Какво е туберкулозен перикардит?

Туберкулозният перикардит често започва с неспецифични симптоми като:

• треска
• нощно изпотяване
• умора
• неволна загуба на тегло

Основният симптом е болка в гърдите, която може да:

• усещане за остро или пронизващо
• се разпространява към корема, ръцете или раменете ви
• се чувствате по-зле, когато вдишвате дълбоко, кашляте или преглъщате
• се чувствате по-зле, когато лежите на лявата си страна
• станете по-добри, когато се наведете напред

Други симптоми включват:

• слабост
• кашлица
• задух
• проблеми с преглъщането

Повечето, но не всички хора с туберкулозен перикардит също имат респираторни симптоми, които могат да включват:

• тежка кашлица, продължаваща повече от 3 седмици
• кашляне на кръв

Същите бактерии, които причиняват белодробна (белодробна) туберкулоза, причиняват туберкулозен перикардит. Предаването на M. tuberculosis става, когато вдишвате респираторните въздушни капчици на някой с инфекцията.

M. tuberculosis може да достигне белите дробове през дихателните пътища. Около 15% от хората с инфекция развиват симптоми извън белите дробове поради разпространението на бактериите чрез кръв или лимфна течност.

Туберкулозната инфекция на други части на тялото се нарича извънбелодробна туберкулоза. Туберкулозният перикардит е рядък вид извънбелодробна туберкулоза.

Научете повече за видовете туберкулоза.

Вашият риск от разпространение на туберкулозната инфекция в перикарда е по-висок, ако имате отслабена имунна система. ХИВ е може би най-значимият рисков фактор за туберкулозен перикардит, особено в региони като Южна Африка, където и двете състояния са ендемични.

Рискови фактори за туберкулоза като цяло включват:

• влизайки в близък контакт с някой с туберкулоза
• посещение или преместване от страна с високи нива на туберкулоза
• работа или пребиваване в зони с висок риск от излагане, като например:
  • приюти за бездомни
  • поправителни заведения
  • болници
• имате състояние, което отслабва имунната ви система, като например:
  • ХИВ
  • злоупотреба с вещества
  • диабет
  • тежко бъбречно заболяване
  • получаване на трансплантация на орган

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), 73% от случаите на туберкулоза в САЩ през 2022 г. са възникнали при хора, родени в други страни. Сред хората, родени извън Съединените щати, най-високите проценти са отчетени при хора от азиатски, латиноамерикански или африкански произход.

Според данните на CDC туберкулозата е най-често срещана при хора на възраст над 65 години. Въпреки това, децата могат да бъдат по-склонни до туберкулоза, разпространяваща се в перикарда.

За да диагностицира туберкулозен перикардит, лекарят първо ще разгледа вашите симптоми и вашата лична и семейна медицинска история. Те могат също да извършват следното:

• физически преглед, за да проверите вашите:

  • насищане с кислород
  • телесна температура
  • сърдечен ритъм
  • честота на дишане
  • кръвно налягане

• електрокардиограма за измерване на сърдечната функция

• изображения като:
  • рентгенография на гръдния кош
  • трансторакална ехокардиография
  • компютърна томография

Лекарят може да потвърди инфекцията с биопсия, при която ще вземе проба от вашата перикардна течност с дълга, тънка игла и ще извърши лабораторни изследвания, за да търси признаци на бактериите.

Лечението на туберкулозен перикардит има три цели:

• елиминиране и контролиране на разпространението на бактерии
• облекчаване на натиска от натрупване на течност около сърцето ви
• предотвратяване на ремоделиране на сърцето, което може да причини констриктивен перикардит, който представлява удебеляване и стягане на торбичката около сърцето ви

Лекарите обикновено предписват антибиотици за 6-12 месеца за елиминиране на M. tuberculosis. Най-честата лекарствена комбинация включва:

• изониазид
• рифампин
• пиразинамид
• етамбутол

Може също да се наложи лекарят да отстрани течността от вашия перикард чрез процедура, наречена перикардиоцентеза. Това включва използване на изображения за насочване на тънка игла за източване на течността.

Ако възникнат усложнения като констриктивен перикардит, може да се наложи лекар да извърши перикардектомия. Това включва премахване на целия или част от перикарда, за да се облекчи натискът върху сърцето ви.

Потенциални лечения за предотвратяване на констриктивен перикардит включват:

• кортикостероиди
• Mycobacterium indicus pranii, потенциална ваксина срещу туберкулоза

• колхицин, противовъзпалително лекарство

• фибринолитична терапия, лекарства за разтваряне на кръвни съсиреци

Без своевременно лечение туберкулозният перикардит може да доведе до сериозни усложнения като:

• перикардна фиброза (белези)
• натиск върху сърцето (сърдечна тампонада)
• констриктивен перикардит

Туберкулозният перикардит може да бъде животозастрашаващ, особено ако не получите навременна медицинска помощ.

ХИВ може да влоши перспективите ви с туберкулозен перикардит. Проучване от 2008 г. установи това 40% от хората с туберкулозен перикардит и ХИВ са починали в рамките на 6 месеца. Смъртността е 17% сред тези без ХИВ.

Вашата перспектива също може да бъде по-лоша, ако се нуждаете от перикардектомия, която има смъртност до 12%в зависимост от центъра, в който получавате процедурата.

Ето някои често задавани въпроси, които хората имат за туберкулозен перикардит.

Заразен ли е туберкулозният перикардит?

Обикновено хората с туберкулоза извън белите дробове не предават инфекцията. Въпреки това, все още можете потенциално да предадете туберкулоза, ако имате и респираторни симптоми.

Каква е смъртността при туберкулозен перикардит?

Смъртността от туберкулозен перикардит е висока. По-стари изследвания показват 6-месечна смъртност от 17–40%.

Как мога да предотвратя туберкулозен перикардит, ако имам туберкулоза?

Ранната диагностика и лечение на активна туберкулоза може потенциално да помогне за намаляване на разпространението на бактерии в други части на тялото ви. Лекарите обикновено предписват лекарства за унищожаване на бактериите.

Повечето хора с туберкулоза имат респираторни симптоми, но по-малко от 2% развиете туберкулозен перикардит, който е инфекция на торбичката около сърцето ви.

Туберкулозният перикардит е спешно медицинско състояние, което изисква незабавно внимание, за да се избегнат животозастрашаващи усложнения. Лечението обикновено включва прием на лекарства за повече от 6 месеца за унищожаване на бактериите.