Какво представлява двустранен остеоартрит на коляното?

Симптоми на двустранен ОА на коляното

Симптомите на двустранния ОА на коляното са подобни на тези при други форми на артрит на коляното. Може да изпитате:

• обостряне на болка в коляното
• подуване в околността
• забележимо по-лоша болка сутрин, когато се събудите
• по-силна болка след активност
• изкривяване на коляното
• невъзможност за изправяне на коляното
• скърцане или щракане, докато се движите
• обща слабост в коляното

Въпреки че може да изпитате тези симптоми само в едното коляно с едностранен ОА, двустранните симптоми на ОА на коляното се забелязват и в двете колена. Може също да забележите по-високо ниво на болка, свързана с двустранна ОА на коляното.

Какво причинява двустранен ОА на коляното?

Двустранният ОА на коляното, подобно на други форми на дегенеративен артрит, има тенденция да се развива с течение на времето, тъй като коленните ви стави са подложени на износване. Коленете са най-големите стави в тялото ви. Те съдържат множество точки от хрущял, които помагат за защитата на трите основни кости във всеки крак:

• капачка на коляното (патела)
• пищялна кост (тибия)
• бедрена кост (бедрена кост)

Износването на коленните ви стави е резултат от:

• повтарящи се движения
• прекомерна употреба
• да бъдеш с наднормено тегло

Всички тези състояния могат да износят защитния хрущял в точките, където се свързват капачката на коляното, пищяла и бедрената кост. Без хрущяла костите се трият една в друга, което причинява болка и възпаление.

Според Американската академия по ортопедични хирурзи (AAOS), ОА на коляното засяга предимно възрастни над 50 години. Това се дължи преди всичко на годините на износване на свързаните стави.

Как се диагностицира двустранен ОА на коляното?

Двустранният ОА на коляното се диагностицира чрез комбинация от физически прегледи и тестове. При първото Ви посещение Вашият лекар ще провери за зачервяване и подуване на коленете Ви. Вашият лекар също ще ви попита за вашата история на болки в коляното и всякакви минали наранявания.

Възможните тестове включват:

• Рентгенови лъчи за предоставяне на подробни изображения на костите на коляното и изключване на други форми на артрит (това е най-често срещаният диагностичен тест за ОА на коляното)

• костно сканиране
• компютърна томография (КТ).
• магнитно резонансно изображение (MRI).
• кръвни изследвания за изключване на ревматоиден артрит (RA)

Образните тестове се извършват и на двете колена, ако се подозира двустранна ОА на коляното. Вашият лекар също ще отбележи всякакви разлики в това как ОА е засегнал едното коляно спрямо другото. Тези подробности могат да помогнат да повлияят на мерките за лечение и възможните препоръки за операция.

Възможности за лечение

Лечението на двустранен ОА на коляното е подобно на лечението на други видове ОА. Вашият лекар може първо да препоръча случайна употреба на лекарства без рецепта (OTC) за пристъпи. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен, намаляват болката и възпалението в коленете. Ацетаминофенът (Tylenol), от друга страна, намалява само болката. НСПВС носят повишен риск от стомашно кървене и високо кръвно налягане, докато продължителната употреба на ацетаминофен може да повлияе на черния дроб. И двете могат също да попречат на други лекарства и добавки, които може да приемате.

Тежките случаи на двустранен ОА на коляното често се лекуват най-добре с лекарства, отпускани по лекарско предписание. Болкоуспокояващите с рецепта може да са полезни, ако OTC версиите не работят.

Кортикостероидни инжекции се използват в случаи на тежко възпаление. Като намаляват възпалението, тези инжекции могат да ви помогнат да изпитате по-малко болка като цяло. Недостатъкът е, че симптомите могат да се влошат, преди да се подобрят. Също така, дългосрочната употреба на инжекции с кортикостероиди може да направи тялото ви имунизирано срещу техните ефекти и дори може да ускори увреждането на ставите. Поради тези причини AAOS препоръчва максимум три до четири инжекции с кортикостероиди годишно.

Загубата на тегло е една от най-честите препоръки за пациенти с ОА на коляното, които също могат да имат наднормено тегло. Това може да бъде особено полезно при двустранна ОА на коляното, тъй като теглото ви се разпределя между двете колена. Вашият лекар може да препоръча диетолог, както и план за упражнения. Упражнението може да бъде трудно в началото поради болка в коляното. Постепенното изграждане на вашата издръжливост обикновено ще подобри двустранните симптоми на коляното, причинени от упражнения.

Усложнения

Ранното откриване на двустранен ОА на коляното е важно, за да се предотврати влошаването на ставното увреждане на коленете. С напредването на заболяването рискът от по-нататъшни усложнения се увеличава.

Някои усложнения на ОА на коляното включват:

• костни шпори
• намалена функция на коляното
• липса на способност за изпълнение на ежедневни задачи
• инвалидност, в най-тежките случаи

Вашият лекар може да препоръча операция за предотвратяване на двустранни усложнения, свързани с ОА на коляното. Вашият лекар може да говори с вас за следните видове хирургия:

• смяна на коляното
• присаждане на хрущял, което включва преместване на хрущял от една част на коляното в друга, за да се закърпи увреждането
• остеотомия на коляното, процедура, при която се преоформя бедрената кост или пищяла

Outlook

Двустранният ОА на коляното е заболяване, което прогресира бавно, но причинява трайни увреждания. Когато бъде хванат рано, състоянието може да бъде управлявано, така че да можете да спрете дегенеративното износване. Ранната интервенция може също да помогне за предотвратяване на увреждане. Все пак щетите от ОА не могат да бъдат отменени. Единственият начин да се „поправи“ този тип ОА е чрез операция за смяна на коляното.

Съвети за справяне с болката в коляното

Медицинското лечение е само едно решение за лечение на двустранен ОА на коляното. Можете също да предприемете стъпки, за да управлявате болката в коляното, за да можете да увеличите мобилността и да се чувствате комфортно. Говорете с Вашия лекар за следните предложения за справяне с болката в коляното:

• Упражнение. Редовната активност помага за подобряване на настроението и цялостното сърдечно-съдово здраве, като същевременно укрепва мускулите около коленете ви, за да ги поддържате силни и да предотвратите по-нататъшно увреждане на ставите. Изберете дейности с ниско въздействие, за да намалите натиска в коляното, като например:
  • ходене
  • плуване
  • елиптична тренировка
  • каране на колело
• Избягвайте стълбите, когато е възможно. Отивам надолу стълбите са особено тежки за коленете.
• Използвайте скоби за допълнителна опора.
• Прилагайте лед по време на обостряне на болката.
• Дайте почивка на коленете си след дълги периоди на активност. Докато почивката може да изглежда противоинтуитивна за повишаване на нивото на вашата активност, важно е да избягвате претоварването на коленете си. Не забравяйте да редувате упражненията с почивка.