Генетичен ли е киселинният рефлукс?

Какво е киселинен рефлукс?

Киселинният рефлукс е доста често срещан храносмилателен проблем. Това се случва, когато съдържанието на стомаха се връща обратно в хранопровода, което води до усещане за парене в гърдите. Ето защо киселинният рефлукс обикновено се нарича киселини. Други имена за киселинен рефлукс са:

• киселинна регургитация
• киселинно храносмилане
• гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ)

Повечето хора изпитват киселинен рефлукс само от време на време. Смята се, че повече от 60 милиона американци изпитват киселинен рефлукс веднъж месечно. Въпреки това, някои хора имат киселинен рефлукс повече от два пъти седмично. Тази хронична форма на киселинен рефлукс се нарича гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). ГЕРБ е по-сериозен и може да доведе до сериозни здравословни проблеми, ако не се лекува. Симптомите на ГЕРБ се появяват повече от два пъти седмично и включват:

• усещане за парене в гърдите
• регургитация
• затруднено преглъщане
• усещане за прекомерна пълнота

Какво причинява киселинен рефлукс?

Киселинен рефлукс се появява, когато мускулът в края на хранопровода (долният езофагеален сфинктер или LES) не се затваря достатъчно плътно. LES трябва да се отваря за много кратък период от време, когато преглъщате. Ако не успее да се затвори правилно или се отпусне твърде често, храносмилателните сокове и стомашното съдържание могат да се преместят обратно в хранопровода.

Точната причина за киселинен рефлукс не е известна, но следното може да влоши киселинния рефлукс:

• ядене на голяма храна
• стрес
• газирани напитки
• кафе
• алкохол
• някои храни, включително:
  • чесън
  • лук
  • пържени храни
  • храни с високо съдържание на мазнини
  • пикантни храни
  • цитрусови
  • домати
  • шоколад
  • мента
  • затлъстяване
  • хиатална херния (когато част от стомаха се изпъква над диафрагмата в гръдния кош)

Много хора приемат, че киселинният рефлукс се причинява от определени храни или от стресови ситуации. Учените обаче подозират, че подобно на много други заболявания, киселинният рефлукс се причинява както от фактори на околната среда, така и от генетични фактори. С други думи, вашите гени играят роля в причиняването на мускулни или структурни проблеми в стомаха или хранопровода, които водят до киселинен рефлукс.

Генетичен ли е киселинният рефлукс?

Има много доказателства, показващи връзка между нашите гени и киселинния рефлукс. Проучвания при хора със симптоми на киселинен рефлукс и ГЕРБ са идентифицирали общи маркери в нашата ДНК, свързани с киселинен рефлукс.

Проучвания в близнаци

Един от най-добрите начини за изследване на връзката между определено състояние и генетиката е изследването му при близнаци. Еднояйчните близнаци споделят една и съща ДНК. Ако и двамата близнаци имат определено заболяване, вероятно има генетична причина.

Едно проучване, публикувано в Хранителна фармакология и терапия списание установи, че близнаците са по-склонни да имат ГЕРБ. Проучването включва 481 еднояйчни и 505 еднояйчни близнаци. Корелацията е по-силна при еднояйчните близнаци в сравнение с еднояйчните близнаци. Това предполага, че генетиката играе роля в причиняването на киселинен рефлукс.

Едно по-ранно проучване, публикувано в списание Gut, установи, че един близнак е 1,5 пъти по-склонен да страда от ГЕРБ, ако техният еднояйчен близнак е имал това състояние. Проучването сравнява честотата на киселини в повече от 2000 групи еднояйчни близнаци.

Семейни изследвания

Ако киселинният рефлукс е генетичен, това означава, че е по-вероятно множество членове на семейството да имат това състояние. Изследвания в Университета в Амстердам откриха модел на наследяване на ГЕРБ сред членове на семейството от няколко поколения. От 28-те членове на семейството, участвали в проучването, 17 членове от четири поколения са били засегнати от ГЕРБ. Изследователите обаче не можаха да посочат конкретния ген.

Проучвания при хора с хранопровода на Барет

Хранопроводът на Барет е сериозно усложнение на ГЕРБ. Това е свързано с повишен риск от развитие на рак на хранопровода. Генетиката може да играе особено важна роля в хранопровода на Барет.

Проучване, докладвано в списанието Природна генетика открили, че специфични генни варианти на хромозоми 6 и 16 са свързани с по-висок риск от хранопровода на Барет. Проучването установи, че най-близкият ген, кодиращ протеин до тези варианти, е FOXF1, който е свързан с развитието и структурата на хранопровода. Статия от 2013 г. в Международно списание за рак също съобщава за връзка между FOXF1, Баретов хранопровод и рак на хранопровода.

