Попитайте експерта: 8 неща, които трябва да знаете за лечението на рак на яйчниците след химиотерапия

1. Какви видове лечения са налични за лечение на напреднал рак на яйчниците?

Налични са много ефективни лечения, но кое ще получите зависи от няколко различни фактора.

Това включва:

• подтип на тумора
• колко агресивен е ракът
• генетични фактори, като напр BRCA мутации и други
• активни симптоми като кървене
• други здравословни състояния, като диабет
• вашите лични цели

Операцията за премахване на обема за отстраняване на тумора винаги е оптимална, дори в напреднали случаи. След това ще получите химиотерапия. Това може да се приложи интравенозно или като инжекция в тазовата кухина, въпреки че това е рядко.

Вашият лекар може да препоръча целеви терапии като съдов ендотелен растежен фактор (VEGF) и инхибитори на поли ADP-рибоза полимераза (PARP) в определени случаи. Те могат също да препоръчат ендокринна терапия.

Радиация може да се приложи при активни симптоми на болка или кървене. Изследователите непрекъснато оценяват по-добрата употреба на ефективни лекарства, нови лекарства и нови комбинации.

2. Какво представлява поддържащата терапия и кога се препоръчва?

След курс на химиотерапия, изображенията, като компютърна томография, казват на Вашия лекар дали ракът е реагирал.

Ракът може да се свие и да стане по-малък, което е известно като частичен отговор. Понякога на сканирането няма видим рак, което е пълен отговор.

Поддържащата терапия е термин за лекарства, използвани след отговор на курс на химиотерапия. Целта е да се поддържа отговорът на лечението и да се удължи и максимизира времето преди ракът да расте отново или да прогресира.

PARP и VEGF инхибиторите могат да се използват за поддържане при различни сценарии.

3. Какъв е подходът за наблюдение и изчакване при рак на яйчниците?

След пълен или частичен отговор от химиотерапията вие и вашият лекар може да предпочетете да гледате и да чакате.

Това означава, че ще спрете лечението напълно, без поддържащо лечение. Вашият лекар ще извършва оценки на редовни интервали, за да открие всяка прогресия на рака. Ако усетите прогресия, тогава можете да започнете допълнително лечение.

Има много клинични, лични или дори финансови причини да изберете подход „гледай и чакай“. Може да искате пълна почивка от всяко лечение. Въпреки че поддържащата терапия не е толкова тежка като химиотерапията, все пак може да изпитате някои странични ефекти.

4. Колко често ще трябва да посещавам лекаря си, след като завърша химиотерапията?

Обикновено ще трябва да посещавате Вашия лекар на всеки 3 до 4 седмици, ако сте на поддържаща терапия, и на всеки 2 до 3 месеца, ако не сте на лечение.

Така или иначе, Вашият лекар ще провери състоянието на Вашия рак с физически прегледи, лаборатории и сканирания, за да оцени прогресията. Това обикновено се случва на всеки 3 до 6 месеца. Разбира се, този график варира и може да е различен за всеки.

5. Какви са шансовете за рецидив след лечение?

Това е въпрос, който всеки трябва да обсъди със своя онколог. Честотата на рецидив варира в зависимост от индивидуалните характеристики на тумора, като вида на тумора, степента и вашата генетика. Зависи и от лечението, което сте получили, и начина, по който сте реагирали на това лечение.

Без поддържащо лечение напреднал рак на яйчниците може да прогресира за 5 до 8 месеца. Поддръжката на PARP може да удължи времето за прогресиране до 12 до 22 месеца.

6. Какви са възможностите ми, ако ракът ми се върне?

Повечето хора ще получат множество курсове на химиотерапия по време на пътуването си с рак с надеждата да постигнат отговор или ремисия.

Понякога лекарите могат да използват повторно химиокомбинации, които са работили добре в миналото, но най-често те ще прилагат различен режим на химиотерапия. Както бе споменато по-рано, инхибиторите на VEGF и PARP могат да помогнат за контролиране на заболяването, а радиацията или допълнителната хирургия също понякога са полезни.

7. Как мога да се справя със страничните ефекти от лечението на напреднал рак на яйчниците?

Важно е да се разберат възможните странични ефекти от всяко лечение на рак. За щастие много от нашите съвременни лекарства имат по-малко странични ефекти от по-старите видове химиотерапия.

Вече се предлагат лекарства за предотвратяване на гадене. Стандартно е да ги смесвате със самата химиотерапия и да доставяте хапчета, които да вземете вкъщи при първия признак на гадене.

Диария, запек или и двете са чести. Те обикновено могат да се управляват с лекарства без рецепта като лаксативи и лоперамид (Imodium). От решаващо значение е често да съобщавате симптомите си на вашия екип за лечение на рак.

8. Има ли някакви промени в начина на живот, които мога да направя, за да управлявам физическото и емоционалното си здраве?

Най-добрият ми съвет е да обсъждате открито всеки проблем с вашия екип за лечение на рак.

Опитайте се да се вместите в 20 минути леки до умерени упражнения три пъти седмично, ако е възможно, като бързо ходене. Също така избягвайте да използвате тютюн или вейп продукти.

Яжте добре балансирана диета, включваща пълнозърнести храни, плодове, зеленчуци и постни протеини. Повечето ракови центрове разполагат с диетолог, който да даде по-персонализирана оценка и план.

Не се страхувайте да споменете проблеми с вашите нива на стрес или настроение. И накрая, попитайте за помощ за доплащане, документи за инвалидност, финансови програми и документи за семейни и медицински отпуски (FMLA) за вашите лица, които се грижат за тях.

Д-р Айви Алтомаре е доцент по медицина в университета Дюк и помощник медицински директор на мрежата за рак на Дюк. Тя е награден преподавател с клиничен фокус върху повишаване на осведомеността и достъпа до онкологични и хематологични клинични изпитвания в селските общности.