Артериит на Такаясу

Общ преглед

Артериитът на Такаясу е рядък вид васкулит, група от нарушения, които причиняват възпаление на кръвоносните съдове. При артериит на Takayasu възпалението уврежда аортата – голямата артерия, която пренася кръв от сърцето ви до останалата част от тялото ви – и основните й клонове.

Това заболяване може да доведе до стеснени или запушени артерии или до отслабени артериални стени, които могат да се издуят и разкъсат (аневризма). Артериитът на Такаясу може също да доведе до болка в ръката или гърдите, високо кръвно налягане и в крайна сметка сърдечна недостатъчност или инсулт.

Ако нямате симптоми, може да не се нуждаете от лечение на артериит на Takayasu. Но повечето хора с това заболяване се нуждаят от лекарства за овладяване на възпалението в артериите и предотвратяване на усложнения. Дори при лечение рецидивите са често срещани и симптомите Ви могат да идват и си отиват.

Симптоми на артериит на Такаясу

Симптомите на артериит на Takayasu често се проявяват на два етапа.

Етап 1

На първия етап вероятно ще се почувствате зле със:

• Умора
• Неволно отслабване
• Болки в мускулите и ставите
• Лека треска, понякога придружена от нощно изпотяване

Не всеки има тези ранни симптоми. Възпалението може да увреди артериите в продължение на години, преди да осъзнаете, че нещо не е наред.

Етап 2

По време на втория етап възпалението кара артериите да се стесняват, така че по-малко кръв и кислород и по-малко хранителни вещества достигат до вашите органи и тъкани. Симптомите на етап 2 могат да включват:

• Слабост или болка в крайниците
• Замайване, замаяност или припадък
• Главоболие или зрителни промени
• Проблеми с паметта или проблеми с мисленето
• Болка в гърдите или задух
• Високо кръвно налягане
• Диария или кръв в изпражненията
• Твърде малко червени кръвни клетки (анемия)

Кога трябва да посетите лекар?

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако имате задух, болка в гърдите или ръцете или признаци на инсулт, като увиснало лице, слабост на крайниците или смущения в говора.

Уговорете среща с Вашия лекар, ако имате други симптоми, които Ви притесняват. Ранното откриване на артериит на Takayasu е много важно за ефективното лечение.

Ако вече сте диагностицирани с артериит на Такаясу, имайте предвид, че симптомите Ви могат да дойдат и да си отидат дори при ефективно лечение. Обърнете внимание на симптоми, подобни на тези, които са се появили първоначално, или на нови, и не забравяйте незабавно да уведомите Вашия лекар.

Причини за артериит на Takayasu

С артериит на Такаясу аортата и други основни артерии, включително тези, водещи до главата и бъбреците ви, се възпаляват. С течение на времето възпалението причинява промени в тези артерии, включително удебеляване, стесняване и образуване на белези.

Никой не знае точно какво причинява първоначалното възпаление при артериит на Такаясу. Това вероятно е автоимунно заболяване, при което имунната ви система атакува собствените ви артерии по погрешка. Това заболяване може да бъде предизвикано от вирус или друга инфекция.

Рискови фактори

Артериитът на Такаясу засяга предимно момичета и жени на възраст под 40 години. Разстройството се среща в цял свят, но най-често се среща в Азия. Понякога състоянието протича в семейства.

Усложнения от артериит на Такаясу

При артериит на Такаясу удължените или повтарящи се цикли на възпаление и заздравяване в артериите могат да доведат до едно или повече от следните усложнения:

• Втвърдяване и стесняване на кръвоносните съдове, което може да причини намален приток на кръв към органи и тъкани
• Високо кръвно налягане, обикновено в резултат на намален приток на кръв към бъбреците
• Възпаление на сърцето, които могат да засегнат сърдечния мускул или сърдечните клапи
• Сърдечна недостатъчност поради високо кръвно налягане, възпаление на сърцето или аортна регургитация – състояние, при което дефектната аортна клапа позволява на кръвта да изтече обратно в сърцето ви – или комбинация от тях
• Удар, което се случва в резултат на намален или блокиран кръвен поток в артериите, водещи до мозъка ви
• Преходна исхемична атака (TIA), което е като инсулт, предизвиквайки подобни симптоми, но не причинява трайно увреждане
• Аневризма в аортата, което се случва, когато стените на кръвоносния съд отслабват и се разтягат, образувайки издутина, която има потенциал да се спука
• Сърдечен удар, което може да възникне в резултат на намален приток на кръв към сърцето

