Какво е PDD-NOS?

Какво е PDD-NOS?

PDD-NOS е диагностициран преди 2013 г., когато дадено лице е имало увреждане в социалните умения, невъзможност за успешно взаимодействие с други хора, проблеми с вербалната или невербалната комуникация или стереотипно поведение, интереси и дейности.

PDD-NOS беше една от петте диагнози, включени в Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства, четвърто издание, ревизия на текст (DSM-IV-TR), публикуван през 2000 г.

PDD-NOS се прилага само за хора, които не са имали нито една от следните диагнози:

• специфично широко разпространено нарушение на развитието
• шизофрения
• шизотипно разстройство на личността
• избягващо разстройство на личността

PDD-NOS включва също диагнозата на атипичен аутизъм, която се използва, когато симптомите на индивида не отговарят на пълните критерии за диагноза на аутистично разстройство, било защото симптомите са се появили или са били диагностицирани в по-напреднала възраст, те не са типичните симптоми на аутизъм или и двете.

През 2013 г. Американската психиатрична асоциация актуализира DSM до петото му издание. С тази промяна цялата категория „всеобхватни нарушения на развитието“ беше елиминирана и диагнозата PDD-NOS вече не се използва.

Вместо това, тези разстройства бяха поставени под диагнозата разстройство от аутистичния спектър в категорията „разстройства на неврологичното развитие“.

Прочетете, за да научите повече за това какво представлява PDD-NOS, какво казват текущите диагностични критерии и как състоянието се диагностицира и лекува днес.

PDD-NOS и синдром на Аспергер

Преди това DSM-4 разделя аутизма на пет отделни категории. Това бяха:

• аутистично разстройство
• Синдром на Рет
• Синдром на Аспергер
• дезинтегративно разстройство в детството
• PDD-NOS (PDD-NOS)

Диагнозата на PDD-NOS може да бъде поставена на някой с леки или високофункциониращи симптоми, който не отговаря на всички критерии за диагноза на Аспергер. По същия начин тази диагноза може да бъде поставена за тези, които не отговарят на всички необходими диагностични критерии за синдрома на Rett.

В DSM-5 тези състояния вече са групирани под един диагностичен етикет: разстройство от аутистичния спектър (ASD).

Какви са симптомите на PDD-NOS?

Преди това хората са били диагностицирани с PDD-NOS, когато не са показвали симптоми, съответстващи на други състояния в категорията „всеобхватно разстройство на развитието“.

Симптомите на широко разпространено разстройство на развитието включват:

• проблеми с използването и разбирането на езика
• затруднения в отношенията с хората
• необичайна игра с играчки
• проблеми с промените в рутината
• повтарящи се движения или поведение

В DSM-5 симптомите на PDD-NOS и други категории аутизъм бяха консолидирани. От 2013 г., симптомите на ASD вече попадат в две категории, които включват:

• дефицити в общуването и взаимодействието
• ограничени или повтарящи се движения

Хората с разстройство от аутистичния спектър се оценяват въз основа на тежестта на тези симптоми, а тежестта се определя въз основа на нивото на подкрепа, от която се нуждаят във всяка категория. Категориите имат уникални симптоми.

Симптоми на социална комуникация и взаимодействие може да включва неща като:

• има затруднения при започване или поддържане на разговор
• осъществяване на лош контакт с очите или изобщо не осъществяване на зрителен контакт
• трудно изразявате чувства или емоции или не разбирате чувствата на другите
• неразбиране на невербални знаци, като изражения на лицето, жестове или пози
• бавен отговор на някой, който вика името му или се опитва да привлече вниманието му

Симптоми на ограничаващо или повтарящо се поведение може да са неща като:

• ангажиране в повтарящи се поведения, като например люлеене напред-назад или повтаряне на конкретни думи или фрази
• поддържане на специфична рутина и да се разстройвате, когато има дори леки промени в нея
• има по-голяма или по-малка чувствителност към сензорна стимулация, като шумове или светлини
• има интензивен, много фокусиран интерес към конкретни обекти или теми
• развиване на специфични хранителни предпочитания или отказ да ядат определени храни

Когато диагностицират ASD, медицинските специалисти оценяват нивото на подкрепа, от която човек се нуждае за ежедневното си функциониране по скала от едно до три за всяка от двете категории.

Те също така трябва да посочат дали симптомите са свързани с:

• интелектуално увреждане
• езиково увреждане
• известно медицинско или генетично състояние или фактор на околната среда
• друго неврологично, психично или поведенческо разстройство
• кататония

Какви са рисковите фактори за PDD-NOS или аутизъм?

ASD е много сложно състояние и не всички причини са известни. Общоприето е, че комбинация от генетични фактори и фактори на околната среда вероятно играят роля в причиняването на състоянието.

Генетично казано, мутациите може да са допринасящ фактор, но науката в момента е неубедителна по този въпрос. ASD често се описва като генетично хетерогенно (което означава, че може да има много причини).

Освен това ASD може да бъде свързано с определени генетични заболявания като синдром на крехката X или синдром на Rett.

