Стероидни кремове за псориазис: Какво трябва да знаете

Стероидните кремове, наричани още локални стероиди или кортикостероиди, могат да помогнат при лечението на псориазис, но дългосрочната употреба може да причини нежелани реакции. Ето какво трябва да знаете за безопасното използване на тези кремове.

Локалните стероиди са противовъзпалителни лекарства, които прилагате директно върху кожата си. Тези лекарства са едно общо лечение на псориазис, автоимунно състояние, при което се развиват люспести петна, наречени плаки, по кожата.

Стероидните кремове могат да свият тези петна или дори да им помогнат да изчезнат напълно. Въпреки това, тези лекарства могат да причинят нежелани реакции, ако ги използвате за продължителен период от време, така че е важно да следвате всички инструкции, които вашият лекар или дерматолог предоставя.

По-долу ще намерите подробности за различните видове стероидни кремове, как действат и предпазните мерки, които трябва да вземете, докато ги използвате.

Как работят

Ако имате псориазис, имунната ви система се обърква и започва да атакува собствената ви кожа. Антителата наводняват областта, за да се защитят от атаката, и околната тъкан се възпалява. Може да забележите обезцветена кожа, подуване, болка и чувствителност.

Псориазисът също кара кожата ви да произвежда клетки по-бързо, отколкото старите могат да паднат, което създава плаки от плътна и лющеща се кожа.

Когато прилагате стероиден крем, стероидите потъват в слоевете на кожата ви и навлизат в различни клетки.

Локалните стероиди помагат при лечението на псориазис, като казват на вашите клетки да:

спрете да произвеждате толкова много възпалителни химикали
произвеждат повече противовъзпалителни химикали
забавят растежа на нови кожни клетки

Тъй като кортикостероидите приличат на стероидните хормони, произведени от вашите надбъбречни жлези, клетките приемат техните инструкции, сякаш идват от собственото ви тяло.

Въпреки това ще трябва да продължите да прилагате крема, за да попълните лекарството в кожата си. Тъй като стероидите задържат процеса на псориазис, пластирът трябва постепенно да се свие, което позволява на кожата ви да заздравее.

Видове стероидни кремове

Локалните стероиди са организирани в 7 класа, като клас 7 е най-мекият, а клас 1 най-силният. Ето примери за кремове, които можете да намерите на всяко ниво:

Клас 7 (лек): Хидрокортизон (Synacort, Mycort-HC, Cortaid)
Клас 6 (лек): Дезонид (Desowen)
Клас 5 (среден): Бетаметазон валерат (Betaderm)
Клас 4 (среден): Мометазонов фуроат (Elocon)
Клас 3 (силен): Триамцинолон ацетонид (Triderm)
Клас 2 (силен): Флуоцинонид (Lidex)
Клас 1 (свръхздрав): Клобетазол пропионат (Cormax, Temovate)

Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри само най-слабия стероиден крем, хидрокортизон, като лекарство без рецепта (OTC). Ще ви е необходима рецепта за всички други локални стероиди.

Ако имате плаки върху чувствителни зони, като лицето или слабините, вероятно ще искате да се придържате към леките или средно стероидни кремове.

По-силни стероидни кремове обикновено се предписват за хроничен псориазис, който включва много дебели плаки. Въпреки че кремовете с високо ниво са по-мощни, те също представляват по-висок риск от странични ефекти. Здравните специалисти са склонни да ги запазват за плаки от псориазис, които не реагират на по-нежно лечение.

Странични ефекти

Стероидните кремове могат да причинят промени в кожата ви като:

изтъняване
по-лесно натъртване
промени в цвета (например, кожата ви може да изглежда по-светла, по-тъмна, червеникава или лилава, в зависимост от естествения ви тон на кожата)
стрии
стероидно-индуцирана розацея
акне

Вашият риск от нежелани реакции се увеличава, ако използвате стероиден крем:

с висока потентност
върху големи повърхностни площи
за повече от 3 седмици

Могат ли локалните стероиди да причинят надбъбречна умора?

Може да сте чели, че хроничната употреба на кортикостероиди може да потисне количеството естествени стероидни хормони, които тялото ви произвежда, и да доведе до надбъбречна умора, което може да причини:

слабост
ниско кръвно налягане
липса на апетит

Въпреки това, надбъбречната умора е най-вече проблем за други форми на стероидни лекарства, като инжекции. Това е така, защото инжектираните или пероралните стероиди имат по-висока степен на системна абсорбция, което означава, че засягат тялото ви като цяло.

