Разбиране на придобитата в обществото пневмония

Какво причинява пневмония, придобита в обществото?

Пневмонията има много причини. Изследване от 2017г препратки към 26 често срещани причини за CAP, главно бактерии и вируси. Някои гъбички също може да причини CAP.

The най-често причините за ОСП в Съединените щати са:

• човешки риновирус (обикновена настинка)
• грипен вирус (грип)
• пневмокок

Други често срещани причини включват:

• коронавирус SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Хемофилус инфлуенца
• Легионела бактерии
• Микоплазмена пневмония
• трудни за откриване бактерии, като напр Chlamydia pneumoniae

И така, как хората влизат в контакт с тези микроби?

Някои от тях, като пневмокок, вече живеят в носа, синусите или устата ви. В крайна сметка те могат да се разпространят в белите дробове, където причиняват заболяване. Не е ясно защо те нахлуват в белите дробове.

Можете също така да вдишвате тези микроби, ако са във въздуха около вас. Някои дейности или среди могат да увеличат риска от контакт с тях.

Кой е изложен на риск от пневмония, придобита в обществото?

ОСП и нейните усложнения са най-вероятно да повлияят:

• възрастни над 65 години
• хора със съществуващи здравословни проблеми
• хора с отслабена имунна система
• хора, които пушат
• хора, които са недохранени

Деца под 5 години също имат по-висок риск на CAP, както и тези, които могат да взаимодействат с тях в заведенията за дневни грижи.

Здравословни условия

Някои състояния могат да увеличат риска от развитие на CAP. Според преглед на 29 проучвания от 2017 г. те включват:

• хроничен бронхит или ХОББ

• астма
• заболявания на устата, зъбите или венците
• състояния, които причиняват нарушена функция

Въпреки че прегледът не даде заключение дали сърдечните заболявания са рисков фактор, други изследвания от 2015 г. показват, че е.

Други условия, като напр диабет и чернодробно заболяванеможе да повлияе на вашата перспектива с CAP.

Изследователите в прегледа от 2017 г. също идентифицираха някои лекарства, които могат да увеличат риска:

• имуносупресори
• орални стероиди

• инхибитори на протонната помпа и H2 блокери (и двата използвани за лечение на стомашен рефлукс)

Експозиция на околната среда

Според Световна здравна организация, факторите на околната среда също могат да повлияят на риска от ОСП. Те включват:

• замърсяване на въздуха в затворени помещения от горива от биомаса
• претъпкани домове
• пасивно пушене
• живеещи във или близо до ферма с добитък
• живеещи в близост до центрове за промишлено производство на храни за животни

Според проучване от 2015 г. хората, които пушат цигари, също имат по-висок риск от CAP.

Зоонозна (животни) експозиция

Излагането на определени животни, които могат да пренасят микробите, причиняващи CAP, може да ви изложи на риск. Според изследване от 2016 г и 2017 гпримерите включват:

• птици, включително домашни птици
• зайци
• кози
• овце
• прасета
• говеда
• болни кучета
• родилни котки

Експозиция при пътуване

Микробите, които причиняват CAP, съществуват навсякъде по света. Но някои региони са по-склонни да имат определени микроби.

Експерти знайте, че пътуването до големи събирания в чужбина допринася за разпространението на микроби, които причиняват CAP. Пътуване, прекарване на време на круизен кораб или престой в хотел може да увеличи риска от излагане на тези микроби.

Ако имате симптоми на пневмония, не забравяйте да уведомите лекар за всяко скорошно пътуване. Може да им помогне да поставят диагноза.

Какви са симптомите на пневмония, придобита в обществото?

Пневмонията е сериозно, понякога фатално заболяване. The основните симптоми на CAP включват:

• кашлица
• производство на храчки
• висока температура
• затруднено дишане
• главоболие
• болка в гърдите
• мускулни болки
• раздразнителност и безпокойство (при кърмачета)
• объркване (при възрастни хора)

При някои хора проблемите с дишането и натрупването на течност в белите дробове може да станат тежки. Това може да доведе до дихателна недостатъчност и необходимост от кислородна терапия или механична вентилация.

Как лекарите диагностицират пневмония, придобита в обществото?

Ако лекар забележи, че имате симптоми на CAP, той вероятно ще изпълни или нареди следното:

• Медицинска история: Лекарят ще попита за вашата медицинска история, за да разбере по-добре как може да сте се разболели.
• Физически преглед: Лекарят ще извърши физически преглед, за да провери за треска и белодробни звуци, съответстващи на пневмония.
• Рентгенография на гръдния кош: Рентгеновата снимка на гръдния кош може да покаже всяко натрупване на течност или възпаление в белите дробове.
• компютърна томография: Лекарят може да използва компютърна томография, за да потвърди диагнозата или да изключи други състояния. Компютърната томография може да е по-ефективна при откриване на пневмония от рентгенографията на гръдния кош, но е по-скъпа и отнема повече време.
• Пълна кръвна картина (CBC): CBC може да помогне на лекарите да видят дали имунната ви система се бори с инфекцията.
• Електролитен панел: Електролитен панел може да провери нивата на електролита ви, както и функцията на бъбреците и черния дроб.
• Тестове за кръв, храчки или урина: Култури на кръв и храчки, както и антигенни тестове на уринатаможе да установи точната причина за инфекцията, като повлияе на лечението.
• Молекулярно изследване: Това е стандартният начин за изследване за вирусна пневмония, като случаите, причинени от COVID-19. Изследване от 2020 г също така показа, че молекулярните тестове, като тестовете за полимеразна верижна реакция (PCR), също могат да бъдат по-добри от културите при откриване на бактериална пневмония.

