Рак на бъбреците: симптоми, диагностика и лечение

Общ преглед

Ракът на бъбреците е рак, който започва в бъбреците. Бъбреците са чифт органи с форма на боб от двете страни на гръбначния стълб, под ребрата и зад корема. Всеки бъбрек е дълъг около 4 или 5 инча, приблизително с размерите на голям юмрук. Работата на бъбреците е да филтрират кръвта.

При възрастни бъбречно-клетъчният карцином е най-често срещаният тип рак на бъбреците. Могат да се появят и други по-рядко срещани видове рак на бъбреците. Малките деца са по-склонни да развият вид рак на бъбреците, наречен Wilms тумор.

Честотата на рак на бъбреците изглежда се увеличава. Една от причините може да е фактът, че по-често се използват образни техники като компютърна томография (CT). Тези тестове могат да доведат до случайно откриване на повече рак на бъбреците. Ракът на бъбреците често се открива в ранен стадий, когато ракът е малък и е ограничен до бъбреците.

Симптоми на рак на бъбреците

Ракът на бъбреците обикновено няма симптоми в ранните етапи. Gрадуално, могат да се развият симптоми, включително:

• Кръв в урината ви, която може да изглежда розово, червено или кола
• Болка в гърба или отстрани, която не изчезва
• Загуба на апетит
• Необяснима загуба на тегло
• Умора
• Висока температура

Кога трябва да посетите лекар?

Уговорете среща с Вашия лекар, ако имате някакви постоянни симптоми, които Ви притесняват.

Какво причинява рак на бъбреците?

Лекарите не знаят ясно какво причинява рак на бъбреците.

Лекарите знаят, че ракът на бъбреците започва, когато някои бъбречни клетки развият промени (мутации) в тяхната ДНК. ДНК на клетката съдържа инструкциите, които казват на клетката какво да прави. Промените казват на клетките да растат и да се делят бързо. Натрупващите се анормални клетки образуват тумор, който може да се простира отвъд бъбреците. Някои клетки могат да се откъснат и да се разпространят (метастазират) в отдалечени части на тялото.

Рискови фактори

Факторите, които могат да увеличат риска от рак на бъбреците, включват:

• Възрастна възраст. Рискът от рак на бъбреците се увеличава с напредването на възрастта.
• Пушене на тютюн. Пушачите имат по-голям риск от рак на бъбреците, отколкото непушачите. Рискът намалява след отказване от тютюнопушенето.
• Затлъстяване. Хората със затлъстяване имат по-висок риск от рак на бъбреците, отколкото хората, за които се смята, че имат здравословно тегло.
• Високо кръвно налягане (хипертония). Високото кръвно налягане увеличава риска от рак на бъбреците.
• Лечение на бъбречна недостатъчност. Хората, които получават продължителна диализа за лечение на хронична бъбречна недостатъчност, имат по-голям риск от развитие на рак на бъбреците.
• Някои наследствени синдроми. Хората, които са родени с определени наследствени синдроми, могат да имат повишен риск от рак на бъбреците, като хора, които имат болест на фон Hippel-Lindau, синдром на Birt-Hogg-Dube, туберкулозен склерозен комплекс, наследствен папиларен бъбречно-клетъчен карцином или фамилен бъбречен рак.
• Фамилна анамнеза за рак на бъбреците. Рискът от рак на бъбреците е по-висок, ако членовете на близките семейства са имали заболяването.

Профилактика на рак на бъбреците

Предприемането на стъпки за подобряване на вашето здраве може да помогне за намаляване на риска от рак на бъбреците. За да намалите риска, опитайте се да:

