Какво представлява хирургията с гама нож?

Хирургията с гама нож е компютърно насочена лъчева терапия. Въпреки името си, не изисква разрез. Няма замесени ножове. Gamma Knife е търговска марка.

Процедурата използва силно фокусирани гама радиационни лъчи за насочване към тумори, лезии и други състояния на мозъка. Понякога процедурата се използва, когато други възможности за лечение не са подействали. Хирургията с гама нож също може да бъде първият избор на лечение за някои състояния.

Хирургията с гама нож е само един вид стереотактична радиохирургия. Това е мощна и прецизна лъчева терапия, която най-често включва само едно третиране с висока доза радиация в много фокусирана област. В някои случаи може да включва повече от едно лечение.

Тази статия описва операцията с гама нож и разглежда рисковете, страничните ефекти и колко ефективна може да бъде.

Кой е добър кандидат за операция с гама нож?

Хирургията с гама нож може да се използва за лечение на:

мозъчни туморивключително злокачествени и доброкачествени тумори, особено такива, които не могат да бъдат достигнати с традиционна мозъчна операция или след операция
трепереневключително есенциален тремор или тремор, причинен от болестта на Паркинсон
акустична невромаизвестни още като вестибуларни шваноми или тумори, които се развиват около нервите на вътрешното ухо
тригеминална невралгиясъстояние, което засяга нервите на лицето
съдови малформацииили преплитане на кръвоносни съдове в мозъка

Хората с множество мозъчни тумори или лезии може да не са добри кандидати за операция с гама нож поради високия риск от излагане на радиация.

В зависимост от вашето здравословно състояние, операцията с гама нож може да бъде една от многото възможности за лечение или може да се счита за най-добрият вариант поради рисковете, свързани с други лечения.

Някои хора може да открият, че операцията с гама нож е опция, след като са опитали други лечения без успех.

Ако сте кандидат за операция с гама нож, лекар ще прегледа възможностите ви за лечение, ще ви ги обясни и ще прегледа възможните странични ефекти.

Какво да очаквате от операцията с гама нож

Операцията с гама нож отнема само няколко часа, но ще отнеме няколко дни и седмици, за да се подготвите за нея и да се грижите след това. Ето по-отблизо какво да очаквате преди, по време и след операция с Гама нож.

Преди

В дните и седмиците преди операцията с Гама нож ще се срещнете с някои лекари, които ще проведат процедурата. Този екип може да включва неврохирург и радиационен онколог, плюс техния персонал.

Те най-вероятно ще:

проведе физически преглед
вземете пълна медицинска история
поискайте образни тестове, включително CT и MRI сканиране

В деня преди процедурата ще трябва:

избягвайте храна или напитки след полунощ
измийте косата и скалпа си
уверете се, че имате някой, който може да ви откара до дома след процедурата

По време на процедурата

Операцията с гама нож обикновено включва следните стъпки:

След като пристигнете в болницата, ще бъдете отведени в стая за предварителна процедура. Екипът за грижи ще ви помоли да свалите дрехите си и да облечете болнична рокля. Може също така да се наложи да подстрижете малка част от косата си близо до мястото на облъчване, но това не винаги е така.
Ще бъдете оборудвани за твърда рамка за глава. Това устройство гарантира, че радиационните лъчи отиват там, където трябва. За това приспособяване лекарят ще приложи четири локални инжекции с анестезия. Това ще обезчувстви точките, където е прикрепена рамката на главата.
Ще получите IV. Това ще позволи на екипа да прилага контрастно багрило за образни тестове. Те могат също да ви дадат седативно лекарство или обща анестезия.
След като рамката на главата е поставена, лекарите ще направят измервания с CT или MRI сканиране. След това те ще разработят триизмерното изображение, което ще ръководи операцията с гама нож. Те ще определят зоните за лечение, дозата радиация, която ще използват, и как ще подходят към целевата област на мозъка.
След като планът за лечение бъде финализиран, рамката на главата ще бъде закрепена към маса.
Масата се плъзга в машината Гама нож. Лекуващият екип ще напусне стаята, но ще наблюдава през цялото време с видеокамери. Те ще могат да говорят с вас чрез интерком.
Лечението обикновено продължава 1 до 2 часа, но понякога може да продължи само около 30 минути. Може да отнеме и повече време, до 3 до 4 часа, ако е необходимо.
След като лечението приключи, масата се изплъзва от машината и рамката на главата и IV се отстраняват. След това ще бъдете изпратени в стая за възстановяване.

