Обикновено може да не мислите твърде много за гръбначния си мозък, тъй като той е защитен от гръбначния ви канал. Но представете си какво може да се случи, ако гръбначният ви канал започне да се стеснява около гръбначния ви мозък. Както може да си представите, по-малкият канал ще окаже натиск върху гръбначния ви мозък и корените на нервите.
Ако това се случи в областта на шията ви, това създава често болезнено състояние, наречено цервикална спинална стеноза. Освен това може да увреди гръбначния ви мозък и нервите и техните функции, създавайки състояние, наречено миелопатия. Нека да разгледаме защо гръбначният стълб може да се стеснява и как може да се лекува.
Какво причинява цервикална стеноза с миелопатия?
В много случаи на цервикална стеноза с миелопатия, дегенерацията често е причината. Тоест можете да обвинявате възрастта, генетиката и общото износване. Всъщност, според Emory Healthcare, това състояние се проявява най-често след 50-годишна възраст.
Тъй като връзките започват да се сгъстяват и втвърдяват, те се натискат в гръбначния ви канал и претъпкват гръбначния ви мозък. Дисковете в шийния ви гръбначен стълб също могат да се свият и втвърдят, притискайки гръбначния ви мозък.
Някои хора също се раждат с естествено тесен гръбначен канал. Това състояние се нарича вродена спинална стеноза.
Други възможни причини включват:
- нараняване на шията, като травма или камшичен удар
-
ревматоиден артрит на шията
- гръбначна инфекция
- тумори
Признаци и симптоми на цервикална стеноза с миелопатия
Някои хора, които имат цервикална стеноза с миелопатия, изобщо не изпитват никакви симптоми. Въпреки това, също така е много възможно да изпитате определени симптоми във врата си.
Според Северноамериканското общество по гръбначния стълб, тези симптоми включват:
- ограничен обхват на движение
- болка във врата
- болка, която се изстрелва надолу по гръбначния стълб от шията
- скованост
И много хора с това състояние също изпитват симптоми, които излизат извън областта на шията, където гръбначният им мозък е притиснат.
Например, симптомите често засягат вашата походка и баланс. Ключов симптом на цервикална стеноза с миелопатия за много хора е непохватността. Когато се опитват да ходят, вървят с непохватна походка. Може да имат проблеми с поддържането на равновесие, когато стоят и ходят.
Други симптоми, които може да изпитате с това състояние, включват:
- изтръпване и изтръпване на ръцете и ръцете, което може да затрудни лесното боравене с предмети
- слабост в ръцете и ръцете
- сензорни промени в краката
- спешна нужда от уриниране
- инконтиненция на червата или пикочния мехур
Разбира се, симптомите могат да варират. Северноамериканското гръбначно общество изчислява, че около половината от всички хора с цервикална стеноза с миелопатия изпитват болка във врата и ръцете. И повечето имат и някакъв вид дисфункция на ръцете.
Диагностициране на цервикална стеноза с миелопатия
Северноамериканското гръбначно общество казва, че вашият лекар ще започне, като вземе пълна медицинска история. Това ще включва всички проблеми с гърба и шията, които някога сте изпитвали. Те вероятно също ще попитат за вашата семейна история, така че може да е полезно да попитате по-възрастните членове на семейството дали имат симптоми, подобни на вашите.
Ще последва физикален преглед, както е ваш
Вашият лекар може също да търси признака на Lhermitte. Това е усещане като електрически шок, който минава по гърба ви и се излъчва в крайниците ви. Вашият лекар може да поиска да проведе и някои електрически тестове, за да види колко добре гръбначният ви мозък комуникира с нервите на ръцете и краката.
Рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб може да е подходяща и за някои хора. Въз основа на резултатите Вашият лекар може също да назначи ЯМР на шийката на матката. Тази техника за изобразяване може да позволи на Вашия лекар да разбере по-добре какво може да се случва в гръбначния Ви стълб.
