Определение
Скрофулата е състояние, при което бактерията, която причинява туберкулоза, причинява симптоми извън белите дробове. Това обикновено е под формата на възпалени и раздразнени лимфни възли на шията.
Лекарите наричат скрофула „цервикален туберкулозен лимфаденит“:
-
Цервикалният се отнася до шията.
-
Лимфаденитът се отнася до възпаление на лимфните възли, които са част от имунната система на тялото.
Скрофулата е най-честата форма на туберкулозна инфекция, която се среща извън белите дробове.
В исторически план скрофулата е наричана „злото на краля“. До 18-ти век лекарите смятаха, че единственият начин да се излекува болестта е да бъде докоснат от член на кралско семейство.
За щастие сега лекарите знаят много повече за това как да идентифицират, диагностицират и лекуват това състояние.
Снимки на скрофула
Какви са симптомите?
Скрофулата най-често причинява подуване и лезии отстрани на шията. Обикновено това е подут лимфен възел или възли, които могат да се чувстват като малък кръгъл възел. Възелът обикновено не е нежен или топъл на допир. Лезията може да започне да се увеличава и дори да източи гной или друга течност след няколко седмици.
В допълнение към тези симптоми, човек със скрофула може да изпита:
- висока температура
-
неразположение или общо усещане за неразположение
- нощни изпотявания
- необяснима загуба на тегло
Скрофулата е по-рядко срещана в индустриализираните страни, където туберкулозата не е често срещано инфекциозно заболяване. Скрофулата представлява 10 процента от случаите на туберкулоза, които лекарите диагностицират в Съединените щати. туберкулоза
Какво причинява това?
Mycobacterium tuberculosis, бактерия, е най-честата причина за скрофула при възрастни. Въпреки това, Mycobacterium avium intracellulare може също да причини скрофула в малка част от случаите.
При децата причинителите на нетуберкулозни бактерии са по-чести. Децата могат да се заразят със състоянието от поставяне на замърсени предмети в устата си.
Рискови фактори
Хората с отслабен имунитет са изложени на по-голям риск от скрофула. Scrofula отчита приблизително
За някой, който е имунокомпрометиран поради основно състояние или лекарства, тялото им няма толкова много клетки на имунната система, особено Т клетки, за да се бори с инфекциите. В резултат на това те са по-уязвими да получат състоянието.
Хората с ХИВ, които са на антиретровирусна терапия, са склонни да изпитват по-големи възпалителни реакции към туберкулозни бактерии.
Как се диагностицира?
Ако лекар подозира, че туберкулозната бактерия може да причини маса на шията ви, той често ще извърши тест, известен като тест за пречистено протеиново производно (PPD). Този тест включва инжектиране на малко количество PPD точно под кожата.
Ако имате туберкулозни бактерии в тялото ви, ще изпитате втвърдяване (повдигната област от кожата с размери няколко милиметра). Въпреки това, тъй като други бактерии могат да причинят скрофула, този тест не е 100 процента окончателен.
Лекарите обикновено диагностицират скрофула, като вземат биопсия на течността и тъканта във възпалената област или области около шията. Най-често срещаният подход е биопсия с тънка игла. Това включва внимателно вземане на мерки, за да не се разпространи бактериите в околните райони.
Лекарят може първо да назначи сканиране на изображения, като например рентгенова снимка, за да определи доколко масата или масите са във врата и дали изглеждат като други случаи на скрофула. Понякога, първоначално, лекарят може погрешно да идентифицира скрофулата като ракова маса на шията.
Няма специфични кръвни изследвания за диагностициране на скрофула. Въпреки това, Вашият лекар може все пак да назначи кръвни изследвания, като титри от котка на драскотини и тест за ХИВ, за да изключи други състояния.
Възможности за лечение
Скрофулата е сериозна инфекция и може да изисква лечение в продължение на няколко месеца. Лекарят обикновено предписва антибиотици за шест месеца или повече. През първите два месеца от лечението хората често приемат множество антибиотици, като:
- изониазид
- рифампин
- етамбутол
След това време те ще приемат изониазид и рифампицин за приблизително четири допълнителни месеца.
По време на терапията не е необичайно лимфните възли да се увеличат или да се появят нови възпалени лимфни възли. Това е известно като „парадоксална реакция на надграждане“. Важно е да се придържате към лечението, дори ако това се случи.
Понякога лекарите могат да предписват и перорални стероиди, които могат да помогнат за намаляване на възпалението в лезиите на скрофула.
Лекарят може да препоръча хирургично отстраняване на шията или масите след лечение с антибиотици. Въпреки това, масата обикновено не се третира, докато бактериите вече не присъстват. В противен случай бактериите могат да причинят фистула, която представлява тунелен отвор между заразения лимфен възел и тялото. Този ефект може да причини допълнителни тежки симптоми.
Възможни усложнения
Също така, човек може да изпита хронична, дренираща отворена рана от шията. Тази отворена рана може да позволи на други видове бактерии в тялото, което може да доведе до допълнителни сериозни инфекции.
Каква е перспективата?
При лечение с антибиотици процентите на излекуване на скрофула са отлични, около 89 до 94 процента. Ако подозирате, че може да имате туберкулоза или имате симптоми на скрофула, посетете Вашия лекар за кожен тест за туберкулоза. Те също се предлагат в много градски и окръжни здравни отдели като бърз и евтин начин за диагностициране на туберкулоза.
Discussion about this post