След

Тъй като операцията с гама нож не е истинска операция, възстановяването е много по-бързо. Можете да очаквате следното:

В стаята за възстановяване медицинските сестри или други доставчици на грижи ще почистят местата на иглите на главата ви с водороден прекис и ще нанесат антибиотичен мехлем.
Ще останете в стаята поне 30 минути, може и повече, за да може екипът да следи възстановяването ви.
В повечето случаи ще бъдете изписан на същия ден. Освен ако няма усложнения, няма да е необходимо да оставате през нощта.
Можете да измиете косата си 48 часа след процедурата. Но ще трябва да продължите да почиствате местата на щифтовете и да използвате антибиотичен мехлем или крем, докато местата заздравеят напълно.

Какви са страничните ефекти от операцията с гама нож?

Операцията с гама нож е процедура с нисък риск, особено в сравнение с традиционната мозъчна хирургия. Най-често срещаните рискове и странични ефекти от операцията с гама нож включват:

главоболие
гадене
повръщане
подуване на мозъка
изтръпване или изтръпване на скалпа в близост до местата на щифта
мозъчен кръвоизлив или кръвоизлив в мозъка
гърчове
умора

Кога да получите незабавна медицинска помощ

След операцията незабавно се свържете с Вашия лекар или отидете в спешното отделение, ако получите:

силно главоболие
визуални промени
затруднено говорене
припадък
треска над 101°F

Ако местата на щифтовете са горещи на допир или показват признаци на изпускане, трябва да се свържете с Вашия лекар. Може да имате инфекция и да се нуждаете от допълнителни лекарства.

Какви са ползите от операцията с гама нож?

Ако обмисляте операция с гама нож, има няколко потенциални предимства.

Професионалисти

Без разрез или рязане.
Обикновено не е необходима обща анестезия.
Намалява риска от следоперативни усложнения, включително инфекция и кървене.
Заобикалящата здрава тъкан се щади.
Може да се насочи към тумори дълбоко в мозъка, които традиционната хирургия не може да достигне.
Може да се насочи към няколко тумора едновременно.
Дискомфортът и болката след лечението са минимални.
Не се изисква нощувка.
Връщането към обичайните дейности е бързо, обикновено след 2 до 3 дни.
Може да се комбинира с други възможности за лечение, включително традиционна хирургия.

Какви са недостатъците?

Също така е важно да се вземат предвид потенциалните недостатъци на операцията с гама нож.

минуси

Ефектът от лечението не винаги е незабавен.
Възможна е токсичност, причинена от радиация.
Може да не е най-добрият избор за хора с множество тумори или лезии.
Възможността за тежки странични ефекти.

Какъв е резултатът от операцията с гама нож?

Операцията с гама нож често е успешна. Целта на процедурата обикновено е да се свие, стабилизира или унищожи мозъчен тумор или лезия.

Резултатът или успеваемостта от операцията с Гама нож обаче зависи от състоянието. В случай на мозъчен тумор, размерът на тумора и местоположението му могат да повлияят на резултата.

В едно проучване 91,75% от пациентите с тригеминална невралгия са били без болка за среден период от само 10 дни. Три години след операцията с гама нож 71,8% от тях остават без болка.

След процедурата можете да очаквате редовни последващи CT или MRI сканирания. Вероятно ще продължите да се срещате редовно с вашия онкологичен екип или невролог. Може да отнеме няколко седмици или повече, за да видите пълния ефект от лечението.

Хирургията с гама нож може ефективно да лекува определени мозъчни тумори, лезии или други състояния, които произхождат от мозъка. Често се предпочита пред традиционната мозъчна хирургия, защото не изисква разрези и има по-малко неблагоприятни ефекти.

Освен това в повечето случаи ще ви е необходимо само едно лечение, тъй като то често успешно намалява или стабилизира тумора или лезията.

Ако се интересувате от операция с гама-нож или се чудите дали това може да е опция за лечение за вас, говорете с вашия лекар или невролог. Те могат да ви насочат към неврохирург, който може да препоръча план за лечение.