Какво е перикардит?
Перикардитът е възпаление на перикарда, тънка двуслойна торбичка, която обгражда сърцето ви.
Слоевете имат малко количество течност между тях, за да се предотврати триенето, когато сърцето бие. Когато слоевете са възпалени, това може да доведе до болка в гърдите.
Ролята на перикардната течност е да смазва сърцето и перикардът да го предпазва от инфекция. Перикардът също така помага да поддържате сърцето си на място в гръдната стена.
Перикардитът е възпалително състояние, обикновено остро, което се появява внезапно и продължава от няколко дни до няколко седмици.
Причината за повечето перикардити не е известна, но се смята, че са отговорни за вирусните инфекции
Всичко друго, което причинява възпаление, като рак, също може да причини перикардит. Някои лекарства също могат да бъдат причина.
През повечето време перикардитът преминава от само себе си. Въпреки това има лечения за намаляване на продължителността на състоянието и предотвратяване на рецидиви.
Други възпалителни състояния на сърцето са:
- Ендокардит. Това включва възпаление на ендокарда, вътрешната обвивка на сърдечните камери и клапите. Обикновено се причинява от бактериална инфекция.
- миокардит. Това е възпаление на сърдечния мускул или миокарда. Обикновено се причинява от вирусна инфекция.
- Миоперикардит. Това е възпаление на сърдечния мускул и перикарда.
Термини за перикардит
- Остър перикардит е най-често срещан. Може да се появи самостоятелно или като симптом на основно заболяване.
-
Повтарящ се (или рецидивиращ) перикардит може да бъде периодично или постоянно. Първият рецидив обикновено е вътре
18 до 20 месеца на първоначалната атака. - Има предвид перикардит хроничен когато възникне рецидив веднага след спиране на противовъзпалителното лечение.
-
Перикарден излив представлява натрупване на течност в слоевете на перикарда.
Почти една трета при хора с големи перикардни изливи развиват сърдечна тампонада, която е спешна медицинска помощ. - Сърдечна тампонада е внезапно натрупване на течност в слоевете на перикарда, което води до понижаване на кръвното ви налягане и спира сърцето ви да не може да се запълни. Това изисква спешно лечение.
- Забавен перикардит или синдром на Дресслер е, когато перикардит се развива в седмиците след сърдечна операция или сърдечен удар.
- Констриктивен перикардит е когато перикардът получава белези или се залепва за сърцето, така че сърдечният мускул не може да се разшири. Това е рядко и може да се развие при хора с хроничен перикардит или след сърдечна операция.
- Ефузивно-констриктивен перикардит е когато са налице както излив, така и свиване.
Симптоми на перикардит
Перикардитът може да се почувства като сърдечен удар, с остра или пронизваща болка в гърдите, която се появява внезапно.
Болката може да бъде в средата или лявата страна на гърдите, зад гръдната кост. Болката може да излъчва към раменете, шията, ръцете или челюстта.
Вашите симптоми могат да варират в зависимост от вида на перикардита, който имате.
Когато имате остра болка в гърдите, най-добре е незабавно да потърсите медицинска помощ.
Около 85 до 90 процента от хората с перикардит имат болка в гърдите като симптом. Други симптоми включват:
- ниска температура
- слабост или умора
- затруднено дишане, особено в легнало положение
- сърцебиене
- суха кашлица
- подуване на стъпалата, краката и глезените
Вашите симптоми могат да се влошат, когато:
- лежи плоско
- поемете дълбоко въздух
- кашлица
- поглъщам
Седенето и навеждането напред може да ви накара да се почувствате по-добре.
Ако причината за вашия перикардит е бактериална, може да имате треска, втрисане и наднормален брой бели клетки. Ако причината е вирусна, може да имате грипоподобни или стомашни симптоми.
Причини за перикардит
Най-често причината за перикардит не е известна. Това се нарича идиопатичен перикардит.
