Пресбиопия

Какво е пресбиопия?

Пресбиопията е очно състояние, при което окото ви бавно губи способността си да се фокусира бързо върху обекти, които са близо. Това е разстройство, което засяга всички по време на естествения процес на стареене.

Когато светлината навлезе в окото ви, тя преминава през роговицата ви. След това преминава през зеницата ви. Вашият ирис е цветният пръстен в окото ви, който отваря и затваря зеницата ви, за да регулира количеството светлина, преминаващо през него.

След като премине през зеницата ви, светлината преминава през лещата ви. В най-здравословното си състояние вашата леща променя формата си, за да може да огъне светлинните лъчи допълнително и да ги фокусира върху ретината ви в задната част на окото.

Вашата леща става по-малко гъвкава с възрастта. Тогава не може да промени формата си толкова лесно. В резултат на това не е в състояние да огъне правилно светлината, за да я фокусира върху ретината ви.

Симптоми на пресбиопия

Най-честите симптоми на пресбиопия се появяват около 40-годишна възраст за повечето хора. Симптомите на пресбиопия обикновено включват постепенно влошаване на способността ви да четете или да работите отблизо.

Чести симптоми на пресбиопия са:

• имате напрежение в очите или главоболие след четене или работа отблизо
• има затруднения при четене на дребен шрифт
• има умора от работа наблизо
• нуждаещи се от по-ярко осветление, когато четете или работите отблизо
• необходимостта да държите материала за четене на разстояние една ръка, за да се фокусирате правилно върху него
• цялостни проблеми с виждането и фокусирането върху обекти, които са близо до вас
• кривогледство

Хиперметропията или далекогледството е състояние, което има симптоми, подобни на пресбиопията. Въпреки това, това са две различни заболявания. И при двете условия далечните обекти са ясни, но по-близките изглеждат замъглени.

Хиперметропията се появява, когато окото ви е по-късо от нормалното или роговицата ви е твърде плоска. При тези малформации светлинните лъчи се фокусират зад ретината ви, както при пресбиопията.

Въпреки това, далекогледството е рефракционна грешка, която присъства при раждането. Възможно е да имате хиперметропия и след това да развиете пресбиопия с възрастта.

Причини за пресбиопия

Когато сте млади, лещата в окото ви е гъвкава и относително еластична. Може да промени дължината или формата си с помощта на пръстен от малки мускули, които го заобикалят.

Мускулите, които обграждат окото ви, могат лесно да преоформят и коригират лещата ви, за да се приспособят както към близки, така и към далечни изображения.

С възрастта лещата ви губи гъвкавост и започва да се втвърдява. В резултат на това вашият обектив не може да промени формата си и се свива, за да се фокусира върху близки изображения.

С това втвърдяване на вашата леща окото ви постепенно губи способността си да фокусира светлината директно върху ретината ви.

Рискови фактори за пресбиопия

Най-значимият рисков фактор за пресбиопия е възрастта. Повечето хора губят известна способност да се фокусират върху близки обекти до 40-годишна възраст. Това засяга всички, но някои хора го забелязват повече от други.

Някои заболявания или лекарства могат да причинят пресбиопия при хора под 40-годишна възраст. Когато симптомите на пресбиопия се появят по-рано от обикновено, това се нарича преждевременна пресбиопия.

Ако забележите симптомите на пресбиопия на възраст по-рано от нормалното начало, това може да е признак на основно медицинско състояние.

Вие сте изложени на по-висок риск от преждевременна пресбиопия, ако имате:

• анемия, която е липса на достатъчно нормални кръвни клетки

• сърдечно-съдови заболявания

• диабет или затруднено метаболизиране на кръвната захар

• хиперметропия или далекогледство, което означава, че имате по-големи затруднения да виждате обекти наблизо, отколкото обекти, които са далеч

• множествена склероза, което е хронично заболяване, което засяга гръбначния стълб и мозъка

• миастения гравис, което е нервно-мускулно разстройство, което засяга нервите и мускулите ви

• травма или заболяване на очите
• съдова недостатъчност или лош кръвен поток

Някои лекарства с рецепта и лекарства без рецепта могат да намалят способността на окото ви да се фокусира върху близки изображения. Приемането на следните лекарства може да ви изложи на по-висок риск от преждевременна пресбиопия:

• алкохол
• лекарства против тревожност
• антидепресанти
• антихистамини
• антипсихотици
• спазмолитици
• диуретици

Други фактори, които могат да ви изложат на по-висок риск от преждевременна пресбиопия, са:

• да бъдеш жена
• има вътреочна хирургия или операция, направена от вътрешната страна на окото
• яденето на нездравословна диета
• с декомпресионна болест или „завои“, което е резултат от бърза декомпресия и обикновено се появява при водолази, които изплуват твърде бързо

Диагностика на пресбиопия

Свържете се с Вашия лекар или очен специалист, ако имате някой от симптомите на пресбиопия. Дори и да не изпитвате симптоми, трябва да си направите очен преглед до 40-годишна възраст.

Според Американската академия по офталмология възрастните, които нямат никакви симптоми или рискови фактори, свързани с очно заболяване, трябва да преминат базов преглед на 40-годишна възраст.

Очен скрининг може да идентифицира ранни признаци на заболяване и промени в зрението, които могат да започнат, понякога без никакви симптоми, около тази възраст.

Пресбиопията може да бъде диагностицирана като част от цялостен очен преглед. Типичният изпит ще включва тестове за оценка на очите ви за наличие на заболявания и нарушения на зрението.

