Метастатичен рак на гърдата: прогноза и процент на преживяемост

Ако Вашият лекар е поставил диагноза метастатичен рак на гърдата, това означава, че ракът е напреднал до така наречения стадий 4.

Етап 4 рак на гърдата се отнася до рак, който се разпространява извън гръдната тъкан и локалните лимфни възли в други части на тялото.

За да разберете прогнозата или перспективите за рак на гърдата от стадий 4, е полезно да знаете нещо за процеса на метастази. Когато ракът „метастазира“, той се е разпространил извън частта на тялото, откъдето е възникнал.

В случай на рак на гърдата, получаването на диагноза на етап 4 може да означава, че ракът е достигнал до органи извън гърдите, като костите или белите ви дробове. В тази статия ще разгледаме какво да очаквате, когато става въпрос за метастатичен рак на гърдата, от прогноза до лечение.

Процент на преживяемост при метастатичен рак на гърдата

Според Американско дружество за борба с рака (ACS), 5-годишната преживяемост след диагностициране при хора с рак на гърдата от стадий 4 е 28 процента. Този процент е значително по-нисък от по-ранните етапи. За всички етапи общата 5-годишна преживяемост е 90 процента.

Тъй като степента на преживяемост е по-висока в ранните стадии на рак на гърдата, ранната диагностика и лечение са от решаващо значение. Но запомнете: Правилното лечение на рак на гърдата от стадий 4 може да подобри качеството на живот и дълголетието.

Прогноза за метастатичен рак на гърдата

Метастатичният рак на гърдата не е един и същ за всички, които го имат. Според Национална фондация за рак на гърдатавашите симптоми на етап 4 ще зависят от степента, до която ракът се е разпространил в тялото ви.

Въпреки че метастатичният рак на гърдата няма текущо лечение, той може да бъде лекуван. Получаването на правилното лечение може да повиши както качеството на живот, така и дълголетието ви.

Продължителност на живота при метастатичен рак на гърдата

Продължителността на живота за рак на гърдата се основава на проучвания на много хора с това заболяване. Тези статистически данни не могат да предскажат личния ви резултат — перспективите на всеки човек са различни.

Следните фактори могат да повлияят на продължителността на живота ви с метастатичен рак на гърдата:

твоята възраст
общото ви здраве
хормонални рецептори и HER2 рецептори върху клетки с рак
видовете тъкани, които ракът е засегнал

Симптоми на метастатичен рак на гърдата

Симптомите на рак на гърдата от стадий 4 зависят от местоположението на рака и къде се е разпространил в тялото ви.

Ако ракът на гърдата се е разпространил в костите ви, може да забележите внезапна нова болка в костите. Ракът на гърдата най-често се разпространява в ребрата, гръбначния стълб, таза или костите на ръцете и краката.
Ако се е разпространило в мозъка ви, може да изпитате главоболие, промени в зрението или речта или проблеми с паметта.
Ракът на гърдата, който се е разпространил в белите дробове или черния дроб, обикновено не причинява симптоми.

Лечение на метастатичен рак на гърдата

Основните лечения за рак на гърдата от стадий 4 са целеви лекарствени (системни) терапии, които унищожават раковите клетки, където и да са в тялото ви.

Тези лечения могат да включват:

хормонална терапия, която спира или забавя растежа на тумори, като пречи на тялото ви да произвежда хормони или пречи на ефекта на хормоните върху клетките на рака на гърдата
химиотерапия, при която лекарства, давани перорално или чрез IV, преминават през кръвта ви, за да се борят с раковите клетки
имунотерапия, която използва лекарства, които стимулират имунната ви система да унищожава раковите клетки
комбинация от тези терапии

В някои случаи може да се използва операция или лъчева терапия за лечение на рак на гърдата в стадий 4.

По-долу са общите възможности за лечение на различни видове рак на гърдата от стадий 4.

Ракови заболявания с положителен хормонален рецептор

Този тип рак има клетки с естрогенни рецептори, които са протеини, които могат да се прикрепят към някои вещества в кръвта ви, които са известни като ER-позитивни (или ER+). Вместо това може да има ракови клетки с прогестеронови рецептори, наречени PR-позитивни (PR+), или може да има и двете.

Ракът на гърдата с положителен хормонален рецептор обикновено се лекува с лекарства за хормонална терапия, които блокират естрогенните рецептори (като тамофлексин) или които понижават нивата на естроген (инхибитори на ароматаза като летрозол) в тялото ви.

Ракови заболявания с отрицателен хормонален рецептор

Този тип рак на гърдата от стадий 4 няма ER+ или PR+ рецептори, така че лекарствата за хормонална терапия не работят.

Химиотерапията може да бъде по-ефективна при рак на гърдата с отрицателен хормонален рецептор, отколкото при рак на гърдата с положителен хормонален рецептор.

