Белите дробове на недоносено бебе: възможни проблеми и още

Най-честият белодробен проблем при недоносено бебе е респираторният дистрес синдром (RDS). Това преди беше известно като заболяване на хиалинната мембрана (HMD). Бебето развива RDS, когато белите дробове не произвеждат достатъчно количество сърфактант. Това е вещество, което поддържа малките въздушни торбички в белите дробове отворени. В резултат на това недоносеното бебе често има затруднения да разшири белите си дробове, да поема кислород и да се отърве от въглеродния диоксид. На рентгенова снимка на гръдния кош, белите дробове на бебе с RDS изглеждат като шлифовано стъкло. RDS е често срещан при недоносени бебета. Това е така, защото белите дробове обикновено не започват да произвеждат повърхностно активно вещество до около 30-та седмица от бременността. Други фактори, които увеличават риска от развитие на RDS при бебето, включват:

• кавказка раса
• мъжки пол
• семейна история
• диабет на майката

RDS обикновено е по-малко тежък при бебета, чиито майки са получавали стероидно лечение преди раждането.

Лечение на RDS

За щастие, повърхностно активното вещество сега се произвежда изкуствено и може да се дава на бебета, ако лекарите подозират, че те все още не произвеждат повърхностно активно вещество сами. Повечето от тези бебета също се нуждаят от допълнителен кислород и подкрепа от вентилатор.

Пневмонията е инфекция на белите дробове. Обикновено се причинява от бактерия или вирус. Някои бебета получават пневмония, докато са все още в утробата и трябва да бъдат лекувани при раждането. Бебетата също могат да развият пневмония няколко седмици след раждането. Това обикновено е така, защото са били на вентилатор за респираторни проблеми като респираторен дистрес синдром или бронхопулмонална дисплазия.

Лечение на пневмония

Бебетата с пневмония често трябва да бъдат лекувани с повишено количество кислород или дори с механична вентилация (дихателна машина), в допълнение към антибиотици.

Друг често срещан респираторен проблем на недоносените бебета се нарича апнея на недоносените. Това се случва, когато бебето спре да диша. Често причинява спад на сърдечната честота и нивото на кислород в кръвта. Апнея се среща при почти 100 процента от бебетата, родени преди 28 гестационна седмица. Много по-рядко се среща при по-възрастни недоносени бебета, особено тези, родени на 34 седмици или по-късно. Апнея обикновено не се случва веднага след раждането. Среща се по-често на 1 до 2-дневна възраст и понякога не е очевидно, докато бебето не бъде отбито от вентилатор. Има две основни причини за апнея при недоносени бебета.

1. Бебето „забравя“ да диша, просто защото нервната система е незряла. Това се нарича централна апнея.
2. Бебето се опитва да диша, но дихателните пътища колабират. Въздухът не може да влиза и излиза от белите дробове. Това се нарича обструктивна апнея.

Недоносените бебета често имат „смесена“ апнея, която е комбинация от централна и обструктивна апнея. Бебе, което е изложено на риск от апнея, трябва да бъде свързано към монитор, който записва сърдечната честота, дишането и нивото на кислород в кръвта. Ако някоя от тези нива падне под нормалните нива, прозвучава аларма, която предупреждава болничния персонал, че бебето има епизод на апнея. След това персоналът стимулира бебето, обикновено като леко разтрива гърдите или гърба на бебето. Бебето започва да диша отново. Понякога бебето се нуждае от помощ с чанта и маска, за да започне да диша отново.

Лечение на апнея при недоносени

Централната апнея може да се лекува с лекарство, наречено аминофилин, или с кофеин. И двете лекарства стимулират незрялата дихателна система на бебето и намаляват броя на епизодите на апнея. Ако не го направят или ако епизодите са достатъчно тежки, за да изискват от персонала често да стимулират дишането на бебето с чанта и маска, може да се наложи бебето да бъде поставено на вентилатор. Това ще бъде така, докато нервната система узрее. Бебетата с чисто обструктивна апнея често трябва да бъдат свързани към вентилатор през ендотрахеална тръба, за да поддържат дихателните пътища отворени. Апнеята при недоносени обикновено отзвучава, когато бебето е на възраст от 40 до 44 седмици. Това включва броя на седмиците от бременността плюс броя на седмиците след раждането на бебето. Понякога се разрешава още на 34 до 35 седмици. Но понякога апнеята продължава и бебето се нуждае от продължителна терапия. Родителите може да се наложи да дават на бебето си аминофилин или кофеин и да използват монитор за апнея у дома. В този случай родителите са обучени да използват монитора и да дават CPR, за да стимулират дишането. Бебетата не се изпращат вкъщи на монитор, освен ако не са стабилни по друг начин и имат само редки епизоди на апнея за 24-часов период.

Пневмоторакс

Бебетата с RDS понякога развиват усложнение, известно като пневмоторакс или колапс на белия дроб. Пневмоторакс може да се развие и при липса на RDS. Това състояние се развива, когато малка въздушна торбичка в белия дроб се спука. Въздухът излиза от белия дроб в пространството между белия дроб и гръдната стена. Ако се натрупа голямо количество въздух, белите дробове не могат да се разширят адекватно. Пневмотораксът може да бъде дрениран чрез вкарване на малка игла в гръдния кош. Ако пневмотораксът се натрупа отново след дрениране с игла, между ребрата може да се постави гръдна тръба. Гръдната тръба е свързана към смукателно устройство. Той непрекъснато премахва натрупания въздух, докато малката дупка в белия дроб не зарасне.

Бронхопулмонална дисплазия

Друго усложнение на RDS е бронхопулмоналната дисплазия (BPD). Това е хронично белодробно заболяване, причинено от нараняване на белите дробове. BPD се среща при около 25 до 30 процента от бебетата, които са родени преди 28 седмици и тежат по-малко от 2,2 паунда. Най-често се среща при много недоносени бебета, родени между 24 и 26 седмици. Основната причина за BPD не е добре разбрана. Но обикновено се среща при бебета, които са на вентилатори и/или получават кислород. Поради тази причина лекарите смятат, че тези лечения, макар и необходими, могат да наранят незрялата белодробна тъкан на бебето. За съжаление, BPD, от своя страна, може да накара бебето да се нуждае от продължителна кислородна терапия и поддръжка на вентилатор. Когато бебето е на 3 до 4 седмици, лекарите понякога използват диуретични лекарства и инхалаторни лекарства. Те могат да помогнат на бебето да се отбие от вентилатора и да се намали нуждата от кислород. В миналото лекарите често са използвали стероидни лекарства за лечение на BPD. Но тъй като употребата на стероиди е свързана с по-късни проблеми в развитието като церебрална парализа, лекарите сега използват стероиди само в най-тежките случаи. Докато BPD има тенденция да се подобрява с растежа на бебетата, не е необичайно бебетата с BPD да продължат да получават диуретична терапия и/или кислород у дома в продължение на няколко месеца. Усложнения при преждевременно раждане »

Перспективата за недоносено бебе с белодробни проблеми ще зависи от няколко фактора, включително:

• вида на белодробния проблем, който имат
• тежестта на симптомите
• тяхната възраст

С напредъка на съвременната медицина шансовете за оцеляване, последвано от нормално развитие, продължават да се подобряват.

Най-добрият начин за предотвратяване на белодробни проблеми при недоносено бебе е да се избегне преждевременно раждане. Това не винаги е възможно, но има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска от преждевременно раждане:

• не пушете
• не употребявайте забранени наркотици
• не пийте алкохол
• яжте здравословна диета
• говорете с Вашия лекар за получаване на добри пренатални грижи