Астмата може да причини хрипове, болка в гърдите и задух. Стероидните лекарства са често срещано, ефективно лечение, но могат да причинят някои странични ефекти.
Повече от
Стероидните лекарства, наричани още кортикостероиди, често се предписват за лечение на астма. Стероидите ефективно намаляват симптомите на астма при повечето хора, но не действат при всички. Плюс това, някои рецепти за стероиди могат да причинят сериозни странични ефекти.
Научете за ползите и рисковете от стероидните лекарства за астма по-долу.
Как действат стероидите
Когато имате астматичен пристъп, имунната ви система реагира много силно на предполагаем нашественик. Лигавицата на дихателните ви пътища започва да набъбва и слузта изпълва белите дробове и трахеята. Тези проблеми затрудняват преминаването на въздуха.
Стероидите лекуват това възпаление по два начина. Те обезсърчават тялото ви да произвежда повече възпалителни химикали и също така насърчават тялото ви да произвежда повече противовъзпалителни химикали.
Вашето тяло естествено произвежда свои собствени стероиди, но стероидните лекарства съдържат произведени химикали, които се свързват по-ефективно с необходимите клетъчни рецептори. Ето защо стероидните лекарства могат да осигурят по-бързо облекчение, отколкото да чакате собствените системи на тялото ви да се задействат.
Видове стероиди за астма
Стероидните лекарства могат да се предлагат в инхалатор, перорално лекарство или инжекция.
Инхалаторни кортикостероиди
Инхалаторните кортикостероиди са лекарства, които вдишвате. Те могат да бъдат под формата на прах, който поставяте в инхалатор, или течна капсула, която вдишвате чрез пулверизатор. Примерите включват:
- беклометазон хидрофлуороалкан (HFA) (Qvar)
- будезонид (Pulmicort)
- флутиказон (Flovent)
- мометазон (асманекс)
Това обикновено са първата линия на лечение. Те работят добре при повечето леки или умерени случаи на астма и представляват
Страничните ефекти от ниски дози инхалаторни стероиди обикновено са леки и обратими.
По-високите дози могат да причинят
- рефлексна кашлица веднага след вдишване на лекарството
- млечница в устата
- по-висок риск от костни фрактури при възрастни
Стероидите спират ли растежа?
Изследователите отдавна спорят дали стероидите могат да спрат растежа при деца. Децата, приемащи ниски или средни дози, наистина растат малко по-бавно от своите връстници.
Въпреки това самата астма също забавя растежа, така че е трудно да се каже дали това забавяне идва от лекарството или от болестта. Повечето деца, които приемат инхалаторни стероиди, в крайна сметка ще достигнат очаквания си ръст за възрастни, но малко по-късно.
Високите дози инхалирани стероиди обаче могат да причинят леко намаляване на височината. По-стара
По-скорошен преглед от 2019 г. предполага, че някои стероиди могат да повлияят на растежа повече от други. По-конкретно, беклометазон и будезонид може да имат по-голямо влияние върху растежа при деца с персистираща астма. Въпреки това авторите на този преглед подчертават необходимостта от повече изследвания.
Перорални кортикостероиди
Пероралните кортикостероиди могат да се предлагат под формата на таблетки, хапчета или течна форма. Примерите включват хидрокортизон (Cortef) и преднизон.
Лекар или медицински специалист може да предпише тези лекарства за тежка астма, която не реагира на инхалаторни стероиди.
Поради риска от нежелани реакции лекарите обикновено предписват само кратък прием на перорални стероиди за спешно облекчение. Ако обаче имате чести астматични пристъпи, лекарят може да ви предпише тези лекарства като ежедневно лекарство.
Тези лекарства могат да причинят както краткосрочни странични ефекти – което означава, че продължават по-малко от 30 дни – така и дългосрочни странични ефекти.
Краткосрочните странични ефекти включват:
- глаукома
- високо кръвно налягане (хипертония)
- задържане на течности (оток)
- качване на тегло
- подуване или пълнота на лицето, понякога наричано „лунно лице“
- нарушение на паметта
- промени в настроението и поведението
Дългосрочните странични ефекти включват:
- замъглено зрение (катаракта)
- висока кръвна захар (хипергликемия)
- прекомерно образуване на синини
- по-висок риск от инфекции
- по-бавно зарастване на рани
- чупливи кости (остеопороза)
Поради тези нежелани реакции повечето лекари обикновено предписват перорални стероиди само ако симптомите на вашата астма не реагират на инхалаторни стероиди.
Инжекции и инфузии
Случаите на тежка астма могат да ви изпратят в спешното отделение, където вашият екип може да препоръча интравенозна (IV) инфузия на стероиди за възстановяване на дишането ви.
След като лекарите ви стабилизират достатъчно, за да се приберете вкъщи, може да ви дадат инжекция с кортикостероид, за да предотвратят нов пристъп. Подобно на оралните стероиди, тези инжекции са доста мощни и представляват висок риск от подобни странични ефекти.
Някои хора може да предпочетат да си направят инжекция, защото трябва да я направят само веднъж, когато получат астматичен пристъп, вместо да приемат хапче всеки ден. Проучване от 2018 г. установи, че инжектираните и пероралните стероиди са еднакво ефективни за предотвратяване на друга тежка атака.
Работят ли за всички?
Около 5% до 10% от хората с астма имат стероидна резистентност. Това означава, че дори високите дози стероиди не подобряват значително вашите симптоми. Ако силата на белите Ви дробове се подобри с по-малко от 15% след 2 седмици, може да имате резистентна на стероиди астма.
