Какво означава да си във вегетативно състояние?

Какви са симптомите?

Човек в несъзнателно и неотговарящо състояние е претърпял нараняване на мозъка. Те нямат когнитивна функция или способност да мислят. Но тъй като мозъчният им ствол все още функционира, човекът може:

• регулира дишането и сърдечната честота без чужда помощ
• отворят им очите
• имат цикъл сън-будност
• имат основни рефлекси
• преместете очите си, мигайте или сълзите
• стенете, сумтете или изглеждате усмихнати

Те не са в състояние да:

• следват предметите с очите си
• отговарят на гласове или вербални команди
• говорете или общувайте чрез мигане или жестове
• движете се с цел
• взаимодействат със заобикалящата ги среда
• показват признаци на емоции
• показват признаци на осъзнаване

Това несъзнателно и неотзивчиво състояние се различава от тези подобни състояния:

• Минимално съзнателно състояние. Човекът редува между осъзнаване и липса на осъзнаване.
• кома. Човекът не е буден или осъзнат.
• Мозъчна смърт. Увреждането на мозъка и мозъчния ствол са категорично необратими.
• Синдром на заключен. Човекът е в съзнание и напълно осъзнат, но напълно парализиран и не може да говори.

Как се диагностицира това състояние?

Диагнозата на несъзнателно и неотговарящо състояние изисква:

• наличие на цикъл сън-будност
• няма езиково изразяване или разбиране
• няма доказателства за продължителен, възпроизводим, целенасочен или доброволен отговор на стимулация на зрение, звук, мирис или докосване
• функциониращ мозъчен ствол

Част от тази информация ще дойде от пряко наблюдение от невролог.

Неврологът може също да използва диагностични тестове, за да потвърди диагнозата. Тези тестове могат да включват:

• ЕЕГ (електроенцефалограма) за оценка на електрическата активност в мозъка

• CT или MRI сканиране, за да се оцени увреждането на мозъка и мозъчния ствол

• PET сканиране, за да се оцени мозъчната функция

факт

Несъзнателно и неотзивчиво състояние обикновено следва кома.

Какво може да причини това състояние?

Острото увреждане на мозъка, дължащо се на заболяване или нараняване, причинява несъзнателно и неотговарящо състояние.

Нетравматично увреждане на мозъка

Този тип мозъчно увреждане може да възникне, когато мозъкът е лишен от кислород или мозъчната тъкан е увредена. Някои причини за това включват:

• предозиране на наркотици
• енцефалит
• сърдечен удар
• менингит
• близо до удавяне
• отравяне
• разкъсана аневризма
• вдишване на дим
• удар

Травматично мозъчно увреждане (TBI)

Този тип мозъчна травма е резултат от нараняване, което може да получите от мощен удар в главата поради:

• катастрофа
• падне от голяма височина
• работно място или спортна злополука
• нападение

Прогресивно увреждане на мозъка

Това мозъчно увреждане може да се дължи на състояния като:

• болест на Алцхаймер
• мозъчен тумор
• болестта на Паркинсон

факт

При животозастрашаващи обстоятелства лекарите имат възможност да предизвикат кома. Това е, за да защити мозъка и да му даде време да се излекува. Въпреки това, заявеното без отговор и неосведоменост е не медицински предизвикани.

Има ли лечение?

Няма истинско лечение. По-скоро фокусът е поддържаща грижа, за да може мозъкът да се излекува. Лицето ще бъде внимателно наблюдавано за промени или признаци на подобрение.

Освен това лекарите ще предприемат стъпки за предотвратяване на потенциални усложнения, като:

• инфекция
• пневмония
• дихателна недостатъчност

Поддържащата грижа може да включва:

• тръба за хранене за осигуряване на хранителни вещества
• редовно сменяйте позициите си, за да избегнете рани под налягане
• физическа терапия за нежно упражнение на ставите
• грижа за кожата
• грижа за устната кухина
• управление на функциите на червата и пикочния мехур

Различни специалисти могат да включат членове на семейството в опит да стимулират сетивата и да подтикнат към реакция чрез:

• говори с тях за неща, с които са запознати
• възпроизвеждане на музика, телевизия или любими филми
• показване на семейни снимки
• добавяне на цветя, любими парфюми или други аромати в стаята
• държи или гали ръката или ръката им

Лечението ще започне в болнични условия за спешни грижи. В някои случаи лицето може да бъде преместено в старчески дом или друго заведение за дългосрочни грижи.

