Пристрастяване или зависимост? Думите имат значение – и когато става въпрос за нещо толкова сериозно, като пристрастяването, правилното им насочване е от значение.
Ако наскоро сте чели LA Times, може би сте попаднали на статия от журналиста Дейвид Лазаръс, който обединява зависимостта си от антидепресантите с пристрастяване. В парчето Лазар провъзгласява: „Аз съм зависим“.
Проблемът е, че това, което той описва, всъщност не е пристрастяване.
Като за начало, пристрастяване и зависимост не са Същите неща. „Наречете го пристрастяване. Наречете го зависимост. Наречете го както искате“, пише той. „Хакан съм.”
Но не можем просто да го етикетираме, както пожелаем, защото думите имат специфични значения – и с нещо толкова стигматизирано като пристрастяването, трябва внимателно да подбираме думите си.
За да бъде ясно: Ако сте физически зависими от антидепресант, това е така не да те направи наркоман.
Симптомите на отнемане на антидепресанти са истинско нещо за много хора, особено ако са били на антидепресанти за значителен период от време. Може да е трудно преживяване, разбира се. Но синдромът на прекратяване на антидепресантите не е подобен на пристрастяването.
Пристрастяването — или разстройството, свързано с употребата на вещества — е психично заболяване, както е дефинирано от DSM-5 и ICD-11 (два от основните диагностични материали в световен мащаб).
Нарушенията при употреба на вещества се характеризират със симптоми, които възникват от продължаване на приема на вещество въпреки изпитват негативни последици.
Някои от критериите включват неща като:
- искат да се откажат или съкратят и не могат
- желание или желание за употреба
- отказване от важни или обогатяващи дейности поради употреба на наркотици
- прекарване на прекомерно количество време и усилия, за да се коригира
За да е пристрастен Лазар към антидепресантите, тогава той щеше да изпита негативни последици докато той е бил на антидепресанти – не и когато е спрял да ги приема – и тези последици биха имали значително влияние върху ежедневния му живот.
Когато имате разстройство, свързано с употребата на наркотици, не можете да спрете и пристрастяването ви се издига на върха на списъка ви с приоритети – независимо колко интелектът и моралът ви не са съгласни с неговата все по-важна роля в живота ви.
Не всички хора с разстройства, свързани с употребата на вещества, обаче са били физически зависими. Зависимостта не създава зависимост.
Зависимостта се отнася до това, което се случва, когато вие Спри се използвайки. А именно, че изпитвате симптоми на отнемане.
Някой с хронична болка може да бъде физически зависим от болкоуспокояващо, да изпитва симптоми на отнемане, когато не е лекуван, но да не злоупотребява с болкоуспокояващи, докато ги приема.
По същия начин някой може да има разстройство при употреба на алкохол, но да не е физически зависим до степен да изпита симптоми на отнемане, когато изтрезнее.
С други думи? Зависимостта и пристрастяването се отнасят до две напълно различни неща.
Едното е изтощителното, увреждащо преживяване по време на употреба. Другото е временно преживяване на оттегляне след спиране.
Значи някой да предположи, че е пристрастен към антидепресанти? Меко казано е проблематично.
Наричам себе си алкохолик, наркоман и възстановяващ се човек. И според моя опит пристрастяването е отчаяна молба да не изпитвам повече болка.
Това е гневно отхвърляне на моето място в света, обсебващо ръкопляскане да променя непроменимото. Използвах, защото нещо дълбоко в червата ми се надява, че като променя собственото си възприятие, мога да променя реалността си.
Разстройствата при употреба на вещества често са съпътстващи с други психични заболявания. Това със сигурност е моята история. Имах цял живот борба с тежко депресивно разстройство и посттравматичен стрес. Отчаяно да облекча болката си, бих използвал почти всяко лекарство, което ми беше предложено.
Открих, че алкохолът е чудесен начин за смекчаване на тревожните ми чувства и за известно време беше ефективен начин да притъпя сетивата си (самолечение за сензорно претоварване) и да забави времето за реакция (отслабване на симптомите на хипервъзбуда).
Подейства за първите няколко питиета — докато не изпия твърде много и настроението ми се понижи.
Но бях готов да направя всичко, за да избягам от отчаяната самота в корема си. Просто исках да се бунтувам и да избягам и да изчезна. Не исках да бъда депресиран, не исках ретроспекции, просто исках всичко да спре.
Все още се чувствам така понякога. Но за щастие, с подкрепата, днес имам други възможности, освен да посегна към бутилката.
Това, което много хора не разбират, е, че разстройствата, свързани с употребата на вещества, не се определят от физическата зависимост – това е тази психическа мания, която е истинската борба.
Поривът за изпълнение на желанията. Обръщането към вещества отново и отново, дори когато не искате. Това е натрапчивият стремеж към незабавно облекчение, въпреки всички последствия, които следват. И често пъти самозаблудата, че този път ще бъде различно.
Някой с разстройство в употребата на вещества ще бъде трудно просто да се откаже от вещество без някаква система за подкрепа. Ето защо съществуват толкова много групи за възстановяване, рехабилитации и други програми за трезвен живот – защото може да бъде почти невъзможно постижение да победите разстройството на употребата с една ръка.
За мен би било невъзможно. И част от моя арсенал от инструменти, които ми помогнаха да се възстановя? Антидепресанти.
