Какво трябва да знаете за терапията с транскраниална магнитна стимулация (TMS).

Какво е TMS терапия?

Транскраниалната магнитна стимулация (TMS) е вид терапия за мозъчна стимулация.

Това е неинвазивно лечение, което използва електромагнитни импулси за стимулиране на нервните клетки, което може да подобри симптомите на неврологични или психични разстройства.

TMS се използва главно за лечение на депресия. Има успех, като помага на хора, които не реагират на антидепресанти и психотерапия. Всъщност през 2008 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри TMS за тази цел.

Има и някои доказателства, че TMS може да помогне при други разстройства, като тревожност и болест на Паркинсон.

Тъй като TMS използва повтарящи се електрически импулси, понякога се нарича повтаряща се транскраниална магнитна стимулация (rTMS). Термините често се използват взаимозаменяемо.

Ако сте любопитни за ползите и страничните ефекти на TMS, прочетете нататък.

Как работи TMS терапията

Терапията се извършва от TMS техник или TMS лекар. Това е амбулаторна процедура, така че може да се направи в медицинска клиника. Ако се прави в болница, няма да е необходимо да пренощувате.

Преди процедурата ще трябва да премахнете елементи, които са чувствителни към магнити, като бижута.

Ето какво можете да очаквате по време на TMS:

Вашият техник ще ви накара да носите тапи за уши, за да сведете до минимум щракащия звук от магнитните импулси. Ще ви накарат да седнете на удобен стол. Няма да имате нужда от обща анестезия и ще сте будни по време на лечението.
Ако това е първата ви сесия, вашият техник ще измери главата ви, за да определи къде да постави магнитната намотка. Те също така ще направят други измервания, за да персонализират настройките на TMS машината.
Вашият техник ще постави бобината над предната област на мозъка ви. След това те ще започнат лечението.
Ще чуете щракащ звук, когато магнитните импулси се освобождават. Ще почувствате и почукване или почукване под магнитната намотка.
Лечението може да продължи от 30 до 60 минути. Можете да се приберете вкъщи след процедурата и да продължите нормалните си дейности.

Ще трябва да повтаряте процедурата 5 дни в седмицата, за около 4 до 6 седмици. Точната продължителност на Вашето лечение зависи от Вашия отговор и специфично състояние.

Ползи от TMS терапията

Има много възможни ползи от TMS терапията. Изследователите все още изучават процедурата, но тя може да помогне при следните условия:

TMS терапия за депресия

TMS се използва предимно за лечение на голямо депресивно разстройство (MDD), понякога просто наричано депресия.

Обикновено се препоръчва за тези, които не са намерили облекчение от лекарства и психотерапия. Това се нарича устойчива на лечение депресия. Приблизително 30 процента от хората с депресия не реагират на тези лечения.

Според Изследване от 2015 г, депресията е свързана с намалена активност в префронталния кортекс. Тази част от мозъка е свързана със симптоми на депресия, като ниски нива на енергия и промени в апетита.

TMS може да помогне чрез стимулиране на нервните клетки и увеличаване на активността в тази област.

TMS терапия за обсесивно-компулсивно разстройство (OCD)

TMS може да подобри симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство (OCD).

В FDA одобрен TMS за OCD през 2018 г. Както при депресията, TMS се препоръчва, ако човек с OCD не е отговорил на лекарства и психотерапия.

Според едно изследване, хората с ОКР често имат повишена активност между префронталния кортекс и стриатума. Тази хиперсвързаност е свързана с тежки симптоми на ОКР.

TMS може да се използва за инхибиране на активността в тази част на мозъка, като по този начин се намаляват симптомите на OCD.

TMS терапия за тревожност

Тъй като TMS третира психологически разстройства като депресия и ОКР, може също да облекчи тревожността. Това е така, защото тези състояния често причиняват симптоми на тревожност.

TMS може да бъде полезен и при генерализирано тревожно разстройство (GAD).

При тревожност често има повишена активност на нервните клетки в префронталната кора. TMS може да намали активността в този регион, според a проучване от 2019 г.

TMS за посттравматично стресово разстройство (ПТСР)

Според а преглед за 2019 г, TMS показа ефективност при посттравматично стресово разстройство (ПТСР). Както споменахме, TMS може да се насочи към префронталния кортекс, който регулира начина, по който обработвате страха и тревогите.

А Изпитание от 2018 г установи, че TMS заедно с терапията за когнитивна обработка е ефективен при PTSD. Терапевтичният ефект от тази комбинация продължава 6 месеца.

TMS за рехабилитация след инсулт

Има някои доказателства, че TMS може да помогне за рехабилитация на инсулт.

Инсулт се случва, когато притокът на кръв към мозъка е блокиран или намален, което води до умиране на мозъчните клетки. Това може да доведе до дългосрочна загуба на мускулно движение.

Според изследвания, използването на TMS след инсулт може да насърчи възстановяването на двигателя. Идеята е, че магнитните импулси могат да променят активността на моторния кортекс, частта от мозъка, която контролира произволното движение.

Статия от 2017 г. също споделя, че TMS може да подобри дисфагията или затрудненото преглъщане, като стимулира моторната кора. Те добавят, че дисфагията засяга 50 процента от хората, които са преживели инсулт.

TMS за шизофрения

Шизофренията е хронично и често тежко психиатрично разстройство.

Основен симптом на състоянието са слуховите халюцинации, които засягат 75 процента от хората с шизофрения.

Според преглед от 2019 г., насочването към темпоро-париеталната кора може да бъде от полза за слухови халюцинации. Тази част от мозъка, която участва в езика, обикновено е свръхактивна при шизофрения.

