Хипокалцемия (заболяване на калциев дефицит)

Какво представлява болестта с дефицит на калций?

Калцият е жизненоважен минерал. Вашето тяло го използва за изграждане на здрави кости и зъби. Калцият е необходим и за правилното функциониране на сърцето и другите мускули. Когато не получавате достатъчно калций, увеличавате риска от развитие на заболявания като:

• остеопороза
• остеопения
• заболяване с дефицит на калций (хипокалцемия)

Децата, които не получават достатъчно калций, може да не растат до пълния си потенциален ръст като възрастни.

Трябва да приемате препоръчителното количество калций на ден чрез храната, която ядете, добавки или витамини.

Какво причинява хипокалцемия?

Много хора са изложени на повишен риск от дефицит на калций с напредване на възрастта. Този дефицит може да се дължи на различни фактори, включително:

• лош прием на калций за дълъг период от време, особено в детска възраст
• лекарства, които могат да намалят абсорбцията на калций
• диетична непоносимост към храни, богати на калций
• хормонални промени, особено при жените
• определени генетични фактори

Важно е да се осигури правилен прием на калций на всяка възраст.

За деца и тийнейджъри препоръчителните дневни дози за калций са еднакви и за двата пола. Според Национални здравни институти (NIH), дневните надбавки са:

Според правителството на САЩ диетични насоки, нуждите от калций за възрастни са:

Жените трябва да увеличат приема на калций по-рано в живота, отколкото мъжете, като се започне от средна възраст. Задоволяването на необходимото изискване за калций е особено важно, тъй като жената наближава менопаузата.

По време на менопаузата жените също трябва да увеличат приема на калций, за да намалят риска от остеопороза и заболяване с дефицит на калций. Намаляването на хормона естроген по време на менопаузата води до по-бързо изтъняване на костите на жената.

Хормоналното нарушение хипопаратиреоидизъм може също да причини заболяване с дефицит на калций. Хората с това състояние не произвеждат достатъчно паратироиден хормон, който контролира нивата на калций в кръвта.

Други причини за хипокалцемия включват недохранване и малабсорбция. Недохранването е, когато не получавате достатъчно хранителни вещества, докато малабсорбцията е, когато тялото ви не може да абсорбира витамините и минералите, от които се нуждаете от храната, която ядете. Допълнителните причини включват:

• ниски нива на витамин D, което затруднява усвояването на калция
• лекарства, като фенитоин, фенобарбитал, рифампин, кортикостероиди и лекарства, използвани за лечение на повишени нива на калций
• Панкреатит

• хипермагнезиемия и хипомагнезиемия

• хиперфосфатемия
• септичен шок
• масивни кръвопреливания
• бъбречна недостатъчност
• някои лекарства за химиотерапия
• „Синдром на гладните кости“, който може да се появи след операция за хиперпаратиреоидизъм
• отстраняване на тъкан на паращитовидната жлеза като част от операция за отстраняване на щитовидната жлеза

Ако пропуснете дневната си доза калций, няма да имате калциев дефицит за една нощ. Но все пак е важно да полагате усилия да получавате достатъчно калций всеки ден, тъй като тялото го използва бързо. Веганите са по-склонни да получат бързо дефицит на калций, защото не ядат богати на калций млечни продукти.

Дефицитът на калций няма да предизвика краткосрочни симптоми, защото тялото поддържа нивата на калций, като го приема директно от костите. Но дългосрочните ниски нива на калций могат да имат сериозни последици.

Какви са симптомите на хипокалцемия?

Дефицитът на калций в ранен стадий може да не причинява никакви симптоми. Въпреки това, симптомите ще се развият с напредването на състоянието.

Тежките симптоми на хипокалцемия включват:

• объркване или загуба на памет

• мускулни спазми

• изтръпване и изтръпване на ръцете, краката и лицето

• депресия
• халюцинации
• мускулни крампи
• слаби и чупливи нокти
• лесно счупване на костите

Недостигът на калций може да засегне всички части на тялото, което води до слаби нокти, по-бавен растеж на косата и крехка, тънка кожа.

Калцият също играе важна роля както в освобождаването на невротрансмитери, така и в мускулните контракции. Така че дефицитът на калций може да доведе до гърчове при иначе здрави хора.

Ако започнете да изпитвате неврологични симптоми като загуба на паметта, изтръпване и изтръпване, халюцинации или гърчове, уговорете час, за да посетите Вашия лекар възможно най-скоро.

Как се диагностицира заболяването с дефицит на калций?

Свържете се с Вашия лекар, ако имате симптоми на заболяване с дефицит на калций. Те ще прегледат вашата медицинска история и ще ви попитат за фамилната анамнеза за калциев дефицит и остеопороза.

Ако Вашият лекар подозира дефицит на калций, той ще вземе кръвна проба, за да провери нивото на калций в кръвта Ви. Вашият лекар ще измери общото Ви ниво на калций, нивото на албумина и нивото на йонизирания или „свободен“ калций. Албуминът е протеин, който се свързва с калция и го транспортира през кръвта. Продължителните ниски нива на калций в кръвта ви могат да потвърдят диагнозата на заболяване с дефицит на калций.

Нормалните нива на калций за възрастни могат да варират от 8,8 до 10,4 милиграма на децилитър (mg/dL), според ръководството на Merck. Може да сте изложени на риск от заболяване с дефицит на калций, ако нивото на калций е под 8,8 mg/dL. Децата и тийнейджърите обикновено имат по-високи нива на калций в кръвта от възрастните.

Неонатална хипокалцемия

Неонаталната хипокалцемия се появява при кърмачета скоро след раждането. Повечето случаи на неонатална хипокалцемия се появяват през първите два дни след раждането. Но хипокалцемия с късно начало може да се появи три дни след раждането или по-късно.

