Какво покрива Medicare, ако имате нужда от трансплантация на органи?

Кога Medicare покрива трансплантации на органи?

Medicare покрива медицински необходими услуги, свързани с превенцията, диагностиката и лечението на здравни състояния.

Докато Medicare не определя критерии за покрити трансплантации на органи, програмите за трансплантация на органи обикновено имат изисквания за допустимост.

След като лекар установи, че бенефициент на Medicare се нуждае от трансплантация на органи, Medicare ще покрие следните трансплантации:

• роговица
• сърце
• черво
• бъбрек
• черен дроб
• бял дроб
• панкреас
• стволови клетки

Medicare покрива само трансплантации, извършени чрез одобрени от Medicare програми за трансплантация. Тези одобрени програми за трансплантация на органи трябва да съществуват в болници, които имат договор за предоставяне на услуги по Medicare.

Единственото изключение от това правило е, че не е необходимо трансплантациите на роговица и стволови клетки да се извършват в одобрен от Medicare център за трансплантация.

Колко плаща Medicare за трансплантации на органи?

Между посещенията при лекар, лабораторните изследвания, хирургията и други, трансплантацията на органи е доста скъпа.

Според изследователски доклад за 2020 г. за разходите за трансплантация в Съединените щати, средните разходи за трансплантации на органи включват:

• $1,664,800 за сърдечна трансплантация
• $1,295,900 за двойна белодробна трансплантация или $929,600 за единична белодробна трансплантация
• $1,240,700 за трансплантация на черва
• 878 400 долара за чернодробна трансплантация
• 442 500 долара за бъбречна трансплантация
• 408 800 долара за трансплантация на панкреас

Medicare плаща за повечето услуги и разходи, свързани с одобрени от Medicare трансплантации на органи. Услугите включват:

• предтрансплантационни услуги
• хирургия
• последващи услуги
• имуносупресор и други необходими лекарства, отпускани с рецепта, в някои случаи

Medicare също така плаща всички разходи, свързани с намирането на дарен орган и всички медицински грижи за донора на органи, като посещения при лекар, хирургия и други необходими медицински услуги.

Докато Medicare покрива почти всички разходи за трансплантация на органи, вие все още ще дължите разходи от джоба си за вашите услуги.

Възможни разходи от джоба за трансплантация на органи

Други разходи също могат да бъдат свързани с вашата операция за трансплантация на органи, които Medicare не покрива. Тези разходи от джоба могат да включват:

• транспорт и квартира за операцията
• грижи за деца или други разходи у дома
• потенциална загуба на доходи

Кои планове на Medicare може да са най-добри за вас, ако знаете, че имате нужда от трансплантация на органи?

Ако имате нужда от трансплантация на органи през 2020 г., ето какви услуги ще покрие всяка част от Medicare за вашата диагноза, процедура и последващи грижи.

част А

Medicare Част А е болнична застраховка. Той покрива всички необходими услуги, свързани със следните трансплантации:

• сърце
• черво
• бъбрек
• черен дроб
• бял дроб
• панкреас
• стволови клетки

Обхванатите услуги по Част А включват повечето болнични услуги по време на хоспитализация, като лабораторни изследвания, физически прегледи, стая и храна и пред- и следоперативни грижи в болницата.

Част А ще обхване и тези услуги за вашия донор на органи.

част Б

Medicare Част B е медицинска застраховка. Част Б обхваща всички лекарски услуги, свързани със следните трансплантации:

• роговица
• сърце
• черво
• бъбрек
• черен дроб
• бял дроб
• панкреас

Услугите, обхванати от Част Б, включват тези, свързани с вашата диагноза и възстановяване, като посещения при лекар или специалист, лабораторни изследвания или определени лекарства, отпускани по лекарско предписание.

Част Б също ще покрива същите тези услуги за вашия донор на органи, когато е необходимо.

Част В

Medicare Част C (Преимущество на Medicare) покрива всички услуги от Част А и Част Б, изброени по-горе. Някои планове за част C също покриват лекарства с рецепта и вероятно дори допълнителни здравни предимства, като членство за фитнес и услуги за хранене.

Плановете за специални нужди на Medicare Advantage (SNP) са вид план, който предлага координирани услуги за хора с хронични или инвалидизиращи състояния.

Тези планове могат да бъдат особено полезни за хора, които имат определени състояния, като краен стадий на бъбречно заболяване и хронична сърдечна недостатъчност, които може да изискват трансплантация на органи.

част D

Medicare Част D помага за покриване на лекарства, отпускани с рецепта, необходими за трансплантация на органи.

Докато покритието на част D варира според плана, всички планове за лекарства с рецепта на Medicare трябва да покриват имуносупресиращи лекарства. Тези лекарства, които отслабват имунната ви система, за да е по-малко вероятно тялото ви да отхвърли нов орган, са необходими за трансплантация.

Повечето планове за лекарства с рецепта обхващат и други лекарства, които може да са необходими за възстановяване на трансплантирани органи, като болкоуспокояващи, антидепресанти и др.

Medigap

Medigap помага за покриване на неизплатените разходи, свързани с вашата трансплантация на органи, покрита от Medicare. Тези разходи могат да включват приспадане, доплащания и съзастраховане.

Някои планове на Medigap също предлагат покритие за излишни такси от част Б и пътни разходи в чужбина.

• Трансплантацията на органи може да бъде скъпа операция, но Medicare като цяло покрива бенефициентите за почти всички услуги по техния план.
• Част А обхваща повечето услуги, свързани с болниците, докато част Б покрива повечето медицински услуги.
• Част D може да помогне за покриване на разходите за лекарства, отпускани по лекарско предписание за имуносупресори, докато Medigap може да помогне за справяне с някои от разходите, свързани с джоба, свързани с всеки план на Medicare.
• За повече информация относно това какво Medicare ще покрие за вашата операция по трансплантация на органи и какво да очаквате, свържете се с вашия лекар или здравен екип.