Възрастна остра лимфобластна левкемия

Какво представлява острата лимфобластна левкемия?

Острата лимфобластна левкемия е вид рак, при който костният мозък произвежда твърде много лимфоцити (вид бели кръвни клетки).

Острата лимфобластна левкемия (наричана още остра лимфоцитна левкемия) е рак на кръвта и костния мозък. Този тип рак обикновено се влошава бързо, ако не се лекува.

Левкемията може да засегне червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите.

Обикновено костният мозък прави кръвни стволови клетки (незрели клетки), които с времето стават зрели кръвни клетки. Кръвната стволова клетка може да се превърне в миелоидна стволова клетка или лимфоидна стволова клетка.

Миелоидната стволова клетка се превръща в един от трите вида зрели кръвни клетки:

• Червените кръвни клетки, които пренасят кислород и други вещества до всички тъкани на тялото.
• Тромбоцитите, които образуват кръвни съсиреци, за да спрат кървенето.
• Гранулоцити (бели кръвни клетки), които се борят с инфекциите и болестите.

Лимфоидната стволова клетка се превръща в лимфобластна клетка и след това един от трите вида лимфоцити (бели кръвни клетки):

• В лимфоцити, които произвеждат антитела, за да помогнат в борбата с инфекцията.
• Т-лимфоцитите, които помагат на В-лимфоцитите, произвеждат антителата, които помагат в борбата с инфекцията.
• Естествени клетки убийци, които атакуват раковите клетки и вирусите.

При остра лимфобластна левкемия твърде много стволови клетки се превръщат в лимфобласти, В лимфоцити или Т лимфоцити. Тези клетки се наричат ​​още левкемични клетки. Тези левкемични клетки не са в състояние да се борят много добре с инфекцията. Също така, тъй като броят на левкемичните клетки се увеличава в кръвта и костния мозък, има по-малко място за здрави бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и тромбоцити. Това състояние може да причини инфекция, анемия и лесно кървене. Ракът може да се разпространи и в централната нервна система (мозък и гръбначен мозък).

Предишна химиотерапия и излагане на радиация могат да увеличат риска от развитие на остра лимфобластна левкемия.

Всичко, което увеличава риска от заболяване, се нарича рисков фактор. Наличието на рисков фактор не означава, че ще получите рак; липсата на рискови фактори не означава, че няма да получите рак. Трябва да говорите с Вашия лекар, ако смятате, че може да сте изложени на риск. Възможните рискови фактори за остра лимфобластна левкемия са:

• Като мъж.
• На възраст над 70 години.
• Минало лечение с химиотерапия или лъчетерапия.
• Изложени на високи нива на радиация в околната среда (като ядрена радиация).
• Наличие на определени генетични нарушения, като синдром на Даун.

Признаците и симптомите на остра лимфобластна левкемия при възрастни включват треска, чувство на умора и леки синини или кървене.

Ранните признаци и симптоми на остра лимфобластна левкемия може да са като грип или други често срещани заболявания. Трябва да се консултирате с Вашия лекар, ако имате някой от следните симптоми:

• Слабост или чувство на умора.
• Треска или напояване на нощно изпотяване.
• Лесно натъртване или кървене.
• Петехии (плоски петна под кожата, причинени от кървене).
• Задух.
• Загуба на тегло или загуба на апетит.
• Болка в костите или стомаха.
• Болка или чувство за пълнота под ребрата.
• Безболезнени бучки по врата, под мишниците, стомаха или слабините.
• Наличието на много инфекции.

Тези признаци и симптоми могат да бъдат причинени от остра лимфобластна левкемия при възрастни или от други заболявания.

Тестовете, които изследват кръвта и костния мозък, се използват за диагностициране на остра лимфобластна левкемия при възрастни.

Могат да се използват следните тестове и процедури:

– Физически преглед и здравна история: Изследване на тялото за проверка на общи признаци на здраве, включително проверка за признаци на заболяване, като инфекция или нещо друго, което изглежда необичайно. Ще бъде взета и история на здравните навици на пациента и минали заболявания и лечения.

– Пълна кръвна картина (CBC): Процедура, при която се взема проба от кръв и се проверява за следното:

• Броят на червените кръвни клетки и тромбоцитите.
• Броят и вида на белите кръвни клетки.
• Количеството хемоглобин (протеинът, който пренася кислород) в червените кръвни клетки.
• Частта от кръвната проба, съставена от червени кръвни клетки.

– Изследвания на химия на кръвта: Процедура, при която се проверява кръвна проба за измерване на количествата на определени вещества, отделяни в кръвта от органи и тъкани в тялото. Необичайно (по-високо или по-ниско от нормалното) количество вещество може да е признак на заболяване.

– Периферна кръвна мазка: Процедура, при която проба кръв се проверява за бластни клетки, броя и видовете бели кръвни клетки, броя на тромбоцитите и промените във формата на кръвните клетки.