Както и при възможните генетични причини, изследователите продължават да изследват потенциални екологични причини и други рискови фактори за ASD. Някои примери за теми, които се разследват, включват:

• вирусни инфекции
• лекарства, приемани по време на бременност
• замърсители на околната среда

Рискове за аутизъм

Понастоящем рисковите фактори за ASD могат да включват:

• да имате член на семейството с ASD (включително братя и сестри или родители)
• излагане на тежки метали и други токсини от околната среда
• момчетата са по-вероятно да развият ASD от момичетата
• деца, родени от по-големи родители
• родени много преждевременно или с ниско тегло при раждане
• с генетични заболявания, като синдром на крехкия X или синдром на Rett

Освен това, ако бременната приема определени лекарства с рецепта, които са свързани с ASD, това повишава риска.

Някои хора се притесняват, че ASD може да бъде свързано с детските ваксини. Като такава, това е много тежка област на изследване в продължение на много години. Изследванията обаче установиха няма връзка между ваксините или техните компоненти и развитието на ASD.

Как се диагностицира PDD-NOS?

Тъй като PDD-NOS не е включен в DSM-5, той вероятно няма да бъде диагностициран от актуален лекар. По-скоро тези, които някога биха получили диагноза PDD-NOS, сега може да получат диагноза на ASD и оценка на тежестта.

Ако детето ви е било диагностицирано с PPD-NOS преди 2013 г., може да се наложи да го прегледате отново от лекар и да получите актуализирана диагноза и препоръки за лечение.

Децата трябва да получават редовни прегледи за развитие като част от всеки рутинен уелнес преглед.

По време на тези прегледи лекарят ще ви задава въпроси за развитието на вашето дете и ще прецени как детето общува, се движи и се държи.

В допълнение, Американската академия по педиатрия (AAP) препоръчва всички деца да бъдат изследвани специално за ASD между 18 и 24-месечна възраст.

Ако забележат някакви признаци на възможен проблем в развитието, те ще поискат втори по-изчерпателен скрининг. Те могат сами да извършат този скрининг или да ви насочат към специалист, като педиатър по развитие, психолог или детски невролог.

ASD може да бъде диагностициран и при по-големи деца, юноши и възрастни чрез оценка от лекар от първичната медицинска помощ или някой, който е специализиран в ASD.

Какво е лечението на PDD-NOS?

Съществуват различни лечения за ASD, които включват PDD-NOS.

По-долу ще разгледаме накратко някои от тях:

• Приложен поведенчески анализ (ABA). Има няколко различни вида ABA. В основата си ABA се занимава с укрепване на положителното поведение, като същевременно обезкуражава отрицателното поведение.
• Речева или езикова терапия. Този тип терапия може да помогне при дефицити в езика или комуникацията.
• Професионална или физиотерапия. Те могат да помогнат при проблеми с координацията, както и при изучаване на ежедневни задачи като обличане и къпане.
• Медикаменти. Няма лекарства за директно лечение на ASD. Въпреки това, други състояния като тревожност и депресия често се срещат заедно с ASD. Лекарствата могат да помогнат за лечението на тези състояния.
• Когнитивна поведенческа терапия. Когнитивно-поведенческата терапия може да помогне на хората с ASD да се справят с тревожност, депресия или други психологически предизвикателства, които може да изпитват.
• Промени в диетата. Това може да включва неща като диети без глутен или казеин или използване на витаминни или пробиотични добавки. Понастоящем повечето от тях не са показали доказани ползи, така че трябва да говорите с вашия педиатър, преди да промените диетата на детето си.
• Алтернативни или допълнителни терапии. Те могат да включват различни неща като музикална терапия, масажна терапия и билколечение. Важно е да запомните, че няма много изследвания за ефикасността на много от тези терапии, докато други са доказано неефективни. Някои от тези терапии може да дойдат със значителен риск, така че говорете с лекар, преди да започнете.

Какви са перспективите за някой с PDD-NOS?

Няма лек за ASD. Важно е обаче ранната диагноза и по-рано започване на лечението. Това ще гарантира, че хората с аутизъм ще получат помощта, от която се нуждаят, и ще получат необходимите инструменти, за да се научат да функционират в тяхната среда.

Няма двама еднакви хора с ASD. Перспективата може да зависи от наличните симптоми, както и от тяхната тежест. Вашият лекар ще работи в тясно сътрудничество с вас, за да изготви план за лечение, който е подходящ за вас или вашето дете.

PDD-NOS беше една от категориите широко разпространени нарушения в развитието, открити в DSM-4. Това включва симптоми, които поставят индивида в аутистичния спектър, но не съответстват на други категории PDD, открити в тази версия на DSM.

От 2013 г. PDD-NOS вече не е диагноза. Вместо това е включено в общата диагноза за разстройство от аутистичния спектър (ASD).

ASD обикновено се диагностицира при малки деца, но може да се диагностицира и при по-възрастни хора. Има много възможни възможности за лечение, достъпни за хората с ASD. Много от тях се фокусират върху насърчаването на по-добри социални и комуникационни умения и намаляване на негативното поведение.

Всеки човек с ASD е различен. Когато решавате за план за лечение, ще работите заедно с Вашия лекар, за да определите оптималния курс на лечение за Вас или Вашето дете.