Дори стероидните кремове с висока ефикасност рядко засягат надбъбречните ви жлези. Локалните стероиди – тези, които се абсорбират през кожата ви – имат само минимален ефект върху тялото ви като цяло.

Как да използвате локални стероиди

Всяко лекарство действа малко по-различно, така че е важно да следвате инструкциите на етикета за вашия конкретен крем. Ако имате лекарства с рецепта, уверете се, че използвате крема точно както е предписал лекарят – и се консултирайте с него, ако имате някакви въпроси.

Въпреки това, ето няколко неща, които трябва да имате предвид, когато използвате стероиден крем:

Прилагайте редовно: В зависимост от крема, може да се наложи да го прилагате един до четири пъти на ден. Опитайте се да го слагате приблизително по едно и също време всеки ден.
Започнете с малко: Имате нужда само от достатъчно крем, за да направите тънък слой върху плаката от псориазис. Втрийте го внимателно.
Покрийте само плаките: Нормалната ви кожа не се нуждае от изтъняване, както дебелата плака, така че избягвайте да втривате крема в здравата си кожа.
Увийте само ако Вашият лекар Ви каже: Покриването на вашите псориазисни плаки с бинт или кърпа може да помогне на крема да попие по-добре. Но те също могат да разпространят крема върху здрава кожа, така че ще искате да се консултирате с вашия лекар, преди да опаковате кожата си.
Консултирайте се с Вашия лекар, ако не забележите подобрение: При повечето стероидни кремове, отпускани с рецепта, трябва да забележите известно подобрение след около седмица – но ако симптомите ви не се подобрят в рамките на около Две седмици, може да искате да се консултирате с Вашия лекар. Ако използвате крем без рецепта, може да отнеме малко повече време, за да забележите резултатите.

FYI

Ако сте използвали стероиден крем за дълго време и искате да спрете, Вашият лекар може да Ви спре лечението. Това означава, че те ще намалят дозата ви постепенно, за да предотвратят обострянето на псориазиса ви в отговор на внезапната липса на лекарство.

Други лечения на псориазис

Тъй като стероидните кремове засягат имунната ви система, те може да не са най-добрият вариант, ако в момента се възстановявате от инфекция или живеете с имунодефицитно разстройство.

Вашият първичен лекар или друг здравен специалист може също да препоръча нестероидни лечения за псориазис, ако живеете с определени ендокринни заболявания, като синдром на Кушинг.

Други лечения за псориазис включват:

Аналози на витамин D: локални масла и мехлеми, направени от синтетичен витамин D
Катранен сапун: сапун, произведен от борови смоли или вторични продукти от въглища
Салицилова киселина: химически ексфолиант, намиращ се в безрецептурните измиващи средства за лице и кремове, който може да отстрани мъртвите кожни клетки
Метотрексат: таблетка или инжекция, която потиска вашия имунен отговор
Циклоспорин: друг имуноподтискащ препарат, който можете да приемате перорално или чрез инжекция
Ретиноиди: перорални или локални лекарства, направени от съединения на витамин А
Биологични: лекарства, произведени от живи организми, които могат да блокират протеини, причиняващи възпаление
Фототерапия: лечение на кожата, което използва контролирано излагане на UV светлина
Лазерна терапия: лазери, които са насочени към малки участъци от кожата, за да унищожат нездравословните клетки

Вашият лекар може да препоръча комбиниране на стероидни кремове с други подходи за разработване на програма за лечение, която е подходяща за вашите специфични симптоми на псориазис.

Долния ред

Стероидните кремове са едно от най-разпространените локални лечения за псориазис.

Въпреки че могат да имат мощни противовъзпалителни ефекти, те също могат да причинят акне и обезцветяване или изтъняване на кожата, ако ги използвате дълго време.

Следвайки указанията на Вашия лекар, когато използвате стероидни кремове за лечение на псориазис, можете да сведете до минимум риска от странични ефекти.

Емили Суейм е здравна писателка и редактор на свободна практика, специализирана в психологията. Има бакалавърска степен по английски език от Kenyon College и магистърска степен по писмена форма от California College of the Arts. През 2021 г. тя получи своя сертификат на Съвета на редакторите по науки за живота (BELS). Можете да намерите повече от работата й в GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox и Insider. Намерете я на Twitter и LinkedIn.