Обща информация за хордома при деца:
- Хордомът от детството е заболяване, при което в тъканта, намираща се вътре в гръбначния стълб, се образуват злокачествени (ракови) клетки.
- Признаците и симптомите на хордома зависят от това къде се образува туморът в тъканта на гръбначния стълб.
- Тестовете, които изследват гръбначния стълб, се използват за подпомагане на диагностицирането на хордома.
- Определени фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване).
Хордомът е вид бавно растящ тумор, който се образува навсякъде по гръбначния стълб, от основата на черепа (кост, наречена кливус) до опашната кост. При деца и юноши, хордомите се образуват най-често в тъканта близо до гръбначния стълб в основата на черепа или опашната кост, което ги прави трудни за пълно отстраняване с операция.
Тези симптоми могат да бъдат причинени от хордома или от други заболявания. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако детето Ви има някой от следните симптоми:
- Главоболие.
- Двойно виждане.
- Запушен или запушен нос.
- Проблем с говоренето.
- Проблеми с преглъщането.
- Болка във врата или гърба.
- Болка в задната част на краката.
- Изтръпване, изтръпване или слабост на ръцете и краката.
- Промяна в навиците на червата или пикочния мехур.
![Лечение на хордома при деца Лечение на хордома при деца](https://nci-media.cancer.gov/pdq/media/images/797134.jpg)
Тестовете, които изследват гръбначния стълб, се използват за диагностициране на хордома.
Могат да се използват следните тестове и процедури:
- Физически преглед и здравна история: Изследване на тялото за проверка на общи признаци на здраве, включително проверка за признаци на заболяване, като бучки или нещо друго, което изглежда необичайно. Ще бъде взета и история на здравните навици на пациента и минали заболявания и лечения.
- ЯМР (ядрено-магнитен резонанс): Процедура, която използва магнит, радиовълни и компютър, за да направи поредица от подробни снимки на области от тялото, като например целия гръбначен стълб. Тази процедура се нарича още ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
- CT сканиране (CAT сканиране): Процедура, която прави поредица от подробни снимки на зони вътре в тялото, като мозъка и гръбначния стълб, направени от различни ъгли. Снимките са направени от компютър, свързан с рентгенов апарат. Оцветител може да се инжектира във вената или да се погълне, за да помогне на органите или тъканите да се покажат по-ясно. Тази процедура се нарича още компютърна томография, компютърна томография или компютърна аксиална томография.
- Биопсия: Събиране на клетки или тъкани с помощта на игла, за да могат те да бъдат разгледани под микроскоп от патолог, за да се проверят за признаци на рак. Пробата от тъкан може също да бъде проверена за високо ниво на протеин, наречен брахиурия.
Определени фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване).
Прогнозата зависи от следните фактори:
- Възрастта на детето.
- Където туморът се образува в тъканта по гръбначния стълб.
- Как туморът реагира на лечението.
- Дали е имало промени в навиците на дефекация или уриниране при диагностициране.
- Дали туморът току-що е диагностициран или е рецидивирал (върнете се).
Етапи на хордома при деца
След диагностицирането на хордома се правят тестове, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили в гръбначния стълб или в други части на тялото (раков стадий).
Следните тестове и процедури могат да се използват за определяне на стадия на рака.
-
Сканиране на костите: Процедура за проверка дали в костта има бързо делящи се клетки, като ракови клетки. Много малко количество радиоактивен материал се инжектира във вената и пътува през кръвния поток. Радиоактивният материал се събира в костите с рак и се открива чрез скенер.
Сканиране на костите. Малко количество радиоактивен материал се инжектира във вената на детето и пътува през кръвта. Радиоактивният материал се събира в костите. Докато детето лежи на маса, която се плъзга под скенера, радиоактивният материал се открива и изображенията се правят на екрана на компютъра. - CT сканиране (CAT сканиране): Процедура, която прави поредица от подробни снимки на зони вътре в тялото, като гърдите, направени от различни ъгли. Снимките са направени от компютър, свързан с рентгенов апарат. Оцветител може да се инжектира във вената или да се погълне, за да помогне на органите или тъканите да се покажат по-ясно. Тази процедура се нарича още компютърна томография, компютърна томография или компютърна аксиална томография.
![Компютърна томография (КТ) на главата и шията](https://nci-media.cancer.gov/pdq/media/images/775452.jpg)
Има три начина, по които ракът се разпространява в тялото.
Ракът може да се разпространи през тъканите, лимфната система и кръвта:
- Наблизо тъкан. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, като расте в близките райони.
- Лимфна система. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, попадайки в лимфната система. Ракът пътува през лимфните съдове до други части на тялото.
- Кръв. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, попадайки в кръвта. Ракът преминава през кръвоносните съдове до други части на тялото.
Понякога хордомата при деца се връща след лечение.
Ракът може да се върне в областта, където се е образувал за първи път, или в други части на тялото, като костта или белия дроб.
Преглед на опцията за лечение
Ключови точки
- Съществуват различни видове лечение за деца с хордома.
- Децата с хордома трябва да планират лечението си от екип от лекари, които са експерти в лечението на детски рак.
