Ракът на шийката на матката се развива в клетките на шийката на матката – долната част на матката, която се свързва с вагината. Този рак расте бавно и може да не създава симптоми в ранните етапи, поради което рутинният скрининг е от съществено значение. Повечето случаи на рак на шийката на матката са свързани с постоянна инфекция с високорискови видове човешки папиломавирус (HPV), но няколко други рискови фактора могат да допринесат.
Причини за рак на шийката на матката
Човешка папиломавирусна (HPV) инфекция
Водещата причина за рак на шийката на матката е персистиращата инфекция с високорискови видове HPV, особено HPV-16 и HPV-18. Можете да заразите HPV чрез сексуален контакт и при повечето хора имунната система изчиства вируса. В някои случаи обаче вирусът продължава и причинява промени в цервикалните клетки, което води до предракови лезии и евентуално инвазивен рак.
Механизъм: HPV се интегрира в ДНК на гостоприемника и произвежда протеини (E6 и E7), които инактивират туморните супресорни протеини (p53 и RB). Това инактивиране позволява анормален растеж на клетките и резистентност към апоптоза (клетъчна смърт), увеличавайки риска от злокачествено заболяване.
Други рискови фактори
Ранна сексуална активност: Тази дейност увеличава вероятността от експозиция на HPV.
Множество сексуални партньори: Наличието на множество сексуални партньори повдига вероятността от придобиване на HPV.
Тютюнопушене: Тютюневите странични продукти са открити в цервикалната слуз на пушачите и те увреждат ДНК в цервикалните клетки.
Имуносупресия: състояния като ХИВ или имуносупресивни лекарства намаляват способността на организма да изчиства HPV.
Дългосрочната употреба на орални контрацептиви: Проучванията показват, че използването на хапчета за контрол на раждаемостта за повече от пет години може леко да увеличи риска от развитие на рак на шийката на матката.
Липса на редовен скрининг: Без редовни тестове за намазване на PAP или HPV тестове, предракови промени могат да останат неоткрити.
Симптоми на рак на шийката на матката
Ракът на шийката на матката често не причинява симптоми в ранните му стадии. С напредването на рака той може да доведе до различни признаци, които не трябва да игнорирате.
1. Ненормално вагинално кървене
Ненормалното вагинално кървене включва кървене между менструалните периоди, кървенето след полов акт или кървене след менопауза.
Раковите лезии на шийката на матката ерозират кръвоносните съдове в цервикалната тъкан, което ги прави крехки. Дори лекият механичен контакт, като сексуален контакт, може да причини кървене.
Честота на появата: Това е най -често срещаният симптом, докладван при около 60–70% от жените с рак на шийката на матката.
Постменопаузалното кървене никога не е нормално и винаги трябва да се изследва.
Ако изпитвате кървене след секс, потърсете медицински съвет незабавно.
2. Необичаен вагинален разряд
Може да забележите воднисто, розово или лошо ухаещо вагинално изпускане.
С нарастването на тумора той може да причини некроза (смърт на тъканите) и инфекция, което води до разграждащи продукти и бактериален свръхрастеж, които променят плътността и миризмата на вагинални секрети.
Честота на появата: Този симптом възниква при приблизително 35–50% от случаите на рак на шийката на матката.
Внимание:
- Не всички необичайни вагинални изпускания показват рак, но ако изпитът е устойчив, има лоша миризма или се смесва с кръв, той се нуждае от оценка.
- Не разчитайте само на хигиенни продукти, за да маскирате миризмата – не заинтересувайте здравен специалист.
3. Тазова болка или болка в долната част на корема
Може да почувствате тъпа болка или чувство на натиск в тазовия регион.
Ракът може да нахлуе в близките тъкани, включително връзки, мускули или нерви, причинявайки възпаление и болка. Той може също да се притиска към пикочния мехур или ректума.
Честота на възникване: Това е умерен до симптом в късен етап, който се среща при около 20–30% от пациентите.
Болката на таза не се появява само при рак на шийката на матката. Този симптом обаче става по -значителен, когато се комбинира с анормално кървене или изпускане.
Ако болката стане постоянна или се влоши с менструация или сексуален контакт, потърсете медицински преглед.
4. Болка по време на полов акт
Растежът на тумора на или около шийката на матката прави тази област възпалена, язвена и силно чувствителна. Вагиналният полов акт може да раздразни тези лезии и да причини болка.
Честота на възникване: Този симптом възниква в около 15–25% от случаите на рак на шийката на матката, по -често срещани в напреднали стадии.