Ами ако това се случи по време на бременност?

Мозъчна травма, която води до несъзнателно и неотговарящо състояние, може да се случи на всеки. Когато се появи по време на бременност, изисква внимателна оценка както на майката, така и на бебето.

В един документиран случай бременна жена е влязла в това състояние на 14 гестационна седмица. Предложени са й поддържащи грижи и раждане с цезарово сечение на 34 седмици. Бебето беше здраво. Майката останала в несъзнателно и неотговарящо състояние още месец, преди да почине.

В друг случай една жена е била бременна около 4 седмици, когато е влязла в несъзнателно и неотговарящо състояние. С грижа тя успя да носи плода още 29 седмици.

След преждевременно раждане тя роди здраво бебе. Майката остана в същото неврологично състояние.

Решения за членове на семейството

Човек в това неврологично състояние може да оцелее десетилетия, но повечето хора ще оцелеят само няколко години. Като член на семейството може да се наложи да вземете много важни решения относно грижите им, като например:

• намиране на подходящия старчески дом или заведение
• грижа за финансовите аспекти на дългосрочните грижи
• вземане на решения за поддържане на живота, включващи вентилатори, тръби за хранене и други мерки, използвани за поддържане на човек жив
• избор дали да се подпише Не реанимирайте (DNR), така че няма да бъдат предприети животоспасяващи мерки, ако лицето спре да диша

Това са сложни решения, които трябва да включват задълбочена дискусия с участващите лекари.

Ако лицето няма жива воля или медицинско пълномощно, може да е полезно да се консултирате с адвокат относно вашите права и отговорности.

Какви са перспективите за хората в това състояние?

Хората в несъзнателно и неотговарящо състояние могат да преминат към минимално съзнателно състояние.

Някои постепенно ще дойдат в съзнание. Някои ще загубят всякаква мозъчна функция. Няма начин да се предвиди точно кой ще се възстанови. Възстановяването зависи от:

• вида и тежестта на нараняването
• възрастта на лицето
• колко време лицето е било в държавата

Когато неврологичното състояние без съзнание и реакция продължава повече от 4 седмици, това се нарича персистиращо вегетативно състояние (PVS).

Сред хората с TBI, които остават в несъзнателно и неотзивчиво неврологично състояние в продължение на месец, около 50 процента възвръщат съзнание. Някои може да останат с хронични увреждания. Възстановяването може да бъде по-трудно за хора, които са преживели заболяване или нетравматично мозъчно увреждане.

Счита се за PVS, ако е било:

• причинено от нетравматично мозъчно увреждане и е продължило повече от 6 месеца
• поради TBI и е продължило повече от 12 месеца

Възстановяването все още може да се случи, но е много малко вероятно. Тези, които все пак си възвърнат съзнанието след продължителен период от време, може да останат с тежки увреждания поради мозъчно увреждане.

Какво да очаквате след това

Първите признаци на възстановяване може да са следването на проста посока, като „Стисни ръката ми“. Човекът може да се опита да комуникира, като кима, посяга към нещо или жестикулира.

Отначало може да са в минимално съзнателно състояние, така че напредъкът може да спре и постепенно да се подобри отново.

Възстановяването варира от човек на човек. След задълбочена оценка, лекарят може да предостави повече информация за общата им перспектива и какво можете да направите, за да помогнете.

Долния ред

Несъзнателното и неотзивчиво неврологично състояние не е същото нещо като мозъчна смърт.

Мозъчният ви ствол все още функционира и вие преминавате през цикъл сън-будност. Но вие не осъзнавате и не можете да взаимодействате с обкръжението си. Това неврологично състояние обикновено следва кома.

Лечението включва основно поддържаща грижа. Възстановяването до голяма степен зависи от степента на увреждане на мозъка. Всеки случай е уникален.

Лекуващият лекар може да ви помогне да разберете повече и какво можете да очаквате.