Рисковите фактори за кърмачетата включват малкия им размер за възрастта и диабета на майката. Късната хипокалцемия най-често се причинява от пиене на краве мляко или адаптирано мляко с твърде много фосфат.

Симптомите на неонатална хипокалцемия включват:

• нервност
• лошо хранене
• припадъци

• апнея или забавено дишане

• тахикардия или по-бърз от нормалното сърцебиене

Диагнозата се прави чрез изследване на кръвта на бебето за общо ниво на калций или ниво на йонизиран калций. Нивото на глюкозата на бебето също ще бъде изследвано, за да се изключи хипогликемия.

Лечението обикновено включва интравенозно приложение на калциев глюконат, последвано от няколко дни орални калциеви добавки.

Как се лекува хипокалциемията?

Дефицитът на калций обикновено се лекува лесно. Обикновено включва добавяне на повече калций към вашата диета.

Не се самолекувайте, като приемате много калциеви добавки. Приемането на повече от препоръчаната доза без одобрението на Вашия лекар може да доведе до сериозни проблеми като камъни в бъбреците.

Обикновено препоръчваните калциеви добавки включват:

• калциев карбонат, който е най-евтиният и има най-елементарен калций
• калциев цитрат, който се усвоява най-лесно

• калциев фосфат, който също се усвоява лесно и не причинява запек

Калциевите добавки се предлагат под формата на течност, таблетки и за дъвчене.

Пазарувайте калциеви добавки.

Важно е да се отбележи, че някои лекарства могат да взаимодействат негативно с калциевите добавки. Тези лекарства включват:

• бета-блокери на кръвното налягане като атенолол, които могат да намалят абсорбцията на калций, ако се приемат в рамките на два часа след приема на калциеви добавки
• антиациди, съдържащи алуминий, които могат да повишат кръвните нива на алуминий
• понижаващи холестерола секвестранти на жлъчни киселини, като колестипол, които могат да намалят абсорбцията на калций и да увеличат загубата на калций в урината
• естрогенни лекарства, които могат да допринесат за повишаване на нивата на калций в кръвта

• дигоксин, тъй като високите нива на калций могат да повишат токсичността на дигоксин

• диуретици, които могат или да повишат нивата на калций (хидрохлоротиазид), или да намалят нивата на калций в кръвта (фуроземид)
• някои антибиотици като флуорохинолони и тетрациклини, чиято абсорбция може да бъде намалена от калциеви добавки

Понякога промените в диетата и добавките не са достатъчни за лечение на дефицит на калций. В този случай Вашият лекар може да поиска да регулира нивата на калций, като Ви дава редовни калциеви инжекции.

Можете да очаквате да видите резултати през първите няколко седмици от лечението. Тежките случаи на заболяване с дефицит на калций ще бъдат наблюдавани на интервали от един до три месеца.

Какви са възможните усложнения на хипокалциемията?

Усложненията от заболяване с дефицит на калций включват увреждане на очите, анормален сърдечен ритъм и остеопороза.

Усложненията от остеопороза включват:

• увреждане
• фрактури на гръбначния стълб или други фрактури на костите
• затруднено ходене

Ако не се лекува, заболяването с дефицит на калций може в крайна сметка да бъде фатално.

Как може да се предотврати хипокалциемията?

Можете да предотвратите заболяването с дефицит на калций, като включвате калций в диетата си всеки ден.

Имайте предвид, че храни с високо съдържание на калций, като млечни продукти, също могат да бъдат с високо съдържание на наситени мазнини и трансмазнини. Изберете опции с ниско съдържание на мазнини или без мазнини, за да намалите риска от развитие на висок холестерол и сърдечни заболявания.

Можете да получите 1/4 до 1/3 от вашата RDA калций в една порция някои млека и кисело мляко. Според Министерство на земеделието на САЩ (USDA), други богати на калций храни включват:

Въпреки че отговарянето на вашите нужди от калций е много важно, вие също искате да сте сигурни, че не получавате твърде много. Според клиниката Mayo, горните граници на прием на калций в милиграми (mg) за възрастни са:

• 2000 mg на ден за мъже и жени на възраст 51 и повече години
• 2500 mg на ден за мъже и жени на възраст от 19 до 50 години

Може да искате да допълните диетата си, като приемате мултивитамини. Или Вашият лекар може да Ви препоръча добавки, ако сте изложени на висок риск от развитие на калциев дефицит.

Мултивитамините може да не съдържат целия калций, от който се нуждаете, така че не забравяйте да се храните добре. Ако сте бременна, вземете пренатален витамин.

витамин D

Витамин D е важен, защото увеличава скоростта на усвояване на калция в кръвта. Попитайте Вашия лекар от колко витамин D имате нужда.

За да увеличите приема на калций, можете да добавите храна, богата на витамин D към вашата диета. Те включват:

• мазни риби като сьомга и риба тон
• подсилен портокалов сок
• обогатено мляко
• гъби портобело
• яйца

Както при богатите на калций млечни продукти, някои богати на витамин D млечни продукти също могат да бъдат с високо съдържание на наситени мазнини.

Слънчевата светлина задейства тялото ви да произвежда витамин D, така че редовното излагане на слънце може също да помогне за повишаване на нивата на витамин D.

Промени в начина на живот

В допълнение към поддържането на здравословни нива на калций и витамин D, има някои промени в начина на живот, които можете да направите, за да подобрите здравето на костите. Те включват:

• поддържане на здравословно телесно тегло
• упражняване редовно
• ограничаване на употребата на тютюн и алкохол