HER2-позитивни ракови заболявания

Рецепторът на човешкия епидермален растежен фактор 2 (HER2) е протеин на повърхността на клетките на гърдата. При HER2-положителен рак на гърдата има необичайно високи нива на HER2 протеини, което кара раковите клетки да растат и да се разпространяват бързо.

Заедно с химиотерапията, този тип рак на гърдата от стадий 4 често се лекува с целевото лекарство трастузумаб (Herceptin), създадено от човека антитяло, което се прикрепя към протеина HER2 върху раковите клетки и предотвратява растежа му. Тези лекарства се дават чрез IV инфузия.

HER2-отрицателни ракови заболявания при жени с мутация на BRCA ген

HER2-отрицателният рак на гърдата няма голямо количество HER2 протеини. BRCA (съкращение за рак на гърдата) генна мутация се причинява от увреждане на ДНК, която изгражда гена.

При мутация генът вече не може да потиска растежа на клетки с увредена ДНК. Това води до това, че генът вече не е толкова ефективен за предотвратяване на рак на гърдата.

През 2018 г. FDA одобри пероралното лекарство олапариб (Lynparza) за лечение на метастазирал HER2-отрицателен рак на гърдата при жени с мутация на BRCA ген.

HER2-отрицателни ракови заболявания при жени с PIK3CA генна мутация

Генът PIK3CA произвежда протеина p110 алфа (p110α), който е от съществено значение за клетъчния растеж и други важни функции. Ако този ген е мутирал, клетките могат да се репликират неконтролируемо, причинявайки различни видове рак. Това включва рак на гърдата.

Химиотерапията може да не е ефективна за HER2-отрицателен рак на гърдата от стадий 4 при жени с мутация на ген PIK3CA, тъй като те са по-малко чувствителни към лекарства за химиотерапия.

FDA одобри пероралното лекарство алпелисиб (Piqray) през 2019 г. за лечение на този специфичен вид рак на гърдата. Alpelisib е „PI3K инхибитор“, който трябва да се прилага в комбинация с хормоналното лечение фулвестрант (Faslodex).

Троен отрицателен рак на гърдата

При този тип рак на гърдата клетките на рака на гърдата нямат ER+ или PR+ рецептори. Те не произвеждат свръхпродуциране на HER2 протеина, така че хормоналната терапия не е много ефективна.

Вместо това, тройно отрицателен рак на гърдата в стадий 4 обикновено се лекува с химиотерапия. Лъчевата терапия също може да бъде опция, в зависимост от мястото на метастаза.

Лечим ли е рак на гърдата в стадий 4?

Понастоящем няма лек за рак на гърдата от стадий 4, но с лечение може да се държи под контрол, често в продължение на години.

Хората с метастатичен рак на гърдата трябва да получават лечение до края на живота си. Ако определено лечение спре да бъде ефективно, може да се опита друг режим на лечение.

Може ли рак на гърдата в стадий 4 да премине в ремисия?

Ракът на гърдата от етап 4 може да премине в ремисия, което означава, че не се открива при изображения или други тестове. Патологичната пълна ремисия (pCR) показва липса на ракови клетки в тъканите, отстранени след операция или биопсия.

Но рядко се вземат тъканни проби по време на лечение на рак на гърдата в стадий 4. Това може да означава, че въпреки че лечението е било ефективно, то не е унищожило напълно рака.

Напредъкът в лечението на рак на гърдата на етап 4 помага за увеличаване на продължителността на ремисията.

Рецидив на метастатичен рак на гърдата

Метастатичният рак на гърдата се счита за хронично заболяване, така че не изчезва и не се повтаря.

Но през последните години хората под 50-годишна възраст са наблюдавали особено силен спад в смъртността поради рак на гърдата, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).

Тези спадове се дължат отчасти на подобрения скрининг и лечение на заболяването.

Обща статистика за метастатичен рак на гърдата

Има няколко общи факта, които са полезни да знаете за перспективите за рак на гърдата:

Ракът на гърдата е най-честата диагноза рак в Съединените щати, според Национален институт по рака (NCI).
Много хора с рак на гърдата живеят по-дълго, отколкото преди. С течение на времето броят на смъртните случаи от рак на гърдата е намалял значително.
Американското раково дружество оценява приблизително 281 550 нови диагнози на рак на гърдата през 2021 г.

Етапът на вашия рак на гърдата при диагностициране играе важна роля във вашата перспектива.

Според NCIимате най-добра перспектива през 5-те години след диагнозата за рак на гърдата, когато ракът е диагностициран и лекуван на по-ранен етап.

Не забравяйте, че всеки е различен и вашият отговор на лечението може да не съвпада с този на някой друг — дори на етап 4. Изследователите продължават да тестват различни възможности за лечение на метастатичен рак на гърдата. Всяка година перспективите се подобряват.

Говорете с Вашия лекар, за да научите повече за отделните фактори, които могат да повлияят на вашата перспектива.

Прочетете тази статия на испански.