Бременност

Здравословна бременност е възможна за жени с артериит на Takayasu. Но това заболяване и лекарствата, използвани за лечение, могат да повлияят на плодовитостта и бременността. Ако имате артериит на Takayasu и планирате да забременеете, работете с Вашия лекар, за да разработите план за ограничаване на усложненията на бременността, преди да забременеете. Посещавайте редовно Вашия лекар по време на бременността за прегледи.

Диагноза

Вашият лекар ще ви попита за вашите симптоми, ще проведе физически преглед и ще вземе вашата медицинска история. Вашият лекар може също така да Ви подложи на някои от следните тестове и процедури, за да помогне за изключване на други заболявания, които приличат на артериит на Takayasu и за потвърждаване на диагнозата. Някои от тези тестове могат да се използват и за проверка на напредъка ви по време на лечението.

• Кръвни тестове. Тези тестове могат да се използват за търсене на признаци на възпаление. Вашият лекар може също да провери за анемия.
• Рентгенови лъчи на кръвоносните Ви съдове (ангиография). По време на ангиограма, гъвкав катетър се вкарва в голяма артерия или вена. След това в катетъра се инжектира специално контрастно багрило и се правят рентгенови лъчи, докато боята запълва артериите или вените. Получените изображения позволяват на Вашия лекар да види дали кръвта тече нормално или се забавя или прекъсва поради стесняване на кръвоносен съд. Човек с артериит на Takayasu обикновено има няколко области на стеноза.
• Магнитно-резонансна ангиография (MRA). Тази по-малко инвазивна форма на ангиография създава детайлни изображения на кръвоносните Ви съдове без използване на катетри или рентгенови лъчи. MRA работи, като използва радиовълни в силно магнитно поле, за да произведе данни, които компютърът превръща в детайлни изображения на парчета тъкан. По време на този тест във вена или артерия се инжектира контрастно багрило, за да помогне на Вашия лекар по-добре да види и изследва кръвоносните съдове.
• Ангиография с компютърна томография (КТ). Това е друга неинвазивна форма на ангиография, съчетаваща компютъризиран анализ на рентгенови изображения с използване на интравенозно контрастно багрило, за да позволи на Вашия лекар да провери структурата на Вашата аорта и близките й клони и да следи притока на кръв.
• Ултрасонография. Доплер ултразвукът, по-усъвършенствана версия на общия ултразвук, има способността да произвежда изображения с много висока разделителна способност на стените на определени артерии, като тези на врата и тези в рамото. Може да е в състояние да открие фини промени в тези артерии, преди да могат други техники за изображения.
• Позитронно-емисионна томография (PET). Този образен тест често се прави в комбинация с компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. PET може да измери интензивността на възпалението в кръвоносните съдове. Преди сканирането радиоактивно лекарство се инжектира във вена или артерия, за да улесни лекаря ви да види зони с намален кръвен поток.

Лечение на артериит на Takayasu

Лечението на артериит на Takayasu се фокусира върху контролиране на възпалението с лекарства и предотвратяване на по-нататъшно увреждане на кръвоносните Ви съдове. Артериитът на Takayasu понякога може да бъде труден за лечение, защото дори ако симптомите Ви се подобрят, това заболяване все още може да е активно. Освен това, докато някои хора бъдат диагностицирани, е възможно вече да са настъпили необратими щети.

От друга страна, ако нямате много симптоми или сериозни усложнения, може да не се нуждаете от лечение.

Лекарства

Говорете с Вашия лекар за лекарството или комбинациите от лекарства, които са опции за Вас и какви са възможните нежелани реакции. Вашият лекар може да предпише:

• Кортикостероиди за контрол на възпалението. Първият избор на лечение обикновено е с кортикостероиди, като преднизон. Дори ако скоро започнете да се чувствате по-добре, може да се наложи да продължите да приемате лекарството дългосрочно. След няколко месеца Вашият лекар може постепенно да започне да намалява дозата, докато достигнете най-ниската доза, необходима за овладяване на възпалението. В крайна сметка Вашият лекар може да Ви каже да спрете да приемате лекарството напълно.

