Какво е хипоксемия?

Хипоксия срещу хипоксемия

Хипоксията и хипоксемията се отнасят до две различни неща. Докато хипоксемията се отнася до ниски нива на кислород в кръвта ви, хипоксията се отнася до ниски нива на кислород в тъканите на тялото ви.

Двете понякога, но не винаги, могат да се появят заедно.

Като цяло наличието на хипоксемия предполага хипоксия. Това има смисъл, защото ако нивата на кислород са ниски в кръвта ви, тъканите на тялото ви също вероятно също не получават достатъчно кислород.

Видове

Има няколко различни вида хипоксемия, като видът зависи от механизма, чрез който нивата на кислород в кръвта се понижават.

Несъответствие на вентилация/перфузия (V/Q).

Това е най-често срещаният тип хипоксемия. Вентилацията се отнася до снабдяването с кислород в белите дробове, докато перфузията се отнася до кръвоснабдяването на белите дробове.

Вентилацията и перфузията се измерват в съотношение, наречено V/Q съотношение. Обикновено има малка степен на несъответствие в това съотношение, но ако несъответствието стане твърде голямо, могат да възникнат проблеми.

Има две причини за несъответствие на вентилационната перфузия:

1. Белите дробове получават достатъчно кислород, но няма достатъчно кръвен поток (повишено съотношение V/Q).
2. Има приток на кръв към белите дробове, но недостатъчно кислород (намалено съотношение V/Q).

Шунт

Обикновено деоксигенираната кръв навлиза в дясната страна на сърцето, пътува до белите дробове, за да получи кислород, и след това пътува до лявата страна на сърцето, за да се разпредели в останалата част на тялото.

При този тип хипоксемия кръвта навлиза в лявата част на сърцето, без да се обогатява с кислород в белите дробове.

Дифузионно увреждане

Когато кислородът навлезе в белите дробове, той запълва малки торбички, наречени алвеоли. Малки кръвоносни съдове, наречени капиляри, обграждат алвеолите. Кислородът дифундира от алвеолите в кръвта, преминаваща през капилярите.

При този тип хипоксемия дифузията на кислород в кръвния поток е нарушена.

Хиповентилация

Хиповентилацията е, когато приемът на кислород се извършва бавно. Това може да доведе до по-високи нива на въглероден диоксид в кръвта и по-ниски нива на кислород.

Ниско съдържание на кислород в околната среда

Този тип хипоксемия обикновено се появява на по-голяма надморска височина. Наличният кислород във въздуха намалява с увеличаване на надморската височина.

Следователно, на по-голяма надморска височина всеки дъх ви осигурява по-ниски нива на кислород, отколкото когато сте на морското равнище.

Причини

Има много състояния, които могат да причинят хипоксемия. Те могат да включват:

• синдром на остър респираторен дистрес (ARDS)
• анемия
• астма
• кръвен съсирек в белия дроб (белодробна емболия)
• колабиран бял дроб
• вродени сърдечни дефекти или заболяване
• ХОББ
• течност в белия дроб (белодробен оток)
• голяма надморска височина
• интерстициална белодробна болест
• лекарства, които намаляват скоростта на дишане, като някои наркотици и анестетици
• пневмония
• белези в белите дробове (белодробна фиброза)
• сънна апнея

Различните състояния могат да причинят хипоксемия по различни начини. Нека разгледаме няколко примера:

• ХОББ е хронично състояние, при което въздушният поток в белите дробове е възпрепятстван. Разрушаването на стените на алвеолите и околните капиляри при ХОББ може да доведе до проблеми с кислородния обмен, което може да доведе до хипоксемия.

• анемия е състояние, при което няма достатъчно червени кръвни клетки, за да пренасят ефективно кислород. Поради това човек с анемия може да има ниски нива на кислород в кръвта.

Освен това хипоксемията може да бъде симптом на друго състояние като дихателна недостатъчност.

Дихателна недостатъчност възниква, когато не преминава достатъчно кислород от белите дробове в кръвта. Следователно ниските нива на кислород в кръвта могат да бъдат индикатор за дихателна недостатъчност.

Хипоксемия при новородени

Хипоксемията понякога може да се появи при новородени с вродени сърдечни дефекти или заболяване. Всъщност измерването на нивата на кислород в кръвта е свикнало екран бебета за вродени сърдечни дефекти.

Недоносените бебета също са уязвими към хипоксемия, особено ако са поставени на механичен вентилатор.

Симптоми

Някой с хипоксемия може да изпита следните симптоми:

• недостиг на въздух
• кашлица или хрипове
• главоболие
• ускорен сърдечен ритъм
• чувство на обърканост или дезориентация
• синьо оцветяване на кожата, устните и ноктите

Диагноза

За да диагностицира хипоксемията, Вашият лекар ще извърши физически преглед, по време на който ще провери сърцето и белите дробове. Те могат също да проверят цвета на кожата, ноктите или устните ви.

Има някои допълнителни тестове, които те могат да извършат, за да оценят нивата на кислород и дишането. Те могат да включват:

• Пулсова оксиметрия, която използва сензор, поставен на пръста ви, за измерване на нивата на кислород в кръвта.

• Тест за газ от артериална кръв, който използва игла за вземане на кръвна проба от артерия за измерване на нивата на кислород в кръвта.

• Тестове за дишане, които могат да оценят дишането ви чрез машина или чрез дишане в тръба.

Нормално ли е нивото на кислород в кръвта ми?

Лечение

Тъй като хипоксемията включва ниски нива на кислород в кръвта, целта на лечението е да се опита да повиши нивата на кислород в кръвта обратно към нормалното.

Кислородната терапия може да се използва за лечение на хипоксемия. Това може да включва използването на кислородна маска или малка тръба, прикрепена към носа ви, за да получите допълнителен кислород.

Хипоксемията може да бъде причинена и от основно състояние като астма или пневмония. Ако основното състояние причинява хипоксемията, Вашият лекар ще работи и за лечението на това състояние.

Усложнения

Органите и тъканите на вашето тяло се нуждаят от кислород, за да функционират правилно.

При липса на достатъчно кислород може да настъпи увреждане на жизненоважни органи като сърцето и мозъка. Хипоксемията може да бъде фатална, ако не се лекува.

Кога да отидете на лекар

Винаги трябва да потърсите спешна медицинска помощ, ако задухът се появи внезапно и повлияе на способността ви да функционирате.

В някои други случаи задухът сам по себе си все още може да наложи посещение при лекар. Ако получите някой от следните симптоми, не забравяйте да си уговорите среща с Вашия лекар, за да ги обсъдите:

• задух, който се появява при минимална активност или когато сте в покой
• задух, който се появява при упражнения и се влошава
• внезапно събуждане от сън със задух

Долния ред

Хипоксемията е, когато имате ниски нива на кислород в кръвта. Има няколко различни вида хипоксемия и много различни състояния могат да я причинят.

Хипоксемията е сериозно състояние и може да доведе до увреждане на органите или дори до смърт, ако не се лекува.

Винаги трябва да потърсите спешна медицинска помощ, ако имате задух, който се появява внезапно и засяга способността ви да функционирате.