Каква е връзката между тютюнопушенето и рака на хранопровода?

Какво представлява ракът на хранопровода?

Ракът на хранопровода е рак, който се появява в хранопровода, тръбата зад трахеята, която свързва гърлото със стомаха.

Има две основни форми на рак на хранопровода:

• Аденокарцином: Ракът започва в клетките на жлезите, които обикновено се намират в долната трета на хранопровода.
• Плоскоклетъчен карцином: Ракът започва в сквамозните клетки. Може да се намери навсякъде, но обикновено се наблюдава в областта на шията и горните две трети от хранопровода.

Тези ракови заболявания обикновено започват в най-вътрешната обвивка на стената на хранопровода, епитела, и растат навън през външните слоеве, докато ракът прогресира.

The Американско общество за борба с рака заявява, че аденокарциномите са най-често срещаният тип рак на хранопровода, наблюдаван при бели хора. Плоскоклетъчните карциноми са по-чести при чернокожите хора.

Ракът на хранопровода е по-рядко срещан сред испанците, местните жители на Аляска и индианците. Най-рядко се среща сред жителите на тихоокеанските острови и азиатците.

Редките форми на рак на хранопровода включват:

• меланом
• лимфом
• саркома

По-вероятно ли е пушачите да се разболеят от рак на хранопровода?

Употребата на тютюн под формата на цигари, лули, пури и дъвчене се счита за основен рисков фактор за рак на хранопровода.

Колкото повече цигари пушите и колкото по-дълго пушите, толкова по-висок е рискът от рак на хранопровода.

Изпушване на кутия цигари или повече на ден двойки Вашият риск от рак на хранопровода в сравнение с непушач.

Въпреки че рискът както от аденокарцином, така и от плоскоклетъчен карцином се влияе от тютюнопушенето, тютюнопушенето има най-голямо влияние върху развитието на плоскоклетъчен карцином.

Какъв процент от пациентите с рак на хранопровода са пушачи?

В САЩ, 90% случаите на плоскоклетъчен карцином на хранопровода могат да се отдадат на история на тютюнопушене, консумация на алкохол и нисък хранителен прием на плодове и зеленчуци.

По-голямата част от аденокарциномите на хранопровода са свързани със състояние, наречено хранопровод на Барет.

Толкова колкото 80% случаите на рак на хранопровода от хранопровода на Барет могат да бъдат проследени до:

• пушене
• гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
• нисък прием на плодове и зеленчуци
• висок индекс на телесна маса

Как пушенето причинява рак на хранопровода?

Тютюневият дим съдържа хиляди химикали, за много от които е известно, че са вредни за вашето здраве. Поне 69 от химикалите в тютюневия дим се считат за причиняващи рак.

Тютюнопушенето причинява рак на хранопровода по същия начин, по който причинява други видове рак: Вредните химикали в тютюневия дим увреждат или мутират ДНК във вашите клетки, причинявайки необичаен растеж на тъканите и клетъчна дисфункция.

Тютюневите химикали насърчават клетъчното увреждане и потискат имунната ви система, правейки тялото ви по-малко способно да се бори с растежа на рака.

Тютюнопушенето може да повлияе косвено и на рака на хранопровода. Пушенето може да увеличи риска от заболявания като ГЕРБ и хранопровода на Барет, като и двете могат да доведат до рак на хранопровода чрез процеси на хронично възпаление и увреждане на хранопровода.

Рискови фактори за рак на хранопровода

Пушенето не е единствената променлива, която може да увеличи риска от рак на хранопровода.

Други рискови фактори включват:

• да сте на възраст над 55 години
• като мъж
• консумация на алкохол
• киселинен рефлукс, като ГЕРБ или хранопровода на Барет
• диета с високо съдържание на преработени меса и ниско съдържание на плодове и зеленчуци
• затлъстяване
• физическа неактивност

• ахалазия, състояние на дисфункция на долния езофагеален сфинктер

• нараняване на хранопровода
• тилоза, наследствено състояние на прекомерен клетъчен растеж
• Синдром на Плъмър-Винсън, който е наличието на тъканни мрежи в горната част на хранопровода
• инфекция с човешки папиломен вирус (HPV).
• анамнеза за рак на гърлото, устата или белия дроб

Процент на преживяемост при рак на хранопровода

Степента на преживяемост при рак на хранопровода варира според етапа. Трите етапа, използвани от Американското онкологично дружество в техните прогнози за 5-годишната преживяемост, са:

• Локализиран: Ракът е само в хранопровода.
• Регионален: Ракът се е разпространил от хранопровода до близките тъкани, лимфни възли или и двете.
• Дистанционно: Ракът на хранопровода се е разпространил в други части на тялото, които не са близо до първоначалното местоположение.

Въз основа на тези етапи, 5-годишна преживяемост за рак на хранопровода са:

• Локализиран: 47%
• Регионален: 26%
• Дистанционно: 6%
• Всички етапи комбинирани: 21%

Спирането на тютюнопушенето подобрява ли риска или резултатите от рак на хранопровода?

Рискът от рак на хранопровода не се подобрява значително, ако спрете да пушите.

А 2017 систематичен преглед и мета-анализ установиха, че отказването от тютюнопушене не променя значително риска от аденокарцином на хранопровода. Въпреки това, проучването установи, че спирането на тютюнопушенето подобрява риска от плоскоклетъчен карцином след 5 или повече години.

Спирането на тютюнопушенето също може да не подобри процента на преживяемост след получаване на диагноза рак на хранопровода.

Проучване от 2019 г. отбелязва, че статусът на тютюнопушене не е повлиял на процента на преживяемост при аденокарцином на хранопровода.

Долен ред

Пушенето е основен рисков фактор за рак на хранопровода. Може да увреди вашата ДНК, да потисне имунната ви система и да допринесе за състояния, които могат да доведат до рак на хранопровода, като ГЕРБ.

Вашите шансове да развиете рак на хранопровода се увеличават, колкото по-дълго пушите и колкото повече пушите.

Никога да не пушите е най-добрият начин да намалите риска от рак на хранопровода. Спирането на тютюнопушенето може да не промени значително риска, след като сте започнали да пушите, и може да не подобри процента на оцеляване след диагностициране на рак на хранопровода.