• Откажете се от тютюнопушенето. Има много опции за отказване от тютюнопушене, включително програми за подкрепа, лекарства и никотинови заместители. Кажете на Вашия лекар, че искате да се откажете от пушенето, и обсъдете заедно възможностите си.
• Поддържайте здравословно тегло. Упражнявайте се, за да поддържате здравословно тегло. Ако имате наднормено тегло или затлъстяване, намалете броя на калориите, които консумирате всеки ден и се опитайте да тренирате през повечето дни от седмицата. Попитайте Вашия лекар за други здравословни стратегии, които да Ви помогнат да отслабнете.
• Контролирайте високото кръвно налягане. Посъветвайте се с Вашия лекар, за да провери кръвното Ви налягане. Ако кръвното Ви налягане е високо, можете да обсъдите варианти за понижаване на кръвното налягане. Мерките за начин на живот като упражнения, отслабване и промени в диетата могат да помогнат. Някои хора може да се наложи да добавят лекарства за понижаване на кръвното си налягане. Обсъдете възможностите си с Вашия лекар.

Диагностика на рак на бъбреците

Тестовете и процедурите, използвани за диагностициране на рак на бъбреците, включват:

• Изследвания на кръв и урина. Тестовете на кръвта и урината ви могат да дадат на лекаря улики за това, което причинява симптомите ви.
• Образни тестове. Образните тестове позволяват на Вашия лекар да визуализира бъбречен тумор или аномалия. Образните тестове могат да включват ултразвук, рентген, CT или MRI.
• Вземане на проба от бъбречна тъкан (биопсия). В някои ситуации Вашият лекар може да препоръча процедура за събиране на малка проба от клетки (биопсия) от подозрителна област на бъбреците. Пробата се тества в лаборатория за търсене на признаци на рак. Тази процедура не винаги е необходима.

Етапи на рак на бъбреците

След като Вашият лекар установи бъбречна лезия, която може да е рак на бъбреците, следващата стъпка е да се определи степента (стадия) на рака. Тестовете за определяне на стадия на рак на бъбреците могат да включват допълнителни CT сканирания или други образни тестове.

Стадиите на бъбречния рак са обозначени с римски цифри, които варират от I до IV, като най-ниските стадии показват рак, който е ограничен до бъбреците. До етап IV ракът се счита за напреднал и може да се е разпространил в лимфните възли или в други области на тялото.

Лечение на рак на бъбреците

Лечението на рак на бъбреците обикновено започва с операция за отстраняване на рака. При ракови заболявания, ограничени до бъбреците, лекарите може да се нуждаят само от операция за лечение. Ако ракът се е разпространил отвъд бъбреците, може да се препоръчат допълнителни методи за лечение.

Заедно вие и вашият лечебен екип можете да обсъдите възможностите си за лечение на рак на бъбреците. Най-добрият подход за вас може да зависи от редица фактори, включително вашето общо здравословно състояние, вида рак на бъбреците, който имате, и дали ракът се е разпространил или не.

Хирургия

За повечето случаи на рак на бъбреците операцията е първоначалното лечение. Целта на операцията е да се премахне ракът, като същевременно се запази нормалната бъбречна функция, когато е възможно. Хирургичните методи за лечение на рак на бъбреците включват:

• Премахване на засегнатия бъбрек (нефректомия). Извършва се пълна (радикална) нефректомия, за да се отреже целият бъбрек, граница от здрава тъкан и понякога допълнителни близки тъкани като лимфни възли, надбъбречна жлеза или други структури.

  Хирургът може да извърши нефректомия чрез единичен разрез на корема или отстрани (отворена нефректомия) или чрез поредица от малки разрези в корема (лапароскопска или роботизирана аспарирана лапароскопска нефректомия).

• Премахване на тумора от бъбреците (частична нефректомия). Наричана още хирургия, щадяща бъбреците или нефрон, хирургът отрязва рака и малко поле от здрава тъкан, която го заобикаля, а не целия бъбрек. Операцията може да бъде отворена операция, или лапароскопски, или с роботизирана помощ.

  Бъбречно щадяща операция е често срещан метод за лечение на рак на малкия бъбрек и може да е опция, ако имате само един бъбрек. Когато е възможно, обикновено се предпочита бъбречно щадяща операция пред пълна нефректомия, за да се запази бъбречната функция и да се намали рискът от по-късни усложнения, като бъбречно заболяване и необходимост от диализа.