– аспирация и биопсия на костен мозък: Костният мозък, кръвта и малко парче кост се вземат чрез въвеждане на куха игла в тазобедрената или гръдната кост. Патологът разглежда костния мозък, кръвта и костта под микроскоп, за да търси анормални клетки.

Следните тестове могат да бъдат направени за проверка на взетите проби от кръв или костен мозък:

– Цитогенетичен анализ: Лабораторен тест, при който хромозомите на клетките в проба от кръв или костен мозък се броят и проверяват за всякакви промени, като например счупени, липсващи, пренаредени или допълнителни хромозоми. Промените в някои хромозоми може да са признак на рак. Например, при филаделфийска хромозомна положителна остра лимфобластна левкемия, част от една хромозома сменя места с част от друга хромозома. Тази хромозома се нарича „хромозома на Филаделфия“. Цитогенетичният анализ се използва, за да помогне за диагностициране на рак, планиране на лечение или за установяване на ефективността на лечението.

– Имунофенотипиране: Лабораторен тест, който използва антитела за идентифициране на ракови клетки въз основа на видовете антигени или маркери на повърхността на клетките. Този тест се използва за диагностика на специфични видове левкемия. Например, цитохимично проучване може да тества клетките в проба от тъкан с помощта на химикали (багрила), за да се търсят определени промени в пробата. Един химикал може да причини промяна в цвета на един тип левкемични клетки, но не и на друг тип левкемични клетки.

Фактори, които влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение.

Прогнозата и възможностите за лечение зависят от следните фактори:

• Възрастта на пациента.
• Дали ракът се е разпространил в мозъка или гръбначния мозък или не.
• Независимо дали има определени промени в гените, включително хромозомата на Филаделфия или не.
• Дали ракът е бил лекуван преди или е рецидивирал (върнете се) или не.

Етапи на остра лимфобластна левкемия при възрастни

След като бъде диагностицирана остра лимфобластна левкемия при възрастни, се правят тестове, за да се установи дали ракът се е разпространил в централната нервна система (мозък и гръбначен мозък) или в други части на тялото.

Степента или разпространението на рака обикновено се описва като стадии. Важно е да се знае дали левкемията се е разпространила извън кръвта и костния мозък, за да се планира лечение.

Следните тестове и процедури могат да се използват, за да се определи дали левкемията се е разпространила или не:

• Рентгенова снимка на гръдния кош: Рентгенова снимка на органите и костите в гръдния кош. Рентгеновият лъч е вид енергиен лъч, който може да премине през тялото и върху филм, правейки картина на зони вътре в тялото.
• Лумбална пункция: Процедура, използвана за събиране на проба от цереброспинална течност (CSF) от гръбначния стълб. Тази процедура се извършва чрез поставяне на игла между две кости в гръбначния стълб и в ликвора около гръбначния мозък и събиране на проба от течността. Пробата от CSF се проверява под микроскоп, за да се търсят признаци, че левкемичните клетки са се разпространили в мозъка и гръбначния мозък.
• CT сканиране (CAT сканиране): Процедура, която прави поредица от подробни снимки на корема, направени от различни ъгли. Снимките са направени от компютър, свързан с рентгенов апарат. Може да се инжектира багрило във вената или да се погълне, за да помогне на органите или тъканите да се покажат по-ясно. Тази процедура се нарича още компютърна томография, компютърна томография или компютърна аксиална томография.
• ЯМР (ядрено-магнитен резонанс): Процедура, която използва магнит, радиовълни и компютър, за да направи поредица от подробни снимки на области в тялото. Тази процедура се нарича още ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Няма стандарт за определяне на стадия на остра лимфобластна левкемия при възрастни.

Болестта се описва като нелекувана, в ремисия или рецидивираща.

Нелекувана възрастна остра лимфобластна левкемия

Острата лимфобластна левкемия е ново диагностицирана и не е лекувана, освен за облекчаване на признаци и симптоми като треска, кървене или болка.

• Пълната кръвна картина е ненормална.
• Повече от 5% от клетките в костния мозък са бласти (левкемични клетки).
• Има признаци и симптоми на левкемия.

Възрастна остра лимфобластна левкемия в ремисия

Острата лимфобластна левкемия е лекувана.

• Пълната кръвна картина е нормална.
• 5% или по-малко от клетките в костния мозък са бласти (левкемични клетки).
• Няма признаци или симптоми на левкемия, различни от костния мозък.

Повтаряща се остра лимфобластна левкемия при възрастни

Повтарящата се остра лимфобластна левкемия при възрастни е рак, който се е повторил (се е върнал) след преминаване в ремисия. Острата лимфобластна левкемия може да се върне в кръвта, костния мозък или други части на тялото.