбначния мозък, е необходим много по-малко баклофен и има по-малко странични ефекти, отколкото ако лекарството се приема през устата. Пациентите трябва да преминат скрининг тест за ITB преди поставяне на помпа.
• Ортопедична операцияили хирургия, която се занимава с лечение на мускули, кости и съединителна тъкан
• Неврохирургияили хирургия, която се занимава с лечение на мозъка, гръбначния мозък и нервите

Най-добрият начин за лечение на спастичността обикновено означава да имате активен пациент или помощно лице и болногледачи, които работят с екип от здравни специалисти с различни специалности. Членовете на този екип могат да включват едно или повече от следните лица:

• невролог
• Физиатър, рехабилитационен лекар
• Клиницист с напреднала практика
• Физиотерапевт
• Професионален терапевт
• логопед
• Неврохирург
• Хирург-ортопед