Възможности за лечение на цервикална стеноза с миелопатия
В зависимост от това колко силна е вашата болка или дисфункция, Вашият лекар може да предложи първо да започнете с нехирургично лечение. Но
Нехирургични лечения
Според Emory Healthcare, управлението на болката е ключов аспект от нехирургичното лечение на цервикална стеноза с миелопатия. Така че, Вашият лекар може да Ви предложи да започнете с болкоуспокояващи, като:
- нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС) като ибупрофен
-
кортикостероиди, които също помагат за намаляване на възпалението и болката
-
епидурални стероидни инжекции за драстично намаляване на болката
Други възможности за нехирургично лечение могат да включват:
-
физическа терапия, включително стречинг и сърдечно-съдови упражнения
- скоба за шийна яка
- лед или топлинна терапия
Ако симптомите ви прогресират, нехирургичните лечения ще осигурят само краткосрочно облекчение, според
Възможности за хирургично лечение
Преглед от 2021 г. предполага, че е необходима операция за някои хора, за да се справят с болката и дисфункцията. Това е особено вярно, ако състоянието прогресира и причинява допълнителни неврологични увреждания. Целта на тези операции е да се разшири каналното пространство и да се облекчи част от компресията на гръбначния мозък.
Вашият лекар ще вземе предвид редица фактори, преди да препоръча хирургичен подход, според Медицинския факултет на Университета на Вирджиния. Това включва дали да извършите операцията през предната част на шията, известна като предна хирургия, или задната част на врата, известна като задна хирургия.
Хирургическите опции могат да включват:
- цервикална ламинопластика
- цервикална спинална фузионна хирургия
- цервикална ламинектомия и сливане
- предна цервикална дискектомия и сливане
Покрива ли се цервикалната стеноза с лечение на миелопатия от застраховка или Medicare?
Medicare или друга застраховка може да покрие някои видове хирургия на гръбначния стълб, ако се счита за необходима от медицинска гледна точка за лечение на цервикална стеноза с миелопатия. И дори тогава плащанията могат да варират.
Ако имате застраховка, в зависимост от вашата застрахователна компания и покритие, може да се наложи да получите предварително разрешение, преди действително да се подложите на операцията. Това означава, че вашият лекар ще трябва да подаде доклад до вашата застрахователна компания с тяхната препоръка за вашето лечение. Това често може да забави лечението, докато чакате, за да разберете дали вашата застрахователна компания ще разреши плащане за него.
Вашата застрахователна компания може или не може да одобри покритието на операцията. Или може да изисква да бъдат изпълнени определени условия. Например, компанията може да изиска документи, за да докаже, че сте опитвали други лечения без успех. Ако сте загрижени за покритието, най-добре е да говорите с представител на вашата застрахователна компания, който ще има точните подробности за вашия план.
Прогноза за цервикална стеноза с миелопатия
Понякога симптомите на цервикална стеноза с миелопатия се появяват постепенно с течение на времето. Но за някои хора те могат да прогресират по-бързо. Ако симптомите ви прогресират, вероятно ще се нуждаете от някакъв вид операция. ЯМР може да е в състояние
Може да е много за справяне, особено ако имате по-висока степен на дисфункция или симптоми, които значително променят качеството ви на живот. Говорете с Вашия лекар, ако се борите и се нуждаете от допълнителна подкрепа, която да Ви помогне да се справите със състоянието си.
Можете също да потърсите ClinicalTrials.gov за възможни възможности за получаване на авангардни грижи чрез клинично изпитване. Не забравяйте да обсъдите това с Вашия лекар, преди да кандидатствате за клинично изпитване. Това може да ви помогне да избегнете всяка възможна нежелана реакция при текущото ви лечение.
Живот с цервикална стеноза и миелопатия
Намирането на общност, която разбира през какво преминавате, може да бъде чудесен тласък за вашето психично здраве по време на лечение на цервикална стеноза. Вашият лекар или физиотерапевт е чудесно място да започнете, когато търсите местни групи за подкрепа, но има и някои онлайн:
-
Обединена гръбначна асоциация организира групи за подкрепа на хора с увреждания на гръбначния мозък.
-
SpineNation предлага разнообразие от различни видове подкрепа и ресурси, включително онлайн форуми, за хора, които изпитват болезнени или разрушителни заболявания на гърба, шията и гръбначния стълб.
- Групи за подкрепа на хронична болка като тези, предлагани от Pain Connection, Chronic Pain Anonymous или American Chronic Pain Association.
Ако развиете болка във врата и след това започнете да забелязвате проблеми с моторния контрол или баланса, не чакайте. Незабавно се свържете с Вашия лекар. Това може да бъде произволен брой състояния, но ако сте развили цервикална миелопатия, важно е да получите диагноза възможно най-скоро.
Предлагат се различни лечения за лечение на цервикална стеноза с миелопатия, вариращи от физическа терапия до хирургия. Въпреки че в момента няма лек за това състояние, повечето хора са в състояние да намерят лечение, което може да облекчи болката и други симптоми.
Discussion about this post