Прееклампсия: рискове от втора бременност

Прееклампсия е състояние, което често се проявява по време на бременност, но в някои случаи може да се появи и след раждането. Причинява високо кръвно налягане и възможна органна недостатъчност.

По-често се появява след 20-та седмица от бременността и може да се случи при жени, които не са имали високо кръвно налягане преди бременността. Това може да доведе до сериозни усложнения за вас и вашето бебе, които понякога могат да бъдат фатални.

Ако не се лекува при майката, прееклампсия може да доведе до чернодробна или бъбречна недостатъчност и потенциални сърдечно-съдови проблеми в бъдеще. Това може също да доведе до състояние, наречено еклампсия, което може да причини гърчове при майката. Най-тежкият резултат е инсулт, който може да доведе до трайно увреждане на мозъка или дори до смърт на майката.

За вашето бебе това може да им попречи да получават достатъчно кръв, давайки на бебето по-малко кислород и храна, което води до по-бавно развитие в утробата, ниско тегло при раждане, преждевременно раждане и рядко мъртво раждане.

Ако сте имали прееклампсия при предишна бременност, вие сте изложени на повишен риск да я развиете при бъдещи бременности. Вашата степен на риск зависи от тежестта на предишното разстройство и времето, в което сте го развили при първата си бременност. Като цяло, колкото по-рано го развиете по време на бременност, толкова по-тежко е и толкова по-вероятно е да го развиете отново.

Друго състояние, което може да се развие по време на бременност, се нарича HELLP синдром, което означава хемолиза, повишени чернодробни ензими и нисък брой тромбоцити. Влияе върху червените кръвни клетки, как се съсирва кръвта ви и как функционира черният ви дроб. HELLP е свързан с прееклампсия и около 4 до 12 процента от жените, диагностицирани с прееклампсия, развиват HELLP.

Синдромът HELLP също може да причини усложнения по време на бременност и ако сте имали HELLP по време на предишна бременност, независимо от времето на началото, имате по-голям риск да го развиете при бъдещи бременности.

Причините за прееклампсия са неизвестни, но няколко фактора в допълнение към анамнезата за прееклампсия могат да ви изложат на по-висок риск от нея, включително:

• има високо кръвно налягане или бъбречно заболяване преди бременност
• фамилна анамнеза за прееклампсия или високо кръвно налягане
• да са под 20 години и над 40 години
• имат близнаци или многоплодни
• да имат бебе с разлика от повече от 10 години
• затлъстяване или индекс на телесна маса (ИТМ) над 30

Симптомите на прееклампсия включват:

• главоболие
• замъглено зрение или загуба на зрение
• гадене или повръщане
• болка в корема
• недостиг на въздух
• уриниране в малки количества и рядко
• подуване на лицето

За да диагностицира прееклампсия, Вашият лекар най-вероятно ще провери кръвното Ви налягане и ще направи изследвания на кръв и урина.

Въпреки че прееклампсията може да доведе до сериозни проблеми по време на бременност, все пак можете да родите бебето си.

Тъй като се смята, че прееклампсия е резултат от проблеми, развити от самата бременност, раждането на бебето и плацентата са препоръчителното лечение, за да се спре прогресията на заболяването и да доведе до разрешаване.

Вашият лекар ще обсъди времето за раждане въз основа на тежестта на Вашето заболяване и гестационната възраст на Вашето бебе. При повечето пациенти повишеното кръвно налягане отзвучава в рамките на дни до седмици.

Има и друго състояние, наречено следродилна прееклампсия, което се появява след раждането, чиито симптоми са подобни на прееклампсия. Посетете незабавно Вашия лекар, ако получите някакви симптоми на прееклампсия след раждане, тъй като това може да доведе до сериозни проблеми.

Ако отново развиете прееклампсия, вие и вашето бебе ще бъдете редовно наблюдавани. Лечението ще се съсредоточи върху забавянето на прогресията на заболяването и забавянето на раждането на вашето бебе, докато то узрее в утробата ви достатъчно дълго, за да сведе до минимум рисковете от преждевременно раждане.

Вашият лекар може да Ви наблюдава по-внимателно или може да бъдете хоспитализирани за наблюдение и определени лечения. Това ще зависи от тежестта на заболяването, гестационната възраст на вашето бебе и препоръката на Вашия лекар.

Лекарствата, използвани за лечение на прееклампсия, включват:

• лекарства за понижаване на кръвното налягане
• кортикостероиди, за да помогнат на белите дробове на вашето бебе да се развият по-пълноценно
• антиконвулсивни лекарства за предотвратяване на припадък

Ако прееклампсия бъде открита рано, вие и вашето бебе ще бъдете лекувани и управлявани за най-добрия възможен резултат. Следното може да намали шансовете ви за развитие на прееклампсия при втора бременност:

• След първата бременност и преди втора, помолете Вашия лекар да извърши задълбочена оценка на кръвното Ви налягане и бъбречната функция.
• Ако вие или ваш близък роднина сте имали кръвни съсиреци от вени или бели дробове преди, попитайте Вашия лекар за тестване за аномалии в кръвосъсирването или тромбофилии. Тези генетични дефекти могат да увеличат риска от прееклампсия и плацентарни кръвни съсиреци.
• Ако сте с наднормено тегло, помислете за загуба на тегло. Намаляването на теглото може да намали риска от повторно развитие на прееклампсия.
• Ако имате инсулинозависим захарен диабет, не забравяйте да стабилизирате и контролирате нивото на кръвната си захар преди да забременеете и в началото на бременността, за да намалите риска от повторно развитие на прееклампсия.
• Ако имате хронично високо кръвно налягане, говорете с Вашия лекар, за да го контролирате добре преди бременността.

За да предотвратите прееклампсия при втора бременност, Вашият лекар може да Ви препоръча да приемате ниска доза аспирин в края на първия триместър, между 60 и 81 милиграма.

Най-добрият начин да подобрите резултата от бременността си е да посещавате редовно Вашия лекар, да започнете пренатални грижи в началото на бременността и да поддържате всички планирани пренатални посещения. Вероятно Вашият лекар ще получи изходни изследвания на кръв и урина по време на едно от първите Ви посещения.

По време на бременността тези тестове могат да се повтарят, за да подпомогнат ранното откриване на прееклампсия. Ще трябва да посещавате Вашия лекар по-често, за да наблюдавате бременността си.

Прееклампсия е сериозно състояние, което може да доведе до тежки усложнения както при майката, така и при бебето. Това може да доведе до проблеми с бъбреците, черния дроб, сърцето и мозъка при майката и може да причини бавно развитие в утробата, преждевременно раждане и ниско тегло при раждане на вашето бебе.

Приемането му по време на първата бременност ще увеличи шансовете ви да го имате по време на втората и следващите бременности.

Най-добрият начин за лечение на прееклампсия е да я идентифицирате и диагностицирате възможно най-рано и да наблюдавате отблизо вас и вашето бебе през цялата бременност.

Налични са лекарства за намаляване на кръвното налягане и управление на симптомите на заболяването, но в крайна сметка се препоръчва раждането на вашето бебе, за да спре прогресията на прееклампсия и да доведе до разрешаване.

Някои жени развиват следродилна прееклампсия след раждане. Трябва да потърсите незабавна медицинска помощ, ако това се случи с вас.