Може ли улцерозният колит да се излекува?

Колко близо сме до излекуване?

Улцерозният колит (UC) е възпалително заболяване на червата, което засяга главно лигавицата на дебелото черво (дебелото черво). Това автоимунно заболяване има пристъпно-ремитентно протичане, което означава, че периодите на обостряне са последвани от периоди на ремисия.

В момента няма медицинско лечение за UC. Настоящите медицински лечения имат за цел да увеличат времето между пристъпите и да направят пристъпите по-малко тежки. Това може да включва различни лекарства или операции.

Все пак изследванията на UC продължават да изследват други методи за намаляване на възпалението, свързано с това автоимунно заболяване. Научете повече за новите лечения на UC, които наскоро излязоха на пазара, както и за нововъзникващите терапии, които биха могли да бъдат други възможности в бъдеще.

Нови лечения за UC

През последните години се появиха два нови вида лекарства за UC: биоподобни и инхибитори на Янус киназа (JAK).

Биоподобни

Биосимиларите са по-нов клас лекарства за UC. Това са копия на антителата, използвани в общ тип лекарства за UC, наречени биологични.

Биологичните средства са терапии, базирани на протеини, които помагат за умерена до тежка UC чрез използване на антитела, за да се опитат да контролират възпалителния процес.

Биоподобните действат по същия начин като биологичните. Единствената разлика е, че биоподобните са копияна антителата, използвани в биологичните лекарства, а не в оригиналното лекарство.

Примерите за биоподобни препарати включват:

• адалимумаб-adbm (Cyltezo)
• адалимумаб-ато (Amjevita)
• инфликсимаб-абда (Renflexis)
• инфликсимаб-дийб (Inflectra)
• infliximab-qbtx (Ixifi)

JAK инхибитори

През 2018 г. FDA одобри нов тип инхибитор на JAK за тежък UC, наречен тофацитиниб (Xeljanz). Тофацитиниб е първото перорално лекарство, използвано за лечение на тежък UC. Преди това беше одобрен за лечение на ревматоиден и псориатичен артрит.

Xeljanz действа като блокира JAK ензимите, за да помогне за контролиране на възпалението. За разлика от други комбинирани терапии, това лекарство не е предназначено да се използва с имуносупресори или биологични лекарства.

Терапии на хоризонта

Освен лекарства, изследователите разглеждат възможността за други мерки за лечение, които да помогнат за предотвратяване и лечение на стомашно-чревно възпаление, причинено от UC.

Клиничните изпитвания също са в ход за следните нововъзникващи лечения:

• терапия със стволови клетки, която може да помогне на имунната система да се възстанови, за да намали възпалението и да доведе до възстановяване на тъканите
• трансплантация на изпражнения (наричана още фекална трансплантация), която включва имплантиране на здрави изпражнения от донор, за да помогне за възстановяване на здравия чревен микробиом
• канабис, който може да помогне за намаляване на общото възпаление на тялото – включително възпалението, свързано с UC

Текущи лечения за UC

Текущото лечение на UC включва комбинация от лекарства или коригиращи операции. Говорете с Вашия лекар за следните опции.

Лекарства за UC

Има редица лекарства, използвани за лечение на UC, като всеки има за цел да контролира възпалението в дебелото черво, за да спре увреждането на тъканите и да управлява симптомите.

Установените лекарства обикновено са най-полезни при лека до умерена UC. Вашият лекар може да препоръча едно или комбинация от следните:

• кортикостероиди
• биологични препарати
• аминосалицилати (5-ASA)
• имуномодулатори

Лечебна хирургия

Смята се, че до една трета от хората с UC в крайна сметка ще се нуждаят от операция. Симптомите, които обикновено се свързват с UC – като спазми, кървава диария и възпаление на червата – могат да бъдат спрени с операция.

Отстраняването на цялото дебело черво (тотална колектомия) ще спре напълно симптомите на UC на дебелото черво.

Пълната колектомия обаче е свързана с други неблагоприятни ефекти. Поради това понякога се извършва частична колектомия, при която се отстранява само болната част на дебелото черво.

Разбира се, операцията не е за всеки. Частична или пълна колектомия обикновено е запазена за тези, които имат тежък UC.

Операцията по резекция на червата може да бъде опция за тези, които не са се повлияли добре от медицинската терапия за UC. Това обикновено е след години на медицинска терапия, при която страничните ефекти или намалената способност на лекарствата да контролират заболяването са довели до лошо качество на живот.

Частична или пълна резекция на дебелото черво

При тотална резекция се отстранява цялото дебело черво. Въпреки че това е единственото истинско лекарство за UC, то може да намали качеството на живот.

При частична резекция колоректалните хирурзи отстраняват болния участък на дебелото черво с граница на здрава тъкан от двете страни. Когато е възможно, двата останали края на дебелото черво се обединяват хирургично, свързвайки отново храносмилателната система.

Когато това не може да бъде направено, червата се насочват към коремната стена и отпадъците излизат от тялото в илеостомна или колостомна торба.

Със съвременните хирургични техники е потенциално възможно повторното свързване на останалото черво към ануса, или по време на първоначалната операция по резекция, или след период на заздравяване.

Спешна хирургия

Докато операцията често се отлага, докато UC стане тежка или са настъпили диспластични промени, водещи до рак, някои хора може да се нуждаят от спешна операция за отстраняване на дебелото черво, тъй като рискът от запазване на болното черво е твърде голям.

Хората с UC може да се нуждаят от спешна операция, ако изпитат:

• токсичен мегаколон (застрашаващо живота разширение на дебелото черво)
• неконтролирано кървене в дебелото черво
• перфорация на дебелото черво

Спешната операция крие по-голям брой рискове и усложнения. Също така е по-вероятно пациентите, подложени на спешна операция, поне временно да се нуждаят от илеостомия или колостома.

Възможни усложнения след операция

Част от хирургията на червата включва създаване на торбичка близо до ануса, която събира отпадъци преди дефекация.

Едно от усложненията на операцията е, че торбичката може да се възпали, което да причини диария, крампи и треска. Това се нарича паучит и може да се лекува с удължен курс на антибиотици.

Другото основно усложнение на резекцията на червата е обструкция на тънките черва. Запушване на тънките черва първо се лекува с интравенозна течност и почивка на червата (и евентуално засмукване на назогастрална сонда за декомпресия). Въпреки това, тежка обструкция на тънките черва може да се наложи да се лекува с операция.

Въпреки че операцията може да излекува стомашно-чревните симптоми на UC, тя не винаги може да излекува други засегнати места. Понякога хората с UC имат възпаление на очите, кожата или ставите.

Тези видове възпаление могат да продължат дори след пълното отстраняване на червата. Въпреки че това е необичайно, е нещо, което трябва да имате предвид, преди да се подложите на операция.

Въпреки че няма медицинско лечение за UC, новите лекарства могат да помогнат за намаляване на броя на обострянията, като същевременно подобрят цялостното ви качество на живот.

Когато UC е прекалено активен, може да се наложи операция, за да помогне за коригиране на основното възпаление. Това е единственият начин, по който UC може да бъде „излекуван“.

В същото време, алтернативни аспекти на лечението на UC непрекъснато се изучават за възможни излекувания. Това включва други видове хирургия, както и алтернативни терапии, като канабис.

Докато няма медицинско излекуване, важно е да бъдете агресивни, за да предотвратите вашите пристъпи, за да можете да предотвратите увреждане на тъканите. Говорете с Вашия лекар за вашите възможности, за да видите какво може да работи най-добре за вас.

Прочетете тази статия на испански.