  Възможните нежелани реакции на кортикостероидите включват наддаване на тегло, повишен риск от инфекции, изтъняване на костите (остеопороза) и менструални нарушения. За да се предотврати загубата на костна маса, Вашият лекар може да препоръча калциева добавка и витамин D.

• Други лекарства, които потискат имунната система. Ако състоянието ви не реагира добре на кортикостероиди или имате проблеми, тъй като дозата на вашето лекарство е намалена, Вашият лекар може да предпише имуносупресори. Примери за това са метотрексат (Trexall), азатиоприн (Azasan, Imuran) и лефлуномид (Arava). Някои хора реагират добре на лекарства, разработени за хора, получаващи трансплантации на органи, като микофенолат мофетил (CellCept). Най-честият страничен ефект е повишен риск от инфекция.
• Лекарства за регулиране на имунната система. Ако не реагирате на стандартно лечение, Вашият лекар може да предложи лекарства, които коригират отклоненията в имунната система (биологични препарати). Примери за това са етанерцепт (Enbrel), инфликсимаб (Remicade, Inflectra) и тоцилизумаб (Actemra). Необходими са повече изследвания. Най-честият страничен ефект при тези лекарства е повишен риск от инфекция.

Хирургия

Ако вашите артерии станат силно стеснени или запушени, може да се наложи операция, за да отворите или заобиколите тези артерии и да осигурите непрекъснат приток на кръв. Често това помага за подобряване на определени симптоми, като високо кръвно налягане и болка в гърдите.

В някои случаи обаче стесняването или запушването може да се повтори, което изисква втора процедура. Също така, ако развиете големи аневризми, може да се наложи операция, за да се предотврати тяхното разкъсване. Вашият лекар може да предложи отлагане на операцията, докато състоянието ви е в ремисия.

Хирургичните възможности, които се извършват най-добре, когато възпалението на артериите е намалено, включват:

• Байпасна хирургия. При тази процедура артерия или вена се отстраняват от различна част на тялото ви и се прикрепват към блокираната артерия, осигурявайки байпас за преминаване на кръвта. Байпасната хирургия обикновено се извършва, когато стесняването на артериите е необратимо или когато има значително препятствие на кръвния поток.
• Разширяване на кръвоносните съдове (перкутанна ангиопластика). Тази процедура може да бъде показана, ако артериите са силно запушени. По време на перкутанна ангиопластика, малък балон се прокарва през кръвоносен съд и в засегнатата артерия. Веднъж поставен на място, балонът се разширява, за да разшири блокираната зона, след което се издухва и премахва.
• Операция на аортна клапа. Може да се наложи хирургичен ремонт или подмяна на аортната клапа, ако клапанът тече значително.

поддържа

Едно от най-големите предизвикателства при живота с артериит на Такаясу може да бъде справянето със страничните ефекти на вашето лекарство. Следните предложения могат да помогнат:

• Разберете състоянието си. Научете всичко, което можете за артериит на Takayasu и неговото лечение. Знайте възможните нежелани реакции на лекарствата, които приемате, и информирайте Вашия лекар за всякакви промени във Вашето здраве. Посъветвайте се с Вашия лекар за ползата от редовното приемане на ниски дози аспирин.
• Хранете се здравословно. Храненето добре може да помогне за предотвратяване на потенциални проблеми, които могат да бъдат резултат от вашето състояние и лекарства, като високо кръвно налягане, изтъняване на костите и диабет. Наблегнете на пресните плодове и зеленчуци, пълнозърнестите храни и постните меса и риба, като същевременно ограничите солта, захарта и алкохола.

  Ако приемате кортикостероидно лекарство, попитайте Вашия лекар дали трябва да приемате витамин D или калциева добавка.

• Упражнявай се редовно. Редовните аеробни упражнения, като ходене, могат да помогнат за предотвратяване на загуба на костна маса, високо кръвно налягане и диабет. Също така е от полза за сърцето и белите дробове. Освен това много хора откриват, че упражненията подобряват настроението и цялостното им чувство за благополучие.
• Избягвайте всички тютюневи изделия. Важно е да спрете да използвате всички форми на тютюн, за да намалите още повече риска от нараняване на кръвоносните съдове и тъкани.