Усложнения по време на бременност: Чести причини за кръвоизлив

Някои симптоми, свързани с следродилния кръвоизлив, могат да бъдат видими. Други може да изискват кръвни изследвания. Примерите за симптоми включват:

• кървене, което не намалява и не спира
• спадане на кръвното налягане
• спад в броя на червените кръвни клетки или хематокрита
• повишаване на сърдечната честота
• подуване
• болка след раждане

Вашият лекар ще започне незабавно лечение, ако забележи тези симптоми.

Лекарите вземат предвид „четирите Ts“, когато определят причината за следродилния кръвоизлив. Те включват:

Тон

Атоничната матка е отговорна за 70 процента от случаите на следродилни кръвоизливи. Лекарите обикновено се опитват първо да изключат тази причина. Вашият лекар ще оцени тонуса или степента на напрежение в матката. Ако матката ви е мека след раждането, вероятно причината е атонията на матката.

Травма

В 20% от случаите на кръвоизлив след раждането кръвоизливът се дължи на увреждане или травма на матката. Това може да включва порязване или хематом, който е събиране на кръв.

Тъкан

При около 10 процента от следродилните кръвоизливи причината е тъканта. Това обикновено означава, че задържате част от плацентата. Това състояние се нарича „placenta accreta“ или „инвазивна плацента“. В това състояние плацентата е твърде дълбока или прикрепена към матката, за да излезе. Ако не родите плацентата в очакван период от време след раждането, вероятно ще се наложи операция за отстраняването й.

Тромбин

Нарушението на кръвосъсирването може да причини кръвоизлив. Тромбинът е протеин, който съсирва кръвта в тялото. Състояния, които причиняват дефицит на тромбин, са редки. Те се срещат при по-малко от 1% от бременностите.

Примери за състояния, свързани с тромбина, включват болест на von Willebrand, хемофилия и идиопатична тромбоцитопения пурпура. Вашият лекар може да диагностицира тези нарушения чрез кръвни изследвания, като:

• брой тромбоцити
• ниво на фибриноген
• частично тромбопластиново време
• протромбиново време

Възможно е да изпитате следродилен кръвоизлив, без да имате никакви рискови фактори. Съществуват обаче някои рискови фактори. Те включват наличието на:

• асистирано раждане, като например с форцепс или вакуум
• излишък от околоплодна течност
• епизиотомия
• голямо бебе
• бебе с фетална макрозомия, което означава, че са по-големи от нормалното
• анамнеза за следродилен кръвоизлив
• лекарства за предизвикване на раждане
• многократни раждания
• продължителен трети етап на раждане или раждане на плацентата

Ако имате тези рискови фактори, Вашият лекар постоянно ще оценява Вашето раждане и симптомите, за да гарантира Вашата безопасност.

Вашият лекар първо ще се опита да оцени загубата на кръв по време на раждането. Ако имате вагинално раждане, те ще поставят специална чанта за събиране в края на масата за раждане и раждане, за да им позволят по-точно да оценят загубата на кръв. Освен това те могат да претеглят напоени подложки или гъби, за да преценят допълнителна загуба на кръв.

Други диагностични методи включват измерване на жизнени показатели, като например:

• пулс
• ниво на кислород
• кръвно налягане
• дишания

Вашият лекар също ще вземе проба от кръвта Ви, за да определи нивата на хемоглобина и хематокрита. Резултатите могат да им помогнат да оценят загубата на кръв.

Загубата на кръв може да ви накара да изпитате:

• анемия или ниски нива в кръвта
• виене на свят при изправяне
• умора

Лесно е да объркате тези симптоми за това, което обикновено се случва в следродилния период.

Тежките случаи на кървене могат да причинят много сериозни усложнения. Те могат да включват исхемия на миокарда или липса на кислород в сърцето и дори смърт.

Лечението на следродилния кръвоизлив ще зависи от причината:

Атония на матката

Ако атонията на матката причинява кръвоизлив, Вашият лекар може да започне с масаж на матката. Това може да накара матката да се свие и да стане твърда, спирайки кървенето.

Лекарствата също могат да помогнат на матката да се свие. Пример за това е окситоцинът. Вашият лекар може да Ви даде лекарството през вена, да го постави в ректума или да го инжектира в мускула Ви. По време на цезарово сечение Вашият лекар може също да инжектира окситоцин в матката.

Инвазивна плацента

Ако плацентарната тъкан остане в матката, Вашият лекар може да извърши дилатация и кюретаж. Тази процедура включва използване на инструмент, известен като кюрета, за отстраняване на тъканни фрагменти, които остават в матката.

Травма

Вашият лекар може да поправи травмата на матката ви, като постави гъби или медицински балон в матката и я надуе. Това оказва натиск върху кървещите артерии, като им помага да спрат кървенето. Вашият лекар може също да използва шевове около долната част на матката, за да спре кървенето.

Тромбин

След спиране на кървенето, лечението може да включва осигуряване на течности и кръвопреливане. Това ви предпазва от шок. Шок възниква, когато загубите твърде много течност и кръв, което води до спиране на органите ви.

В редки случаи Вашият лекар може да извърши хирургично отстраняване на матката или хистеректомия.

Какви са рисковете от лечението на кръвоизлив?

Процедурите, използвани за лечение на кръвоизлив, обикновено не са свързани с дългосрочни рискове. Дори ако имате нужда от шевове на матката, безплодие не трябва да се случва. Въпреки това, в редкия случай на нужда от хистеректомия, няма да можете да имате друго бебе.

Ако имате нужда от кръвопреливане, е възможно да имате алергична реакция към кръвопреливането. С днешните лабораторни методи за изследване това е рядкост.

Бързото мислене и вниманието към симптомите могат да помогнат за спиране на кървенето и да ви насочат към възстановяване. Ако сте имали следродилен кръвоизлив преди или се притеснявате за рисковете, говорете с вашия акушер.

Трябва да можете да се възстановите, ако получите незабавно лечение за кръвоизлив. Може да се нуждаете от малко по-дълъг болничен престой за наблюдение.

Пренаталната грижа през цялата бременност е жизненоважна за предотвратяване на следродилния кръвоизлив. По време на бременността Вашият лекар ще вземе пълна медицинска история, кръвна група и ще вземе предвид всички рискови фактори по време на бременността.

Ако имате рядка кръвна група, нарушение на кървенето или анамнеза за следродилен кръвоизлив, Вашият лекар може да гарантира наличието на кръв от Вашата кръвна група по време на раждането. Вашият лекар също трябва да Ви наблюдава внимателно след раждането, за да гарантира, че няма да настъпи спонтанен кръвоизлив.