Хората често си мислят, че антидепресантите ще ги направят вцепенени за света и че „хапче за щастие“ всъщност няма да помогне. За психиатричните лекарства често се говори като за някакъв заговор.
Писането за така наречените „негативи“ на психиатричните лекарства не е нищо ново. Произведението на Лазар в никакъв случай не беше новаторско. Ако не друго, това засили страховете, които много хора имат за тези лекарства – включително хората в възстановяване.
Въпреки това, като човек, който се възстановява, мога с увереност да кажа, че психиатричните лекарства са част от това, което ме държи трезвен.
Моята първа година в колежа преживях болезнено разпадане, което предизвика низходяща спирала в сериозна депресия. Бих ходил дни наред, без да излизам от стаята си. Останах затворен вътре, лежах, гледах филми на Дисни и плачех.
След края на въжето отидох при психолога в нашия кампус.
Психологът ми каза, че показвам „класически“ признаци на клинична депресия и ми предложи да си уговоря час при психиатъра. В началото се дразнех. Чудех се как това, че е „клинично“, го прави различно от това, което винаги съм изпитвал.
Знаех, че съм депресиран. Това беше очевидно. Да отида на психиатър ме уплаши.
Бях ужасена от идеята, че имам нужда от психиатър. Имах истински проблем с депресията, но бях категоричен против идеята за лекарства.
Стигмата на психичните заболявания беше толкова дълбоко вкоренена, че се срамувах при мисълта, че имам нужда от лекарства.
Написах в дневника си: „Наистина ли трябва да бъда прегледан от ПСИХИАТЪР?… Не искам лекар да ме оценява, искам да бъда ИЗЛЕКУВАНА, а не ЛЕКУВАНА.“
Не трябва да ме шокира, когато ви кажа, че спрях да ходя с терапевта, който ми предложи да отида на психиатър. Нищо не се е подобрило, разбира се. Развалих всичко. Всеки ден беше трудно да стана и да отида на час. Не намерих смисъл в нищо, което направих.
Приех, че имам някакво психично разстройство, но само на повърхностно ниво. По много начини рационализирах депресията си – реших, че светът около мен е бъркотия и просто бях твърде некомпетентен, за да направя нещо по въпроса.
Години наред продължавах да отхвърлям идеята за лекарства. Бях убеден, че приемането на антидепресанти ще ме накара да изтръпна за света. Напълно вярвах, че лекарствата ще поемат „лесния изход“, като в същото време бях убеден, че така или иначе няма да работи за мен.
Не можех да си омотая мисълта, че съм болен. Имах депресия, но отказах да вземам лекарства за нея, защото не исках да „разчитам на хапче“. Вместо това обвинявах себе си, убеден, че просто трябва да се събера.
Стигмата, свързана с антидепресантите – стигмата, която Лазарус засилва, като внушава, че психиатричните лекарства ще навредят на някого по същите начини, по които пристрастяването – ме попречи да получа помощта, от която толкова отчаяно се нуждаех.
Вместо това изминах дълъг път на отричане, употреба на вещества и самонараняване.
Станах зависим до голяма степен, защото живеех с нелекувани психични заболявания.
Не потърсих помощ отново, докато не отидох толкова далеч, че без помощ щях да умра. Докато най-накрая потърсих помощ, пристрастяването почти ме порази с нея.
Това е какво прави пристрастяването. Не е „по-раздразнителен и по-раздразнителен от обикновено“. Пристрастяването, буквално, изравнява живота ви със земята и ви прави безсилен.
Зависимостта и отнемането могат да бъдат отвратителни, да – но прекратяването на всяко лекарство, особено това, от което се нуждаете, е предизвикателство, което не е уникално за психиатричните лекарства и със сигурност не е причина да се избягва приемането им.
Животът ми можеше да бъде много по-щастлив и по-продуктивен през тези години, ако не бях твърде неудобно да получа помощта, от която имах нужда. Може би дори щях да избегна напълно разстройство, свързано с употребата на вещества, ако се лекувах за психичните си заболявания.
Иска ми се да бях предприел стъпките, за да получа помощ по-рано, вместо да се опитвам да поема бремето на психичното заболяване сам.
Антидепресантите бяха ли „магическо решение“ за мен? Не, но те бяха важен инструмент за управление на психичното ми здраве.
Моят антидепресант ми позволи да премина през най-изтощителните си симптоми. Това ме изкара от леглото, когато симптомите ми ме оставиха изгоряла и победена.
Те ми дадоха способността да пълзя над тази първоначална гърбица и ме подтикнаха към по-управляема изходна линия, така че най-накрая да мога да се включа в лечебни дейности като терапия, групи за подкрепа и упражнения.
Зависим ли физически от антидепресантите си? Може би. Бих казал, че качеството на живот, което имам сега, си заслужава обаче.
Но това означава ли, че имам рецидив? Ще трябва да се свържа с моя спонсор, предполагам, но съм почти сигурен, че отговорът е очевиден: Абсолютно, по дяволите, не.
Кристанс Харлоу е журналист и писател на свободна практика. Тя пише за психични заболявания и възстановяване от зависимост. Тя се бори със стигмата дума по дума. Намерете Кристанс на Twitter, Instagram или нейния блог.
Discussion about this post