Нови лечения и изследвания на анкилозиращ спондилит

Нови лекарства за анкилозиращ спондилит

В миналото лекарствата за АС като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) можеха само да облекчат болката и други симптоми. По-новите лекарства всъщност забавят заболяването, за да предотвратят увреждане на ставите.

TNF инхибитори

TNF инхибиторите бяха първата нова група биологични лекарства, които се появиха за AS. Те действат, като блокират възпалителните химикали, наречени цитокини в тялото ви.

Пет TNF инхибитора са одобрени от Агенцията по храните и лекарствата (FDA) за AS:

• адалимумаб (Humira)
• цертолизумаб (Cimzia)
• етанерцепт (Enbrel)
• инфликсимаб (Симпони)
• голимумаб (Remicade)

Вашият лекар може да Ви предпише едно от тези лекарства, ако НСПВС не са се справили добре с Вашата болка и възпаление. Подобно на други биологични лекарства, TNF инхибиторите могат да увеличат риска от инфекция, тъй като потискат имунната ви система.

IL-17 инхибитори

Инхибиторите на IL-17 като ixekizumab (Taltz) и secukinumab (Cosentyx) работят за блокиране на друг тип възпалителен цитокин, наречен интерлевкин-17. Taltz е най-новият инхибитор на IL-17. Одобрен е от 2019 г.

Тъй като тези лекарства са насочени към различен цитокин, те биха могли да помогнат на хора, чийто AS не се е подобрил с TNF инхибитори. Инфекциите също са страничен ефект на тази група лекарства.

Бимекизумаб е първият инхибитор на IL-17, насочен към два цитокина наведнъж: IL-17A и IL-17F. Проучване в късен етап, наречено BE MOBILE 2, показва обещаващи резултати с бимекизумаб. Много участници в проучването са имали подобрение от 40 процента или повече в симптомите си.

JAK инхибитори

Тофацитиниб (Xeljanz, Xeljanz XR) е първият от група лекарства, наречени инхибитори на Янус киназа (JAK), одобрени за AS. Това е и първото ново хапче за AS след НСПВС. JAK инхибиторите блокират сигналите, които причиняват възпаление.

Xeljanz е за хора, които са опитали един или повече TNF инхибитори, без да видят подобрение на симптомите. Предлага се като хапче, което приемате два пъти дневно, или като версия с удължено освобождаване, която приемате веднъж дневно.

В фаза 3 проучване от 269 участници с AS, 56% от хората, които са приемали Xeljanz два пъти дневно, са имали 20% или повече подобрение на симптомите на AS в сравнение с 29% от участниците, които са приемали неактивно хапче (плацебо). Лекарството започна да действа само след 2 седмици.

Друг нов инхибитор на JAK, упадацитиниб (Rinvoq), беше представен на FDA за одобрение през 2022 г. A 2021 г. фаза 3 изпитание на Rinvoq показа, че лекарството забавя AS и намалява болката в гърба и симптомите на възпаление.

Нов инхибитор на JAK, наречен LNK01001, е в клинично изпитване. Проучването ще покаже дали това ново лекарство е безопасно и ефективно лечение на AS.

AS и микробиома

В червата ни има миниатюрен град, пълен с бактерии и други малки организми. Учените наричат ​​това нашия микробиом. Все по-голям брой проучвания показват, че проблемите с микробиома могат да предизвикат AS и да го влошат.

Според обсервационно проучване от 2021 г., до 60% от хората с AS имат възпаление в червата, а до 10% също развиват възпалително заболяване на червата.

Изследователите разглеждат ефектите на TNF инхибитора адалимумаб (Humira) върху микробиома на 30 души с AS. След 6 месеца лечение, Humira помогна за възстановяване на микробиома до по-нормално състояние при много участници в проучването.

При участници, чийто микробиом се промени, Humira също подобрява симптомите на AS. Изследователите казаха, че един ден микробиомът може да бъде инструмент, който да помогне на лекарите да предскажат кой ще реагира на лечението и кой не.

Лечение извън медикаментите

Медикаментите са важна част от лечението на AS. Няколко други нелекарствени терапии също са от ключово значение за намаляване на симптомите и подобряване на функцията.

Физиотерапия

При това лечение работите с физиотерапевт, който оценява вашите нужди и създава програма за вас. Физическата терапия може да включва упражнения, топлина, студ, електрическа стимулация и практически техники.

А 2022 преглед на проучванията установи, че физическата терапия намалява болката и подобрява движението и функцията при хора с AS. Наред с упражненията, които правите у дома, физиотерапевтичното лечение може да ви помогне да се движите по-лесно.

Водна терапия

Упражненията във вода имат предимства за хората с артрит. Плаваемостта на водата премахва стреса от болезнените стави, докато топлината се чувства успокояваща.

Водната терапия не само облекчава болката, но и забавя болестта, изследователски констатации. Това може да бъде алтернатива на наземните упражнения, ако са твърде болезнени за правене, или допълнение към текущата ви тренировъчна програма. Добавянето на водни упражнения към други дейности може да повиши противовъзпалителните хормони в тялото ви.

Хипертермия

Това лечение прилага много висока топлина към цялото ви тяло или към определени части от тялото ви. Хипертермията е лечение на състояния, вариращи от рак до артрит. Смята се, че действа при AS, като помага за потискане на възпалението.

Изследванията за хипертермия за AS все още са ранни, но обещаващи. В едно малко проучване от 2018 г. хипертермията на цялото тяло намалява броя на цитокините в кръвта с 50 процента.

Възможностите за лечение на AS се подобряват, с повече възможности, които помагат за забавяне на прогресията на заболяването в допълнение към забавянето на болката. Освен лекарствата, техники като физиотерапия, водна терапия и хипертермия помагат на хората с AS да управляват симптомите си.

Ако искате да опитате някое от тези нови лечения, говорете с лекаря, който лекува вашия AS. Попитайте за записване в клинично изпитване. Може да ви даде достъп до нова терапия, преди да е достъпна за всички останали.