Какво трябва да знаете за интубацията

Кога е необходима интубация?

Интубацията се използва, когато не можете да дишате сами.

Има определени ситуации, когато може да очаквате да бъдете интубирани, като например когато имате планирана операция.

Общата анестезия може да ви попречи да дишате естествено, така че анестезиологът може да ви интубира, за да гарантира, че жизненоважният кислород се доставя на тялото ви, докато сте в безсъзнание.

За операцията интубацията ще бъде направена, след като анестезията бъде доставена и вие заспите.

Интубациите се използват и при спешни случаи. Може да се наложи да бъдете интубирани, ако изпитвате:

• ниски нива на кислород
• високи нива на въглероден диоксид
• висок риск от вдишване на чужд предмет или вещество в дихателните пътища или аспирация
• травматично нараняване на шията, корема или гръдния кош
• изгаряния на дихателните пътища
• сърдечен арест
• шок
• тежко подуване в дълбоките слоеве на кожата ви, наречено още ангиоедем

Как работи интубацията?

За да интубира, вашият анестезиолог ще постави тръба през устата или носа ви. Въпреки че тези две процедури са сходни, обстоятелствата около интубацията обикновено диктуват кой метод да се използва.

Интубациите през устата са най-чести, особено при спешни случаи. Това е така, защото устата е по-голяма, което улеснява поставянето на тръбата на място.

Обикновено ще легнете на болнично легло за тази процедура. Но в случай на спешност интубацията може да се извърши от парамедици в линейки, хеликоптери или на мястото на спешна помощ.

Устно вписване

Стъпките, свързани с интубацията през устата, обикновено са както следва:

1. Предварителна оксигенация. Кислородът в белите ви дробове ще се увеличи с помощта на маска без ребризер, медицинско устройство, използвано за доставяне на кислород към тялото.
2. Лекарство. Ако сте в съзнание преди да бъдете интубирани, ще ви бъде дадено леко лекарство за анестезия, което бързо ще ви приспи.
3. Ларингоскоп. След това медицински специалист ще постави извито, ръчно устройство в устата ви, за да премести езика ви и да отвори гърлото ви.
4. Ендотрахеална тръба. Когато всички препятствия бъдат премахнати, гъвкава тръба се вкарва покрай ларинкса (гласовата кутия) и в трахеята.
5. инфлация. Малък балон в края на тръбата се надува, за да помогне да се задържи тръбата на място.
6. Потвърждение. Лекарите ще се уверят, че тръбата е на правилното място, обикновено със стетоскоп, и след това ще потвърдят с монитор за въглероден диоксид или рентгенова снимка на гръдния кош.

Назален вход

Интубацията през носа може да се използва в ситуации, когато устата ви е тежко наранена или е блокирана по някакъв начин. Също така е полезно по време на орални операции, където интубационна тръба в устата ви би била пречка.

Стъпките на процедурата са същите като тези, използвани за орално въвеждане, но няма нужда от ларингоскоп. Обхват, който е по-малък и пасва през носа, се вкарва през едната ноздра вместо през устата. Оттам преминава през гърлото и в трахеята.

Какви са ползите от интубацията?

Основното предимство на интубирането е, че дихателните ви пътища остават отворени. Има много причини, поради които дихателните ви пътища могат да бъдат ограничени или затворени. Но независимо от причината, това изисква спешна медицинска помощ.

Ако дихателните ви пътища се затворят, няма да можете да дишате. Без кислород можете да загубите съзнание или да получите увреждане на жизненоважните органи. Ако мине достатъчно време, без кислород да влезе в белите дробове, това може да бъде фатално.

Какви са рисковете от интубацията?

В по-стара проучване който разглежда интубацията при спешни ситуации, беше установено, че общият риск от усложнения от интубация е около 39 процента. В 24 процента от случаите усложненията се считат за сериозни.

Има няколко риска, свързани с интубацията, които лекарите ще оценят, преди да продължат с процедурата.

• Ниско съдържание на кислород. Интубацията понякога може да бъде трудна за изпълнение. Ако не дишате адекватно по време на интубацията, тялото ви ще страда все повече и повече от кислород, докато процедурата не приключи. Според изследванията, спешните интубации са неуспешни при първия опит между 10 и 25 процента на времето.
• Поставяне на тръбата. Друг риск е тръбата да бъде поставена неправилно. Ако тръбата случайно попадне в един от бронхите на белите ви дробове, това може да доведе до усложнения като частично колабиран или напълно колабиран бял дроб. Ако тръбата влезе в хранопровода вместо в трахеята, това може да бъде фатално, ако не бъде хванато бързо.
• нараняване. Тръбата има потенциал да увреди меките тъкани в гърлото и трахеята, когато се поставя или отстранява. Когато сте интубирани през устата, ларингоскопът може също да увреди езика, зъбите или зъбната ви работа.
• Инфекция. Интубацията, особено за продължителен период от време, може да увеличи риска от инфекции като пневмония.

Как се сравнява интубацията с престоя на вентилатор?

Да си интубиран и да си на вентилатор не е едно и също нещо, но често вървят ръка за ръка.

При интубацията се използва тръба, за да поддържате дихателните ви пътища отворени. Вентилатор, понякога наричан респиратор или дихателна машина, може да бъде свързан към интубационната тръба. Вентилаторът помага за доставянето на свеж кислород в белите ви дробове и премахва въглеродния диоксид.

Когато вентилаторите се справят с дишането ви, тялото ви има повече енергия за борба с инфекциите или за възстановяване от наранявания.

Според Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC), вентилаторите са били използвани широко по време на пандемията на COVID-19. Това е така, защото COVID-19 засяга белите ви дробове и способността ви да дишате.

Преглед за 2020 г. установи, че повече от 80 процента на критично болни хора, приети в отделението за интензивно лечение (ICU) с COVID-19 изисква интубация и механичен вентилатор.

Интубацията е медицинска техника, която включва поставяне на тръба в трахеята през устата или носа, за да поддържате дихателните пътища отворени. Може да се използва, ако дихателните ви пътища са ограничени или не можете да дишате сами.

Въпреки че интубацията е полезна и често животоспасяваща процедура, тя носи рискове. В повечето спешни случаи интубацията се използва само ако индивидът не би оцелял без да бъде интубиран.

Ако сте против интубацията, дори като животоспасяваща мярка, можете да създадете заповед „не интубирайте“ (DNI). Това е правен документ, който казва на здравните специалисти, че не желаете да бъдете интубирани, което предотвратява процедурата.

Въпреки че това не е решение, което трябва да вземете с лека ръка, винаги трябва да съобщавате своите желания за здравеопазване на тези, на които имате доверие, и на вашите медицински специалисти.