Каква е разликата между орторексията и анорексията?

Орторексията (ON) и анорексията (AN) са различни състояния, определени от различни занимания с храна.

При АН нарушеното хранително поведение се съсредоточава около страховете от наднормено тегло или наддаване на тегло. AN е за ограничаване на калориите и количеството храна. В ON, нарушеното хранително поведение възниква от мания за здравословно хранене. Вместо количеството, вашият фокус е върху качеството на храната.

И двата мисловни процеса могат да причинят избягване на определени храни, твърди и ритуални хранителни навици и хранителни дефицити.

Въпреки това, диагнозата, която ще получите, ще зависи от повече от отношението към храната. AN се характеризира със силен страх от наддаване на тегло и изкривено възприемане на образа на тялото.

Според 2023 изследванеON не включва силни страхове относно формата на тялото и теглото, въпреки че контролът на теглото все още може да бъде приоритет, когато живеете с ON.

За диагностициране на АН въз основа на критериите, посочени в Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства, 5^th издание, редакция на текста (DSM-5-TR), вашето телесно тегло трябва да е значително ниско за това, което е типично за вашата възраст, пол, траектория на развитие и физическо здраве.

ON все още не се разпознава в DSM-5-TR, но теглото не е се счита за маркер на това хранително разстройство. Много хора, живеещи с ON, остават на или около здравословното тегло за тях.

Симптоми на орторексия

Симптомите на ON могат включват:

• мания за качеството на храната и хранителното съдържание
• строги диетични навици, насочени към „чисто“ хранене
• избягване и непоносимост към храни, възприемани като нездравословни
• социално оттегляне от събития, свързани с храна
• прекомерно време, прекарано в закупуване и приготвяне на храна
• намаля социална, професионална, академична или лична функция

Симптоми на анорексия

Симптомите на АН включват:

• силно ограничаване на калориите
• силен страх от напълняване или от наднормено тегло
• липса на признание за сериозността на ниското тегло
• изкривен образ на тялото
• поведение на преяждане/прочистване
• прекомерни упражнения
• намалена социална, професионална, академична или лична функция
• последици за физическото здраве като чупливи нокти и нередовен менструален цикъл

Сериозно усложнение на АН е органна недостатъчност.

Отношението към вашата храна и свързаните с нея поведения са това, което разграничава ON и AN. Въпреки че не можете сами да си поставите диагноза, може да сте в състояние да определите дали вашите симптоми са по-съвместими с едното или другото.

Примери за това как може да изглежда ON:

• прекарване на прекалено много време в проучване и избор на „правилния“ хранителен продукт
• избягване на съставки или цели групи храни, възприемани като нездравословни
• отказ от приготвяне на храна по определен начин, защото това може да причини заболяване
• чувство на безпокойство от избора на нездравословна храна
• да се наказвате, ако ядете нещо извън диетата, която сте си наложили
• винаги говорим и мислим за качеството, чистотата и хранителното съдържание на храната
• пропускане на хранене, ако някой друг готви поради неизвестно качество на хранителните продукти
• обичайно използване на прочистващи диети или гладуване

Признаците, че може да живеете с АН, включват:

• имате изключителен страх от наддаване на тегло или наднормено тегло
• ограничаване на всички видове храни, а не само на тези, които се считат за нездравословни
• да мислите, че сте с наднормено тегло, независимо какво правите или какво казват другите
• злоупотреба с продукти като лаксативи и хапчета за отслабване, за да сте сигурни, че няма да напълнеете
• отхвърляне на опасенията на другите, че може да сте с поднормено тегло
• не вярвайки, че поднорменото тегло е нездравословно

Понастоящем не съществуват стандартизирани диагностични критерии за ON, което прави предизвикателство да се определят всички възможни симптоми и преживявания.

Предложени диагностични симптоми, цитирани в a научен труд от 2017г включват:

Критерий А: Обсесивно съсредоточаване върху здравословното хранене, придружено от прекомерен емоционален стрес относно избора на храна, възприеман като нездравословен. Загубата на тегло не е основна цел, но може да бъде естествено следствие. Поддържащите симптоми включват:

• загриженост или натрапчиво поведение относно ограничителни диетични практики, за които се смята, че насърчават оптимално здраве
• изключителен страх от болест, чувство за нечистота или негативни усещания, ако се нарушават самоналожените диетични правила
• чувство на безпокойство или срам за ядене на нещо, което се възприема като нездравословно
• диетични ограничения, които стават все по-ограничаващи с времето, което често води до загуба на тегло

Критерий B: Нарушеното хранително поведение става клинично увреждащо (т.е. води до последствия). Поддържащите симптоми включват:

• недохранване
• тежка загуба на тегло
• медицински усложнения от ограничена диета
• тежко състояние на ума
• нарушена социална, професионална и академична функция
• положителният имидж на тялото и самочувствието са тясно свързани със самоопределеното здравословно хранително поведение

Критерии за анорексия нервоза

DSM-5-TR определя AN чрез наличието на:

• ограничаване на енергията до по-малко от необходимото, което води до значително ниско телесно тегло или неизпълнение на очакванията за телесно тегло на развитието (особено при деца)
• силен страх от наднормено тегло или от напълняване, който предотвратява всяко здравословно наддаване на тегло
• изкривен образ на тялото и постоянна липса на осъзнаване на сериозността на настоящото ниско телесно тегло
• самочувствие, повлияно от телесното тегло или форма

Когато поведението на АН е свързано предимно с диета, ограничаване на храната и прекомерни упражнения, се диагностицира „ограничаващ тип АН“. Поведение, което включва преяждане или прочистване, като неподходяща употреба на лаксативи, води до диагноза „преяждане/прочистване тип AN“.

Липсата на стандартни диагностични критерии затруднява познаването на разпространението и ефекта на ON. А литературен преглед от 2021 г изчислява, че може да засегне някъде между 7–89%, в зависимост от страната.

Повече се знае за АН. това е по-често срещан при жени, отколкото при мъже, но разпространението при всички полови идентичности не е известно. Тийнейджърките на възраст между 13 и 19 години, както и жените в началото на 20-те години са с най-висок риск.

Незабавното лечение на хранителни разстройства включва подобряване на вашето физическо здраве. Може да се нуждаете от кратък престой в лечебно заведение, ако са налице сериозни здравословни проблеми, като органна недостатъчност.

Докато изграждате физическото си здраве, психотерапията може да помогне за справяне с основните причини за неправилното хранене.

Както ON, така и AN се лекуват с помощта на психотерапии, като когнитивно-поведенческа терапия (CBT), които ви помагат да идентифицирате и преструктурирате безполезни мисли и поведение относно храненето.

Според 2023 изследване, внимателността и базираните на приемане лечения също могат да бъдат от полза за хората, живеещи с ON. Тези подходи могат да ви помогнат да се отделите от страданието, свързано с храната, докато се научите да идентифицирате основните емоции.

И двете орторексия нервоза (ОН) и анорексия нервоза (АН) са хранителни разстройства (ЕД). Те се различават по основните хранителни нагласи и поведение, въпреки че могат да споделят някои припокриващи се симптоми.

ON е за качеството на храната, докато AN е за количеството храна. Въпреки това, ON все още не се разпознава в DSM-5-TR.

Подобно на други ЕД, ON и AN могат да причинят физическо и психосоциално увреждане. Психотерапията, особено CBT, може да помогне за лечението на двете състояния.