Лекарят ще обмисли и други потенциални диагнози. Някои заболявания със симптоми, подобни на CAP, включват:

• остър бронхит или друга респираторна инфекция

• хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

• сърдечна недостатъчност или инфаркт

• белодробна емболия (кръвен съсирек в белите дробове)

• туберкулоза

Какво е лечението на пневмония, придобита в обществото?

Ако имате CAP, вашият план за лечение ще зависи от вашите симптоми и конкретната причина за вашата инфекция. Лекарят също ще прецени колко тежки са вашите симптоми.

Според проучване от 2017 г. 80% хора в Съединените щати могат да лекуват CAP у дома. Ако вашият лекар установи, че имате по-лек случай на CAP от бактерии, той може да ви предпише антибиотици, които да приемате у дома. Вероятно лекар ще предпише едно от следните:

• амоксицилин
• азитромицин
• кларитромицин
• доксициклин

Важно е да приемате антибиотици, както е предписано. Ако не спазвате правилния режим, бактериите могат да станат резистентни към антибиотици.

Ако имате по-тежък случай на CAP, може да се наложи да получите лечение в болница. Здравните специалисти могат да предоставят различни интравенозни (IV) антибиотични лечения въз основа на вашата конкретна ситуация в болница.

Но антибиотиците не работят при случаи на вирусна пневмония. Може да се наложи да оставите вируса да си върви. В някои случаи можете да използвате антивирусни лекарства. Примерите включват:

• ремдесивир (Veklury) за COVID-19
• озелтамивир (Тамифлу) за грип
• инхалаторен рибавирин за респираторен синцитиален вирус (RSV)

Има и други действия, които можете да предприемете, за да управлявате симптомите на вирусна CAP:

• Вземете болкоуспокояващи без рецепта, като ацетаминофен или ибупрофен, за да намалите температурата.
• Пийте много течности, за да останете хидратирани.
• Почивайте си достатъчно, за да позволите на тялото си да се възстанови.

• Спрете да пушите, ако пушите редовно.

Ако симптомите Ви са тежки, може да се наложи да отидете в болница. Допълнителните лечения в болницата могат да включват:

• кислородна терапия
• интравенозни (IV) течности
• дихателна поддръжка с вентилатор

Какви са потенциалните усложнения на пневмония, придобита в обществото?

С CAP идва рискът от възможни усложнения. Те са по-вероятни, ако лекарите не поставят навременна диагноза или ако първоначалното лечение не работи.

Възможни усложнения включват:

• Плеврален излив: Плеврален излив е натрупването на течност в плеврата, пространството между белите дробове и гръдната стена.
• Емпием: Емпиемата е натрупване на гной в плевралното пространство.
• Белодробни абсцеси: Абсцесът е пълна с гной кухина, която в този случай се образува в белия дроб.
• Сепсис: Сепсисът е екстремен имунен отговор на инфекция.
• Синдром на остър респираторен дистрес (ARDS): ARDS възниква, когато белите дробове се възпалят силно и се напълнят с течност, предотвратявайки навлизането на кислород в кръвта.

Усложнения като сепсис и ARDS могат да причинят органна недостатъчност и смърт.

Какви са перспективите за хората с пневмония, придобита в обществото?

С бързо и подходящо лечение много хора се възстановяват напълно от CAP без усложнения. Младите хора са склонни да се възстановяват напълно по-бързо.

Ако CAP се дължи на бактерии, може да започнете да се чувствате по-добре в рамките на 5 до 7 дни на започване на антибиотици. Все пак може да отнеме месеци, докато всичките ви симптоми отшумят.

Ако имате лек случай на CAP, пълно възстановяване е възможно с почивка, антибиотици или антивирусни средства и сън.

По-тежките случаи на CAP може да изискват продължителен болничен престой, за да ви помогнат да останете стабилни и да подпомогнете възстановяването. За хората, приети в интензивно отделение, смъртността може да бъде толкова висока, колкото 23%според проучване от 2021 г.

Как мога да предотвратя пневмония, придобита в обществото?

Вземането на предпазни мерки срещу заболяване, като получаване на годишна противогрипна ваксина, може да намали риска от ОСП. The Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчва хората на възраст 65 и повече години да получат висока доза ваксина срещу грип.

Хората над 65 години също могат да обмислят получаването на пневмококова ваксина за предотвратяване на CAP. Това е особено важно, ако имате други здравословни проблеми или ако пушите.

Може да се нуждаете от бустерна ваксина, ако сте получили ваксината си преди 65-годишна възраст или ако имате отслабена имунна система.

Други ежедневни действия, които можете да правите, за да предотвратите заболяване, включват следното:

• Мийте ръцете си често, особено след като използвате банята или сте на обществени места.

• Кашляйте в лакътя си, когато имате нужда от кашляне.
• Спазвайте физическа дистанция от болни хора.
• Ако пушите или изпарявате, помислете за отказване, за да намалите увреждането на белите дробове. Такова увреждане може да ви направи по-уязвими към инфекция с пневмония.

Пневмонията, придобита в обществото (CAP) е най-често срещаният тип пневмония. Терминът се отнася за пневмония, с която се заразявате извън болнична обстановка.

Докато много хора се възстановяват от CAP с почивка и антибиотично или антивирусно лечение, това може да бъде особено сериозно за възрастни хора и хора със съществуващи здравословни проблеми.

Потенциалните усложнения на CAP могат да бъдат животозастрашаващи. Но хората във високорискови групи могат да вземат предпазни мерки срещу тежко заболяване, като например получаване на годишна противогрипна ваксина.