Видът на операцията, която Вашият лекар препоръчва, ще се основава на Вашия рак и неговия стадий, както и на цялостното Ви здравословно състояние.

Нехирургично лечение

Малкият рак на бъбреците понякога се унищожава с нехирургично лечение, като топлина и студ. Тези процедури могат да бъдат опция в определени ситуации, например при хора с други здравословни проблеми, които правят операцията рискована.

Опциите могат да включват:

• Лечение за замразяване на ракови клетки (криоаблация). По време на криоаблация се вкарва специална куха игла през кожата ви и в бъбречния тумор с помощта на ултразвук или друго ръководство за изображение. Студеният газ в иглата се използва за замразяване на раковите клетки.
• Лечение на топлинни ракови клетки (радиочестотна аблация). По време на радиочестотната аблация, специална сонда се вкарва през кожата ви и в бъбречния тумор с помощта на ултразвук или друго изображение, за да насочи поставянето на сондата. Електрически ток преминава през иглата и в раковите клетки, което кара клетките да се нагряват или изгарят.

Лечение на напреднал и рецидивиращ рак на бъбреците

Рак на бъбреците, който се връща след лечение, и рак на бъбреците, който се разпространява в други части на тялото, може да не са лечими. Лечението може да ви помогне да контролирате рака и да ви осигури комфорт. В тези ситуации методите за лечение могат да включват:

• Хирургия за отстраняване на колкото се може повече от рак на бъбреците. Ако ракът не може да бъде премахнат напълно по време на операция, хирурзите могат да работят за отстраняване на колкото се може повече от рака. Може да се извърши и операция за отстраняване на рак, който се е разпространил в друга област на тялото.
• Целенасочена терапия. Целевото лечение с лекарства се фокусира върху специфични аномалии, налични в раковите клетки. Като блокират тези аномалии, целенасоченото лечение с лекарства може да доведе до смърт на раковите клетки. Вашият лекар може да препоръча да тествате вашите ракови клетки, за да видите кои насочени лекарства може да са най-вероятни да бъдат ефективни.
• Имунотерапия. Имунотерапията използва вашата имунна система за борба с рака. Имунната система за борба с болестта на тялото ви може да не атакува вашия рак, тъй като раковите клетки произвеждат протеини, които им помагат да се скрият от клетките на имунната система. Имунотерапията действа, като се намесва в този процес.
• Лъчетерапия. Лъчевата терапия използва мощни енергийни лъчи от източници като рентгенови лъчи и протони, за да убие раковите клетки. Лъчевата терапия понякога се използва за контрол или намаляване на симптомите на рак на бъбреците, който се е разпространил в други области на тялото, като костите и мозъка.
• Клинични изпитвания. Клиничните изпитвания са научни изследвания, които ви дават възможност да изпробвате най-новите иновации в лечението на рак на бъбреците. Някои клинични проучвания оценяват безопасността и ефективността на потенциалните лечения. Други клинични проучвания се опитват да намерят нови начини за предотвратяване или откриване на заболяване. Ако се интересувате от опит за клинично изпитване, обсъдете ползите и рисковете с Вашия лекар.

Терапии на алтернативна медицина

Не е доказано, че терапии с алтернативна медицина лекуват рак на бъбреците. Но някои интегративни лечения могат да се комбинират със стандартни медицински терапии, за да ви помогнат да се справите със страничните ефекти на рака и неговото лечение, като дистрес.

Хората с рак често изпитват дистрес. Ако сте в беда, може да имате затруднения със съня и постоянно да мислите за рака си. Може да се чувствате ядосани или тъжни.

Обсъдете чувствата си с Вашия лекар. Специалистите могат да ви помогнат да подредите чувствата си и да ви помогне да измислите стратегии за справяне. В някои случаи лекарствата могат да помогнат.

Интегративното лечение може също да ви помогне да се чувствате по-добре, включително:

• Арт терапия
• Упражнение
• Масажна терапия
• Медитация
• Музикална терапия
• Релаксационни упражнения
• Духовност

Говорете с Вашия лекар, ако се интересувате от тези възможности за лечение.