Вашите зеници вероятно ще бъдат разширени със специални капки за очи, за да позволите на Вашия лекар да прегледа вътрешността на окото Ви.

Лечение на пресбиопия

Не съществува лечение за пресбиопия. Въпреки това има няколко лечения, които да коригират зрението си. В зависимост от вашето състояние и начин на живот, може да сте в състояние да избирате между коригиращи лещи, контактни лещи или операция за коригиране на зрението си.

Лещи без рецепта

Ако не сте имали нужда от очила, преди да получите пресбиопия, може да сте в състояние да използвате очила за четене без рецепта. Тези четци обикновено се предлагат в магазини на дребно, като аптеки. Те обикновено работят най-добре за четене или близка работа.

Когато избирате чифт очила за четене без рецепта, опитайте различни степени на увеличение. Изберете най-ниското увеличение, което ви позволява да четете удобно вестник.

Лещи с рецепта

Ще ви трябват лещи с рецепта за пресбиопия, ако не можете да намерите подходящо увеличение от предложенията без рецепта.

Ще ви трябва и рецепта, ако вече имате лещи, за да коригирате друг проблем с очите. Има няколко варианта на лещи с рецепта, като следните:

• Очилата за четене с рецепта могат да се използват, ако нямате проблеми с очите, освен пресбиопия и предпочитате да не купувате очилата си от рафта.
• Бифокалните имат два различни типа фокус, с забележима линия между тях. Горната част е настроена за разстояние, докато долната част е настроена за четене или работа отблизо.
• Прогресивните лещи са подобни на бифокалните лещи. Те обаче нямат видима линия и предлагат по-плавен преход между отдалечените и близките части на рецептата.
• Трифокалните имат три различни точки на фокус. Порциите са настроени за работа отблизо, средно и дистанционно виждане и могат да бъдат направени с или без видими линии.
• Бифокалните контактни лещи предоставят същата опция като бифокалните очила.
• Контактните лещи Monovision изискват да носите комплект контактни лещи за дистанционно виждане в едното око и различен комплект контактни лещи за работа отблизо в другото око.
• Модифицираните моновизионни контактни лещи изискват да носите бифокална контактна леща в едното око и контактна леща за разстояние в другото око. И двете очи се използват за разстояние, но само едното око се използва за четене и мозъкът ви се настройва според нуждите, за да обработва изображението.

С напредването на възрастта очите ви ще продължат постепенно да губят способността си да се фокусират върху близки обекти. В резултат на това вашата рецепта ще трябва да бъде преразгледана и променена според съвета на вашия очен специалист.

Хирургия

Има няколко хирургични възможности за лечение на пресбиопия. Например:

• Кондуктивната кератопластика (CK) включва използване на радиочестотна енергия за промяна на кривината на роговицата ви. Въпреки че е ефективна, корекцията може да намалее с времето за някои хора.
• Лазерно подпомагана in situ кератомилеза (LASIK) може да се използва за създаване на моновизия. Тази настройка коригира едното око за зрение наблизо, а другото око за далеч.
• Рефракционната смяна на лещите включва премахването на естествената ви леща. Тя е заменена със синтетична леща, наречена имплант на вътреочна леща, вътре в окото ви.

Усложнения на пресбиопията

Ако пресбиопията ви не е диагностицирана или не е коригирана, зрението ви вероятно ще се влоши постепенно. С течение на времето ще се отрази все повече на начина ви на живот. Може да изпитате значително увреждане на зрението, ако не бъде направена корекция.

Ще развиете проблеми с поддържането на обичайните си нива на активност и производителност на работа и в ежедневните дейности. Когато задачи като четене на дребен шрифт станат трудни и не се лекуват, вие сте изложени на риск от главоболие и напрежение в очите.

Тъй като всеки развива пресбиопия с напредване на възрастта, възможно е да има пресбиопия в допълнение към друг вид очен проблем. Пресбиопия може да се появи в комбинация с:

• астигматизъм, който е несъвършенство в кривината на роговицата ви, което причинява замъглено зрение

• далекогледство или далекогледство

• миопия или късогледство

Също така е възможно да имате различен тип очен проблем във всяко око.

Outlook за пресбиопия

В повечето случаи зрението, което сте загубили поради пресбиопия, може да бъде коригирано с очила, контактни лещи или операция.

Постепенният спад на еластичността, необходима за фокусиране на обектива ви върху близки обекти, продължава до около 65-годишна възраст, когато по-голямата част от еластичността е изчезнала. Въпреки това, дори в този момент е възможна корекция за виждане на близки обекти.

Как да предотвратим пресбиопия

Няма доказана техника за предотвратяване на пресбиопия. Постепенният спад на способността за фокусиране върху близки обекти засяга всички. Можете да помогнете да защитите зрението си с тези стъпки:

• Правете редовни очни прегледи.
• Контролирайте хроничните здравословни състояния, които могат да допринесат за загуба на зрението, като диабет или високо кръвно налягане.
• Носете слънчеви очила.
• Носете защитни очила, когато участвате в дейности, които могат да доведат до нараняване на очите.
• Яжте здравословна диета с храни, съдържащи антиоксиданти, витамин А и бета каротин.
• Уверете се, че използвате правилната здравина на очилата.
• Използвайте добро осветление, когато четете.

Говорете с Вашия лекар или очен специалист за всякакви промени във Вашето зрение или здравето на очите. Много очни заболявания и състояния могат да се възползват от ранна намеса и лечение.