- Използват се два вида стандартно лечение:
- Хирургия
- Лъчетерапия
- В клинични изпитвания се тестват нови видове лечение.
- Целенасочена терапия
- Лечението на детския хордом може да причини нежелани реакции.
- Пациентите могат да обмислят участие в клинично изпитване.
- Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.
- Може да са необходими последващи тестове.
Съществуват различни видове лечение за деца с хордома.
Някои лечения са стандартни (използваното в момента лечение), а някои методи се тестват в клинични изпитвания. Клиничното изпитване за лечение е изследователско проучване, предназначено да помогне за подобряване на настоящото лечение или за получаване на информация за нови лечения за пациенти с рак. Когато клиничните изпитвания показват, че ново лечение е по-добро от стандартното лечение, новото лечение може да се превърне в стандартно лечение.
Тъй като ракът при деца е рядък, трябва да се обмисли участие в клинично изпитване. Някои клинични изпитвания са отворени само за пациенти, които не са започнали лечение.
Децата с хордома трябва да планират лечението си от екип от лекари, които са експерти в лечението на детски рак.
Лечението ще се контролира от детски онколог, лекар, специализиран в лечението на деца с рак. Детският онколог работи с други детски здравни специалисти, които са експерти в лечението на деца с рак и които са специализирани в определени области на медицината. Този екип може да включва следните специалисти:
- Педиатър.
- Детски неврохирург.
- Радиационен онколог.
- Патолог.
- Специалист детска медицинска сестра.
- Социален работник.
- Специалист по рехабилитация.
- Психолог.
- Специалист по детски живот.
Използват се два вида стандартно лечение:
Хирургия
Дали хордомата може да бъде напълно отстранена, зависи от това къде се е образувал хордомата. Ако се образува в или близо до мозъка или от важни нерви или кръвоносни съдове, той не може да бъде напълно отстранен чрез операция, без да причини вреда на детето.
Лъчетерапия
Лъчевата терапия е лечение на рак, което използва високоенергийни рентгенови лъчи или други видове лъчение, за да убие раковите клетки или да ги предпази от растеж. Външната лъчева терапия използва машина извън тялото, за да изпрати лъчение към областта на тялото с рак. Протоновата лъчева терапия е вид високоенергийна, външна лъчетерапия, която цели потоци протони (малки, невидими, положително заредени частици) към раковите клетки, за да ги убие. Може да се използва за лечение на детски хордом.
Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.
Целенасочена терапия
Целевата терапия е вид лечение, което използва лекарства или други вещества за идентифициране и атака на специфични ракови клетки. Целевите терапии обикновено причиняват по-малко вреда на нормалните клетки, отколкото химиотерапията или лъчевата терапия.
Tazemetostat се изследва за лечение на детски хордом, който е рецидивирал (върна се).
Лечението на детския хордом може да причини нежелани реакции.
Пациентите могат да обмислят участие в клинично изпитване.
За някои пациенти участието в клинично изпитване може да бъде най-добрият избор за лечение. Клиничните изпитвания са част от процеса на изследване на рака. Провеждат се клинични проучвания, за да се установи дали новите лечения на рак са безопасни и ефективни или по-добри от стандартното лечение.
Много от днешните стандартни лечения за рак се основават на по-ранни клинични проучвания. Пациентите, които участват в клинично изпитване, могат да получат стандартното лечение или да бъдат сред първите, които ще получат ново лечение.
Пациентите, които участват в клинични изпитвания, също помагат за подобряване на начина на лечение на рака в бъдеще. Дори когато клиничните изпитвания не водят до ефективно ново лечение, те често отговарят на важни въпроси и помагат за придвижване на изследванията напред.
Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.
Някои клинични изпитвания включват само пациенти, които все още не са получили лечение. Други опити тестват лечения за пациенти, чийто рак не се е подобрил. Съществуват и клинични проучвания, които тестват нови начини за спиране на повторната поява на рак (завръщане) или намаляване на страничните ефекти от лечението на рака.
Може да са необходими последващи тестове.
Някои от тестовете, направени за диагностициране на рака или за установяване на стадия на рака, могат да бъдат повторени. Някои тестове ще бъдат повторени, за да се види колко добре работи лечението. Решенията за продължаване, промяна или спиране на лечението могат да се основават на резултатите от тези тестове.
Някои от тестовете ще продължат да се правят от време на време след приключване на лечението. Резултатите от тези тестове могат да покажат дали състоянието на детето ви се е променило или ракът се е повторил (върнете се). Тези тестове понякога се наричат последващи тестове или прегледи.
Лечение на хордома при деца
Лечението на новодиагностициран хордом при деца може да се извърши с операция, за да се отреже колкото се може повече от тумора. След операцията лекарите могат да извършват лъчетерапия. Протоновата лъчева терапия може да се използва за тумори близо до основата на черепа.
Лечение на рецидивиращ хордом при деца
Лечението на рецидивиращ хордом при деца може да включва:
- Клинично проучване, което проверява проба от тумора на пациента за определени генни промени. Видът на насочената терапия, която ще се прилага на пациента, зависи от вида на генната промяна. Пациенти с промени в SMARCB1 ген може да бъде лекуван с таземестат в това клинично изпитване.
.
Discussion about this post