Какво представлява фрактурата на тилния кондил?

Фрактури на тилния кондил (OCFs) възникват в основата на черепа ви, често след удар с висока енергия. Въпреки че местоположението на това нараняване може да ви тревожи, повечето хора се възстановяват лесно с минимално лечение.

Важността на защитата на вашия мозък и гръбначен стълб се насажда в детството. Голямо нараняване на една от тези части на тялото може да промени живота ви, но дори когато вземете всички предпазни мерки, понякога се случват инциденти.

Фрактурите на тилния кондил (OCF), макар и редки, са вид нараняване на главата и шията, включващо областта, където черепът ви среща гръбнака.

Ако сте диагностицирани с това нараняване, Вашият лекар може да препоръча обездвижване и консервативно лечение, освен ако нямате гръбначна нестабилност.

Какво представлява фрактурата на тилния кондил?

Имате два тилни кондила. Те са костни структури в основата на черепа върху тилната кост, по една от всяка страна на мозъчния ствол, наречени foramen magnum.

Както всяка кост, тилният кондил може да бъде счупен, въпреки че местоположението му прави този тип нараняване необичайно.

Счупен тилен кондил е същият като счупен тилен кондил. Фрактурите и счупените кости са едни и същи, въпреки общоприетото предположение, че фрактурите са частични пукнатини, а счупванията са пълни разделения.

Те могат да бъдат пълни, частични или натрошени на множество части.

Как възниква фрактурата на тилния кондил?

OCF обикновено са резултат от високоенергийна травма с тъп предмет, която причинява значително усукване на главата и шията или натиск по оста на гръбначния стълб.

Падания и ситуации на силен удар, като инциденти с моторни превозни средства, са примери за начини, по които тилният кондил може да претърпи травма от тъпа сила.

Други възможни причини включват:

спортни травми
нападение
развлекателни инциденти

Какви са видовете фрактури на тилната кондила?

Когато сте диагностицирани с OCF, Вашият лекар ще оцени нейната тежест с помощта на инструмент като Критерии на Андерсън-Монтесано. Това класифицира типа фрактура въз основа на нейното местоположение и дали са засегнати околните структури.

Докато съществуват няколко класификационни системи за OCF, системата Anderson-Montesano е една от най-често срещаните.

Типовете фрактури на тилния кондил според този критерий включват:

Тип I: Стабилна ударна фрактура без изместване, която включва само тилния кондил.
Тип II: Стабилна фрактура в основата на черепа, която продължава в тилния кондил.
Тип III: Фрактура с изместване, засягаща областта на тилния кондил, която се прикрепя към аларния лигамент и причинява нестабилност на гръбначния стълб.

Тежестта на OCF често зависи от съпътстващи наранявания. Според а Проучване от 2020 г оценявайки класификациите на OCF, нивото на увреждане на околните структури е това, което влияе върху клиничния резултат от OCF, а не прекъсването на самата OCF.

Същото проучване отбелязва също, че тип III изглежда е най-често срещаният тип OCF.

Как се диагностицират фрактурите на тилния кондил?

Симптомите на OCF могат да бъдат едва доловими. Поради причините за това нараняване много хора са в безсъзнание по време на диагностицирането. Ако са будни, единствените симптоми може да са болка във врата или едностранна слабост в рамото и ръката.

Симптомите сами по себе си не са достатъчни, за да се диагностицира OCF. Винаги е необходима образна диагностика.

OCFs не са лесни за забелязване използвайки обаче традиционната радиография или рентгенови лъчи. Вашият лекар ще поиска сканиране с компютърна томография (CT), за да получи многоизмерна картина на структурите на главата и шията.

Съгласно насоките за управление на OCF, определени от Конгреса на неврологичните хирурзи през 2013 г., компютърната томография е от съществено значение за диагностицирането на OCF. Но магнитно-резонансното изображение (MRI) също е полезно за оценка на увреждането на меките тъкани около фрактурата.

Как се лекува фрактура на тилния кондил?

Вашето лечение на OCF ще зависи от това дали нараняването се счита за стабилно или не.

Нестабилните OCF могат потенциално да увредят мозъка или гръбначния ви мозък поради разместени костни фрагменти или значителни наранявания на близки структури, като основата на черепа ви.

Ако вашият OCF е стабилен, лечението е консервативно. Вашият лекар ще ви постави твърда яка за врат или яке с ореол, което обездвижва врата ви, докато зараства.

Времето за заздравяване ще зависи от вашата възраст, цялостно здраве и всякакви съпътстващи наранявания в областта на OCF. По принцип заздравяването на костни фрактури може да отнеме няколко седмици до месеци.

един ретроспективно изследване от 2017 г. установиха, че 6 седмици консервативно лечение са достатъчни за повечето неусложнени OCF.

Понякога се налага операция. Ако вашето нараняване причинява нестабилност на гръбначния мозък или компресия на мозъчния ствол или е част от по-обширни наранявания на главата и шията, Вашият лекар може да извърши вътрешна операция за сливане или фиксиране.

Времето за възстановяване от операция също варира и може да отнеме седмици до месеци. Вашият лекар ще следи заздравяването Ви с периодична образна диагностика.

За вкъщи

Фрактурите на тилния кондил са редки наранявания на тилния кондил. Това са костни структури в основата на вашия череп, от двете страни на мозъчния ствол.

Причинени от тъпа травма при силен удар, OCFs обикновено придружават други наранявания на главата и шията. Те могат да се случат, ако сте паднали, претърпели сте автомобилна катастрофа или сте получили удар с висока енергия по време на спорт.

Стабилните OCF могат да бъдат лекувани консервативно с имобилизация и имат добри резултати. Хирургично сливане или фиксиране може да е необходимо, ако изпитвате гръбначна нестабилност, компресия на нерв или обширна травма на главата и шията.