Като цяло, перикардитът може да има инфекциозни или неинфекциозни причини. Инфекциозните причини включват:
- вируси
- бактерии
- гъбички и паразити, които са много редки причинители
Неинфекциозните причини включват:
- сърдечно-съдови проблеми, като предишен инфаркт или операция
- тумори, засягащи перикарда
- наранявания
- лъчева терапия
-
автоимунни състояния, като лупус
- някои лекарства, което е рядко
-
метаболитни нарушения, като подагра
- бъбречна недостатъчност
- някои генетични заболявания, като фамилна средиземноморска треска
Диагностициране на перикардит
Вашият лекар ще попита за вашата медицинска история, какви са вашите симптоми, кога са започнали симптомите ви и какво изглежда ги влошава.
Те ще ви дадат физически преглед. Когато перикардът ви е възпален, количеството течност може да се увеличи между двата слоя тъкан в сака, което води до излив. Лекарят ще слуша със стетоскоп за признаци на излишна течност.
Те също ще слушат за триене. Това е шумът от триенето на перикарда във външния слой на сърцето ви.
Други тестове, използвани при диагностиката, включват:
-
рентгенова снимка на гръдния кош, която показва формата на сърцето ви и евентуален излишък на течности
-
електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ), за да проверите сърдечния ритъм и да видите дали сигналът за напрежение е намален поради излишната течност
-
ехокардиограма, която използва звукови вълни, за да покаже формата и размера на сърцето ви и дали има събиране на течност около сърцето
- ЯМР, който дава подробен изглед на перикарда ви, включително дали е удебелен, възпален или ако има събиране на течност
-
CT сканиране, което дава подробна картина на сърцето и перикарда
- катетеризация на дясното сърце, която дава информация за налягането на пълнене в сърцето ви
- кръвни изследвания за търсене на маркери на възпаление, които предполагат перикардит или съмнение за системно заболяване
Лечение на перикардит
Лечението на перикардит ще зависи от основната причина, ако е известна. Ако имате бактериална инфекция, може да ви дадат антибиотици.
В повечето случаи, според
Ако имате други медицински рискове, Вашият лекар може първоначално да Ви лекува в болницата.
Лечението има за цел да намали болката и възпалението и да сведе до минимум риска от рецидив. Обичайната терапия за хора без други медицински рискове включва:
НСПВС
Нестероидни противовъзпалителни лекарства без рецепта (НСПВС) се предписват както за болка, така и за възпаление. Ибупрофен или аспирин осигуряват бързо облекчение.
Ако болката Ви е силна, Вашият лекар може да Ви предпише по-силно лекарство.
колхицин
Колхицинът е лекарство за намаляване на възпалението, което е ефективно при минимизиране на продължителността на симптомите и предотвратяване на рецидиви на перикардит.
Кортикостероиди
Кортикостероидите са ефективни за намаляване на симптомите на перикардит.
Но
Хирургия
Хирургия може да се обмисли при повтарящ се перикардит, който не се повлиява от друго лечение. Отстраняването на перикарда се нарича перикардектомия. Това лечение обикновено се запазва като терапия от последна линия.
Може да се наложи дрениране на излишната течност. Това може да се извърши хирургично или чрез поставяне на катетър. Това се нарича перикардиоцентеза или перикарден прозорец.
Предотвратяване на перикардит
Може да не сте в състояние да предотвратите перикардит, но можете да сведете до минимум риска от рецидив на перикардит. Важно е да следвате плана си за лечение.
Докато не се възстановите напълно, почивайте и избягвайте тежки физически натоварвания. Обсъдете с Вашия лекар колко дълго трябва да ограничите дейността си.
Ако видите някакви признаци на рецидив, консултирайте се с Вашия лекар възможно най-скоро.
Каква е перспективата?
Възстановяването от перикардит отнема време. В някои случаи може да са ви необходими седмици, докато симптомите напълно отшумят.
Повечето случаи на перикардит са леки и без усложнения. Но може да има усложнения при хроничен перикардит, включително натрупване на течности и свиване на перикарда.
Налични са лечения за тези усложнения, включително хирургия. Проучванията относно възможностите за медицинско лечение продължават.
Ако перикардитът стане хроничен, може да се наложи да продължите да приемате НСПВС или други лекарства.
Незабавно потърсете помощ, ако имате някакъв вид болка в гърдите, тъй като това може да е знак за нещо по-сериозно.
Discussion about this post