Проучване от 2016 г. в Nature Genetics установи значително генетично припокриване между следните заболявания:

• ГЕРБ
• Баретов хранопровод
• рак на хранопровода

Изследователите стигнаха до заключението, че ГЕРБ има генетична основа и те предположиха, че и трите заболявания са свързани с един и същ генен локус.

Други изследвания

Много други проучвания показват връзка между генетиката и ГЕРБ. Например, проучване, публикувано в Американско списание по гастроентерология установи, че специфичен полиморфизъм (вариация в ДНК), наречен GNB3 C825T, присъства при всички 363 пациенти с ГЕРБ, включени в проучването. Полиморфизмът не присъства в здравата контролна популация на изследването.

Лечение на киселинен рефлукс

Дори ако нашите гени са отговорни за причиняването на киселинен рефлукс, предотвратяването и лечението на симптомите на ГЕРБ все още са изключително важни. ГЕРБ се класифицира, когато симптомите на киселинен рефлукс се появяват повече от два пъти седмично. Хората с ГЕРБ ще се нуждаят от непрекъснато, дългосрочно лечение. Без лечение рискът от сериозни усложнения е много по-висок. Могат да възникнат сериозни усложнения, ако киселинният рефлукс не се контролира от промени в начина на живот или лекарства без рецепта (OTC). Тези усложнения могат да включват:

• силна болка в гърдите
• стесняване на хранопровода
• кървене в хранопровода, наречено хранопровода на Барет

В повечето случаи промените в начина на живот могат да ви помогнат да контролирате случайни пристъпи на киселинен рефлукс. Няколко лекарства без рецепта също се предлагат в местната аптека за лечение на случайни симптоми.

Промени в начина на живот

Правенето на важни промени в начина на живот може да помогне за предотвратяване на киселинен рефлукс. Предложените промени в начина на живот включват следното:

• Избягвайте храни и напитки, за които сте установили, че влошават киселините ви. Чести виновници са:
  • кафе
  • шоколад
  • газирани напитки
  • Избягвайте храни, които могат да раздразнят вече увредената лигавица на хранопровода, като:
    • цитрусови
    • доматен сок
    • люти чушки
    • Отслабнете, ако сте с наднормено тегло.
    • Спри да пушиш. Тютюнът може да стимулира производството на стомашна киселина и може също да отпусне долния езофагеален сфинктер (LES).
    • Не яжте нищо поне два часа преди лягане.
    • Повдигнете главата на леглото си или използвайте дунапрен клин, за да повдигнете главата си на около 6 до 10 инча, докато спите.
    • Избягвайте да лежите два часа след хранене.
    • Не носете тесни дрехи.
    • Избягвайте алкохолните напитки.

OTC лекарства

Има много OTC опции за леки киселини. Примерите включват:

Киселинни блокери (антиациди)

Антиацидите неутрализират стомашната киселина. Обикновено се предлагат като таблетки за дъвчене или разтворими. Често срещаните марки включват следното:

• Алка Зелцер
• Миланта
• Маалокс
• Пепто-бисмол
• Rolaids
• Тумс

H-2 блокери

Този клас лекарства намалява производството на киселина в стомаха. Примерите включват

• циметидин (Tagamet HB)
• низатидин (Axid AR)

Инхибитори на протонната помпа без рецепта (PPI)

ИПП блокират производството на киселина в стомаха и също така лекуват хранопровода. Има няколко налични на гишето:

• Prevacid 24 часа
• Prilosec OTC
• Zergerid OTC

Посетете Вашия лекар, ако установите, че използвате извънборсово лечение с киселинен рефлукс повече от два пъти седмично. Вашият лекар може да поиска да Ви тества за ГЕРБ и да Ви предпише по-силно лекарство.

Лекарствено лечение с рецепта за ГЕРБ

Има няколко вида лекарства, отпускани с рецепта за ГЕРБ. Вашият лекар може да предпише предписани ИПП или H-2 блокери. Говорете с Вашия лекар, за да разберете кой тип лекарство е подходящ за Вас.

ИПП, отпускани по лекарско предписание, включват:

• декслансопразол (Дексилант, Капидекс)
• езомепразол магнезий (Nexium)
• пантопразол натрий (Protonix)
• омепразол (Prilosec)

Предписаните H-2 блокери включват:

• циметидин (Tagamet)
• фамотидин (Pepcid)

Може ли ГЕРБ да се управлява успешно?

Повечето случаи на ГЕРБ могат да бъдат успешно управлявани с лекарства и промени в начина на живот. В някои случаи е необходима операция, за да помогне за укрепване на LES.

Независимо дали вашият киселинен рефлукс или ГЕРБ имат генетична причина, комбинация от промени в начина на живот и лекарства са от съществено значение за предотвратяване на влошаване на симптомите и по-нататъшни усложнения.