Няколко фактора могат да допринесат за резистентност към стероиди:
- Неалергична астма: Стероидите са добри при насочване към Th2 клетките, които контролират реакцията на тялото ви към алергени. Те не се насочват към други имунни клетки толкова ефективно.
- Генетични мутации: Генетичните различия могат да затруднят свързването на стероидите с вашите клетки. Мутациите също могат да изкривят базовите ви нива на възпаление.
- Пушенето на цигари: Цигарите могат да намалят чувствителността на тялото ви към стероиди, въпреки че можете да обърнете този ефект, ако спрете да пушите.
- Вирусни или бактериални инфекции: Изследванията свързват респираторния синцитиален вирус (RSV), Haemophilus influenzae и риновируса със стероидната резистентност.
Астма след COVID-19
Пристъп на коронавирусна болест 2019 (COVID-19) може да влоши симптомите ви на астма. През 2020 г. проучване в Обединеното кралство попита 4500 души с астма за техния опит с пандемия.
Сред респондентите, които са получили COVID-19, 39,2% казват, че им е било по-трудно да се справят със симптомите на астма, а 54,3% казват, че са увеличили употребата на инхалатори.
Вашето лекарство за астма може да ви помогне да се предпазите от тежко заболяване. Някои изследвания показват, че инхалаторните стероиди могат да намалят експресията на вашите ACE-2 рецептори. Тези рецептори са основните портали, които тежкият остър респираторен синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2) използва, за да нахлуе в клетките ви. Така че „затварянето“ на тези порти може по-добре да защити тялото ви от вируса.
Лекарите могат също да предписват инфузии на стероиди, ако сте хоспитализирани с COVID-19 и се нуждаете от помощ при дишане. Някои доказателства сочат, че дексаметазон може да подобри процента на преживяемост при хора, които са на вентилатори или приемат допълнителен кислород. Дексаметазон може също така да съкрати времето, което отделяте за поддържане на живота.
Лекарят може да Ви предпише преднизон, метилпреднизолон или хидрокортизон, ако не можете да приемате дексаметазон.
Други лечения на астма
Много хора с астма приемат бронходилататори. Тези лекарства отпускат мускулите около дихателните пътища, позволявайки им да се разширят, за да може да премине повече въздух. Разширените дихателни пътища също осигуряват повече пространство за движение на слузта, което ви помага да я изкашляте от белите дробове.
Въпреки че бронходилататорите могат да улеснят дишането ви, те не се справят с физическото подуване на стените на дихателните ви пътища. Ако все още ви е трудно да получите достатъчно въздух, лекарят може да препоръча комбиниране на бронходилататори с противовъзпалителни лекарства като:
- Биологични: Това са инжекции или инфузии, съдържащи произведени протеини. Те са насочени към определена клетка или протеин във вашата имунна система, за да предотвратят възпаление.
- Модификатори на левкотриен: Тези хапчета са насочени към левкотриени, възпалителни химикали, които свиват трахеята ви. Този вид лекарства може да попречи на тялото ви да произвежда левкотриени или да попречи на левкотриените да се свързват с мускулите около дихателните ви пътища.
- Кромолин натрий: Можете да приемате това лекарство чрез пулверизатор. Той стабилизира вашите мастни клетки и ги предпазва от освобождаване на различни възпалителни химикали.
Често задавани въпроси относно стероидите за астма
Кога имам нужда от стероиди?
Ако имате симптоми на астма повече от
Инхалаторите за астма съдържат ли стероиди?
Вашият инхалатор за астма може да съдържа стероиди, бронходилататори или комбинация от двете. Можете да получавате стероиди чрез инхалатор със сух прах, инхалатор с мека мъгла или инхалатор с дозирана доза.
Подходящи ли са стероидните инхалатори за деца?
Деца от всички възрасти могат безопасно да приемат инхалаторни стероиди. Но ако имате бебе или малко дете
Могат ли бременни хора да приемат стероиди?
Инхалаторните стероиди обикновено се считат за безопасни за употреба по време на бременност и не засягат растежа на плода. Пероралните стероиди обаче могат да причинят аномалии на плода. Лекарите обикновено не ги предписват, освен ако астмата ви не е достатъчно тежка, за да застраши бременността ви.
Каква е алтернативата на стероидите при астма?
Най-честата алтернатива на стероидните лекарства за астма е бронходилататор. Други опции включват биологични препарати, модификатори на левкотриен и кромолин натрий.
Долния ред
Стероидите помагат при лечението на астма, като намаляват подуването и производството на слуз. Инхалаторните стероиди могат да лекуват астма при повечето хора, но тежките симптоми може да изискват перорални стероиди.
Ако обмисляте лечение със стероиди за вашата астма, говорете с лекар относно вашите приоритети, притеснения и очаквания. Те могат да ви помогнат да намерите правилното лекарство за максимално възстановяване и минимизиране на рисковете за здравето.
Емили Суейм е здравна писателка и редактор на свободна практика, специализирана в психологията. Има бакалавърска степен по английски език от Kenyon College и магистърска степен по писмена форма от California College of the Arts. През 2021 г. тя получи своя сертификат на Съвета на редакторите по науки за живота (BELS). Можете да намерите повече от работата й в GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox и Insider. Намерете я на Twitter и LinkedIn.
Discussion about this post