TMS за болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон е неврологично заболяване. Това причинява двигателна дисфункция, включително тремор, проблеми с баланса и замръзване на походката. Замръзване на походката се получава, когато се чувствате замръзнали и не можете да се движите по време на ходене.

А проучване за 2020 г установи, че TMS може да подобри замръзването на походката. Според изследователите TMS нормализира връзките между части от мозъка, участващи в замръзване на походката.

TMS за болестта на Алцхаймер

TMS може да има ползи за болестта на Алцхаймер, форма на деменция. Това разстройство причинява прогресивна загуба на паметта и когнитивен спад.

Според по-нови изследвания, се смята, че TMS може да помогне на болестта на Алцхаймер чрез промяна на невронните връзки, участващи в паметта и ученето. Необходими са обаче повече изследвания, за да се разбере как TMS може да управлява болестта на Алцхаймер.

TMS за хронична болка

TMS може потенциално да подобри състоянията на хронична болка, като фибромиалгия. А анализ за 2017 г споделя, че може да помогне, като стимулира моторната кора и контролира невротрансмитерите, участващи в болката.

Струва си да се отбележи, че депресията и хроничната болка често се срещат заедно. Депресията може да влоши хроничната болка, така че TMS може да помогне чрез лечение на симптомите на депресия.

TMS за пристрастяване към никотин

Никотинът освобождава допамин, наричан още „хормон на щастието“. Той изпраща сигнали до системата за възнаграждение на мозъка ви, включително префронталната кора, което води до никотинов глад и пристрастяване.

Според а Проучване от 2013 гTMS може да помогне за намаляване на глада за никотин, като се насочи към префронталната кора.

Изследователите смятат, че TMS насърчава освобождаването на допамин, което намалява нуждата от никотин.

TMS за множествена склероза

Множествената склероза (МС) е хронично автоимунно заболяване, което засяга нервната система. Обикновено причинява спастичност или стягане на мускулите, което затруднява движението.

В проучване от 2019 г, изследователите са използвали TMS върху моторната кора на хората с МС. Установено е, че лечението, комбинирано с физическа терапия, намалява спастичността.

Процент на успех на TMS терапията

Към днешна дата терапията с TMS е изследвана предимно като лечение на депресия.

Успеваемостта на TMS при депресия е обещаваща. Степента на отговор при депресия е между 30 и 64 процента.

Необходими са повече изследвания, за да се разбере степента на успех при други медицински състояния.

Кога се използва транскраниална магнитна стимулация?

Ако имате депресия, лекарят вероятно ще препоръча антидепресанти и психотерапия преди TMS.

Въпреки това, може да сте добър кандидат за TMS, ако:

са използвали един или повече антидепресанти без резултат
са имали отрицателни странични ефекти при употреба на антидепресанти
са дете или тийнейджър

Ако сте млад, TMS може да е идеален избор. Това е така, защото по-младите хора са по-склонни да развиват нежелани странични ефекти от антидепресанти.

Кой трябва да избягва това лечение?

TMS се счита за безопасен, но не е за всеки.

Трябва да избягвате това лечение, ако имате метал в главата си, като например:

дълбоки мозъчни стимулатори
електроди
стентове за врата или мозък
щипки или спирали за аневризма
шрапнели или парчета куршум
лицеви татуировки с метално мастило
метални плочи
кохлеарни импланти
постоянен пиърсинг

Магнитните полета в TMS могат да накарат тези импланти да се нагреят или да се движат, което може да причини сериозни наранявания.

Добре е да получите лечението, ако имате брекети или зъбни пломби.

Може също да се наложи да избягвате TMS, ако:

имате анамнеза за епилепсия или гърчове
приемат стимуланти
имате медицинско състояние, което увеличава риска от гърчове

Странични ефекти от транскраниалната магнитна стимулация

Страничните ефекти на TMS са нечести. Ако възникнат усложнения, те могат да включват:

леко главоболие (най-често)
замаяност
болка в скалпа
болка във врата
изтръпване
потрепване на лицето
сънливост
променено познание по време на лечението

Симптоми като главоболие и замаяност обикновено изчезват след няколко лечения.

Съществува и риск от гърчове, но този страничен ефект е рядък. Има 0,1 процента риск от развитие на гърчове по време на курс на TMS терапия.

Колко струва TMS терапията?

Един курс по TMS може да струва между 6 000 и 12 000 долара от джоба си.

Вашият доставчик на здравно осигуряване може да предложи покритие, но това зависи от вашата медицинска история. Може да се наложи да опитате поне четири антидепресанта, преди да получите покритие на TMS.

Като алтернатива, те могат да осигурят покритие, ако изпитате отрицателни реакции, когато използвате антидепресанти.

Покрива ли се терапията с TMS от Medicare?

Ако антидепресантите и психотерапията не работят за вас, Medicare ще покрие терапията с TMS.

Трябва ли да пропускате работа за TMS терапия?

Тъй като се очаква да се лекувате 5 дни в седмицата в продължение на няколко седмици, може да се наложи да пропускате няколко часа работа всеки ден. Това зависи от вашия график, местоположението на клиниката и часа на вашите срещи.

Една сесия може да отнеме от 30 до 60 минути, така че може да сте в състояние да направите лечението преди или след работа.

За вкъщи

TMS е насочена към активността на нервните клетки в мозъка ви, което може да облекчи симптомите на депресия. Също така може да има полза за разстройства като ОКР, тревожност и посттравматично стресово разстройство.

Процедурата може дори да подобри двигателната дисфункция, което я прави потенциално полезна при болест на Паркинсон, множествена склероза или рехабилитация при инсулт.

Ако се интересувате от TMS, говорете с лекар. Може да сте добър кандидат, ако сте млади, имате нисък риск от гърчове и не сте усетили облекчение от антидепресанти.