Депресията е нещо повече от емоционални симптоми, но доскоро в многоизмерните тестове за депресия липсваха някои ключови културни и междуличностни съображения.
Депресията често се представя погрешно – дори в инструментите за клинична оценка. Тъй като е свързано с чувство на тъга и лошо настроение, диагностичните оценки понякога пренебрегват други съответни симптоми.
С други думи, депресията е много повече от „унижение“. Това е състояние, което може да причини нарушения на съня, физически болки, безпокойство, раздразнителност, трудности във взаимоотношенията и проблеми с концентрацията. Това може да повлияе негативно на начина, по който се свързвате и взаимодействате с другите.
Многоизмерните тестове за депресия са тези, които обхващат тези области, включително повече от просто емоционална оценка. Една от най-новите версии, Многомерната скала за оценка на депресията (MDAS), запълва някои пропуски, наблюдавани в предишните модели.
Какво представлява многомерната скала за оценка на депресията?
MDAS е инструмент за скрининг на депресия, разработен през 2012 г. от изследователите Ho Nam Cheung и Michael J Power.
Това е въпросник с 52 елемента, който се прилага самостоятелно и обхваща характеристиките на депресията в четири области:
- емоционални (тъга, гняв, срам, вина)
- когнитивни (липса на удоволствие, самообвинения, затруднено концентриране)
- соматични (сън, ниво на енергия, апетит, физически дистрес)
- междуличностни (агресия, социално оттегляне, избягване)
Каква е целта на многоизмерния тест за депресия?
MDAS не е първият многоизмерен тест за депресия. Други формати се използват от много години като инструменти за поддръжка на диагностични наръчници, като Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM).
Тези тестове са начин да се гарантира, че всички аспекти на депресията са взети предвид, а не само по-често съобщаваните или предполагаеми симптоми на депресия.
„Многоизмерните тестове се използват за идентифициране на депресия, тъй като симптомите на депресия се наблюдават в много различни аспекти на преживяванията и поведението на човека“, обяснява д-р Джон Долорес, клиничен психолог и главен оперативен директор в TMS & Brain Health, Лос Анджелис.
„Депресията не изглежда еднакво за всички, така че е важно да се разгледат много различни нива от живота на човек, за да се идентифицират точно симптомите на депресия.“
Използването на многоизмерни тестове за депресия също може да ви помогне да насочите процеса на лечение, добавя Меган Тангради, лицензиран професионален съветник и клиничен директор в Achieve Wellness & Recovery, в Нортфийлд, Ню Джърси.
Депресията може да бъде сложна. Може да сте преживели травма или загуба, например. Може би стресът, физическото заболяване или злоупотребата с вещества играят роля.
Различните подходи за лечение може да са по-подходящи в някои ситуации от други, въпреки че всички те се отнасят до една и съща клинична диагноза депресия.
Многоизмерните тестове за депресия помагат да се изяснят тези тънкости.
Каква е разликата между MDAS и други тестове за депресия?
Cheung и Power обясняват, че MDAS се отличава от другите многоизмерни тестове за депресия чрез включването на междуличностни симптоми, които са от значение за различните полове и култури.
То отбелязва в области като:
- социално оттегляне
- чувствайки се по-зле от другите
- социално избягване
- свръхчувствителност към критика
- да се чувствате по-малко привлекателни от другите
- чувство на разочарование от другите
- агресия към другите
- намаляване на дейностите
- неспособност да обичаш другите
- чувстват се твърде чувствителни към другите
- чувствам се като бреме за другите
Вашите отговори на много от тези въпроси могат да варират в зависимост от пола и културните норми.
В култури, където цели семейства живеят в едно и също домакинство, например, „да се чувстваш като бреме“ може да означава нещо много различно в сравнение с това, което чувства някой, който не произхожда от среда с живот между поколенията.
„Повечето скали за депресия, използвани днес, са разработени в западните общества и според мнозина имат културни ограничения поради това“, казва Долорес. „MDAS е разработен с глобален фокус и акцент върху това как изглеждат симптомите на депресия в колективистичните култури.“
Пример за успеха на MDAS в различните култури се появи в последните изследвания.
А 2020 г
В сравнение с други тестове за депресия, MDAS беше заключено, че е най-валидната скала сред китайските и монголските бременни жени в изследването, особено в области, по-силно повлияни от колективния начин на живот.
По-нови изследвания на Cheung показват, че MDAS има последователна валидност за мъжки и женски пол, както и най-малко четири етноса, които изследването етикетира: кавказки, азиатски, черни и испанци.
Какъв е стандартният тест за депресия?
Няма един стандартен тест за депресия, но Тангради казва, че един от най-често използваните е Beck Depression Inventory (BDI).
„Това е въпросник за самоотчитане, който измерва симптомите на депресия като тъга, вина, безполезност и други когнитивни и емоционални проблеми“, обяснява тя. „BDI може да се използва от 13 и повече години, което го прави ефективен инструмент за юноши и възрастни.“
Според Тангради списъкът съдържа 21 въпроса с опции за избор и обикновено отнема не повече от 10 минути за попълване.
Други тестове, които могат да се използват за подпомагане на диагностицирането на депресия, включват:
- Въпросник за здравето на пациента-9 (PHQ-9)
- Скала за депресия на Монтгомъри-Асберг (MADRS)
- Скала за оценка на депресията на Хамилтън (Ham-D)
- Единбургската скала за постнатална депресия (EPDS)
- Скала на Sheehan за увреждания (SDS)
- Проучване на работния стрес (WSS)
- Скала за конфликти между работа и семейство (WFC) и скала за конфликти между работа и работа с 5 елемента (FWC)
- Подскала на социалното функциониране (SFS подскала)
- The Significant Others Scale Short Version (SOS)
- Болнична скала за тревожност и депресия (подскала за депресия)
- Скала за депресия на Центъра за епидемиологични изследвания (CES-D)
- Инвентаризация на депресията на студентите в университета (USDI)
- Скала за гериатрична депресия (GDS)
„Важно е да не разчитате само на една скала за депресия; всеки има своите ограничения и използването на множество скали е добър начин [to gain the most accurate assessment]“, заключава Долорес.
Долен ред
Многоизмерните тестове за депресия са инструменти, използвани за допълване на клинични диагностични критерии.
Те помагат да се гарантира, че в рамките на ясните дефиниции на диагнозата има място за разглеждане на пълната дълбочина и обстоятелства около симптомите.
Тестовете за депресия като MDAS могат да вземат предвид уникален обществен натиск, който може да допринесе за депресия. Те могат да помогнат за разпознаването на културно значими симптоми и да насочат възможностите за лечение.
Discussion about this post