Параганглиом: диагностика и лечение

Какво е параганглиом?

Параганглиомът е необичаен растеж на клетки, който се образува от специфичен тип нервна клетка, който се намира в тялото. Тези специфични нервни клетки (хромафинови клетки) изпълняват важни функции в тялото, включително регулиране на кръвното налягане.

Когато хромафиновите клетки станат ненормални, те могат да образуват израстъци (тумори). Когато туморите се случат в надбъбречните жлези, те се наричат ​​феохромоцитоми. Когато туморите се случват другаде в тялото, те се наричат ​​параганглиоми.

Параганглиомите обикновено са неракови (доброкачествени). Но някои параганглиоми могат да станат ракови (злокачествени) и да се разпространят (метастазират) в други части на тялото.

Параганглиомите са редки тумори. Те могат да се появят на всяка възраст, но най-често се диагностицират при възрастни между 30 и 50. Повечето параганглиоми нямат известна причина, но някои са причинени от генни мутации, които се предават от родителите на децата.

Клетките на параганглиома често отделят хормони, известни като катехоламини или адреналин. Този процес може да причини епизоди на високо кръвно налягане, учестен пулс, изпотяване, главоболие и треперене.

Лечението с параганглиом най-често включва операция за отстраняване на тумора. Ако параганглиомът е раков или се разпространи в други области на тялото, може да се обмислят допълнителни лечения.

Диагностика на параганглиома

Тестовете, използвани за диагностициран параганглиом, включват:

• Изследвания на кръв и урина. Вашият лекар може да препоръча кръвни тестове и тестове за урина за измерване на нивата на хормоните в тялото ви. Тези тестове могат да открият допълнителни хормони, продуцирани от параганглиомни клетки или туморен маркер, наречен хромогранин А.
• Образни тестове. Образните тестове създават снимки на параганглиома, за да помогнат на Вашия лекар да разбере по-добре степента на тумора и да помогне за определяне на най-добрите възможности за лечение. Тестовете могат да включват ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография и специализирани изображения за нуклеарна медицина, като сканиране с метайодобензилгуанидин (MIBG) и сканиране на позитронна емисионна томография (PET).
• Генетично тестване. Параганглиомите понякога се причиняват от генни мутации, които могат да се предадат от родителите на децата. Може да се препоръча генетично изследване като част от вашата грижа.

Параганглиомите са рядкост и много лекари рядко се грижат за човек с това заболяване. Попитайте Вашия лекар за неговия или нейния опит при лечение на параганглиом. Ако се чувствате неудобно от опита на Вашия лекар с това рядко заболяване, помислете за търсене на второ мнение от лекар, специализиран в грижите за хора с параганглиоми и други невроендокринни тумори.

Лечение на параганглиома

Вашите възможности за лечение ще зависят от това къде се намира вашият параганглиом, дали се е разпространил в други области на тялото или не и дали произвежда излишни хормони, които причиняват симптоми или не.

Лечението на параганглиома обикновено включва операция. Ако параганглиомните клетки произвеждат хормони, е необходимо да блокирате хормоните, преди да продължите с лечението. Обикновено това се прави с лекарства. Ако параганглиомът не може да бъде премахнат напълно по време на операция или ако се разпространи в други части на тялото, може да се обмислят допълнителни лечения.

Възможностите за лечение включват:

• Лечения за контрол на хормоните, произвеждани от тумора. Ако вашият параганглиом произвежда излишни хормони, може да се наложи лечение за намаляване на нивата на хормоните и контрол на симптомите. Необходимо е да се намалят и контролират нивата на хормоните, преди да започнете лечение с параганглиом.

  Лекарствата, използвани за контрол на нивата на хормоните, включват алфа блокери, бета блокери и блокери на калциевите канали. Други мерки могат да включват хранене с високо съдържание на натрий и пиене на много течности.

• Хирургия. Хирургията се използва за отстраняване на параганглиома. Дори ако параганглиомът не може да бъде премахнат напълно, Вашият лекар може да препоръча операция за отстраняване колкото е възможно повече.

  Ако вашият параганглиом произвежда излишни хормони, може да се наложи да приемате лекарства преди операция за контрол на хормоните. Когато параганглиомите, които произвеждат хормони, са нарушени, например по време на операция, излишните хормони могат да се отделят и да причинят сериозни проблеми.

• Лъчетерапия. Лъчевата терапия използва високоенергийни лъчи, като рентгенови лъчи и протони, за контрол на растежа на тумора. Може да се препоръча лъчева терапия, ако параганглиомът не може да бъде напълно отстранен с операция. Може да се използва и за облекчаване на болка, причинена от параганглиом, който се разпространява в други части на тялото.

  Един специализиран вид лъчетерапия, наречена стереотаксична телесна лъчетерапия, включва насочване на много лъчи лъчение към тумора. Лъчите са насочени точно към параганглиомните клетки, така че има минимален риск от увреждане на близката здрава тъкан.

• Терапия за термична аблация. Лечението с термична аблация използва топлина или студ, за да убие туморните клетки и да контролира растежа на параганглиома. Това може да е опция в определени ситуации, например когато параганглиом се разпространи в други области на тялото, като костите или черния дроб.

  Един вид лечение с термична аблация, наречено радиочестотна аблация, използва електрическа енергия за нагряване на туморните клетки. Друг вид лечение, наречено криоаблация, използва студен газ за замразяване на туморните клетки.

• Химиотерапия. Химиотерапията използва лекарства за унищожаване на бързо растящи клетки, като ракови клетки. Ако вашият параганглиом се е разпространил, Вашият лекар може да препоръча химиотерапия, за да помогне за свиване на туморите. Ако вашият параганглиом произвежда излишни хормони, ще получите лекарства за контрол на нивата на хормоните, преди да се подложите на химиотерапия.
• Насочена лекарствена терапия. Целевото лечение с лекарства се фокусира върху специфични аномалии, налични в раковите клетки. Като блокират тези аномалии, целенасоченото лечение с лекарства може да забави растежа на раковите клетки или да ги накара да умрат.
• Лекарства, които доставят радиация по-директно на туморните клетки. Лекарствата, които комбинират химикал, който търси параганглиомни клетки с радиоактивно вещество, могат да доставят радиация директно на туморните клетки. Тези лечения може да са опция за параганглиом, който се разпространява в други части на тялото.
• Клинични изпитвания. Клиничните изпитвания са изследвания на нови лечения или нови начини за използване на съществуващите лечения. Ако се интересувате от клинични изпитвания, говорете с Вашия лекар за възможностите си. Заедно можете да обмислите ползите и рисковете от експериментални лечения.
• Внимателно чакане. В определени ситуации, например ако параганглиомът расте бавно и не причинява симптоми, Вашият лекар може да препоръча незабавно лечение. Вместо това Вашият лекар може да наблюдава състоянието Ви по време на редовни последващи срещи.