Този симптом може да се счита, че погрешно се смята, че е причинен от хормонални проблеми или инфекции – важна е точната диагноза.
Болката по време на секс не трябва да се игнорира, особено ако болката е нова или се влошава.
5. Подуване на крака (лимфедем)
Един или двата крака могат да набъбят без видимо нараняване.
Усъвършенстваният рак на шийката на матката може да компресира тазовите лимфни възли или вени, причинявайки лимфната течност или кръв да се върне в краката.
Честота на възникване: Този симптом се наблюдава при 10–20% от случаите на рак на цервикалния рак в напреднал стадий.
Внимание:
- Този симптом може да показва, че ракът се е разпространил отвъд шийката на матката.
- Ако подуването на краката е свързано с тазова болка или симптоми на урина, потърсете спешна оценка.
6. Промени в уринирането и дефекацията
Промените включват болка при уриниране, кръв в урината, повишена честота, запек или затруднено преминаване на изпражненията.
Растежът на тумора може да натисне или нахлуе в пикочния мехур или ректума. Ако ракът нахлуе в стената на пикочния мехур, това може да причини хематурия; Ако се разпространи в ректума, това може да доведе до запушване на червата или ректално кървене.
Честота на възникване: Този симптом не е често срещан в ранните стадии на рак на шийката на матката, но може да се появи в 10–15% от случаите на рак на напредналите маточници.
Симптоми като кръв в урината или тежък запек, които се появяват при други симптоми на цервикалната част, основават незабавно внимание.
Диагностика на рак на шийката на матката
Ракът на шийката на матката се диагностицира чрез комбинация от скрининг и диагностични тестове.
1. PAP MEAR (тест на Papanicolaou)
Този тест открива предракови или анормални клетки на шийката на матката. Трябва да започнете да скринирате от 21 -годишна възраст и да повтаряте на всеки 3 години или според препоръките.
2. HPV тестване
Този тест идентифицира високорискови щамове на HPV. Този тест може да се използва самостоятелно или заедно с намазване на PAP (съвместно тестване).
3. Колпоскопия
Ако се намерят анормални клетки, вашият лекар може да извърши колпоскопия – процедура, която увеличава шийката на матката и позволява биопсии.
4. Цервикална биопсия
Лекарите ще вземат проби от тъкан от подозрителни области, за да потвърдят диагнозата. Видовете биопсия включват биопсия на удар, конусна биопсия или ендоцервикална кюретаж.
5. Тестове за изображения
След като се потвърди ракът, изобразяващите тестове като ЯМР, КТ сканиране или ПЕТ сканиране помагат да се определи етапът и разпространението.
Лечение на рак на шийката на матката
Лечението зависи от етапа, размера на тумора и цялостното ви здраве. По -долу са възможности за лечение.
1. Операция
Conization или Leep: За много ранни ракови заболявания (етап 0 или I) лекарите могат да премахнат лезията с минимално увреждане на шийката на матката.
Хистеректомия: Лекарите ще премахнат матката и шийката на матката. Може да е проста или радикална хистеректомия, в зависимост от разпространението на рак.
Трахелектомия: Лекарите ще премахнат шийката на матката, но запазват матката, което позволява възможността за бъдеща бременност при пациенти в ранен етап.
2. Радиационна терапия
Радиационната терапия се използва самостоятелно или с химиотерапия за по -напреднало заболяване. Лъчевата терапия използва високоенергийни лъчи, насочени към тумора. Страничните ефекти включват умора, промени в кожата и дразнене на близките органи.
3. Химиотерапия
Химиотерапията използва лекарства като цисплатин или паклитаксел, за да убие раковите клетки. Лекарите често комбинират тази терапия с радиация за по -добри резултати.
4. Целева терапия и имунотерапия
За повтарящ се или метастатичен рак на шийката на матката могат да се използват следните лекарства:
- Bevacizumab: Целево лекарство, което инхибира туморните кръвоносни съдове.
- Pembrolizumab: Имунотерапевтично лекарство, използвано при пациенти с PD-L1-положителни тумори.
5. Палиативни грижи
В напреднали етапи лекарите се фокусират върху облекчаването на симптомите, подобряването на качеството на живот и предлагането на емоционална и психологическа подкрепа.
Ракът на шийката на матката е предотвратим и лечим, когато се открие рано. Редовният скрининг, ваксинацията срещу HPV и осъзнаването на предупредителните знаци са най -добрата ви защита. Ако забележите симптоми като ненормално кървене, необичайно вагинално изпускане или тазова болка, консултирайте се бързо с лекар.
Discussion about this post