гломерулонефрит (болест на Брайт)

Какви са причините за GN?

Причините за GN зависят от това дали е остра или хронична.

Остра GN

Острата GN може да бъде отговор на инфекция като стрептокок в гърлото или абсцесиран зъб. Може да се дължи на проблеми с имунната ви система, която прекомерно реагира на инфекцията. Това може да премине без лечение. Ако не изчезне, е необходимо незабавно лечение, за да се предотврати дългосрочно увреждане на бъбреците.

Известно е, че някои заболявания предизвикват остър GN, включително:

• стрептокок в гърлото

• системен лупус еритематозус, който също се нарича лупус

• Синдром на Goodpasture, рядко автоимунно заболяване, при което антителата атакуват бъбреците и белите дробове

• амилоидоза, която възниква, когато в органите и тъканите ви се натрупват анормални протеини, които могат да причинят вреда

• грануломатоза с полиангиит (известна преди като грануломатоза на Вегенер), рядко заболяване, което причинява възпаление на кръвоносните съдове

• полиартериит нодоза, заболяване, при което клетките атакуват артериите

Интензивната употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve), също може да бъде рисков фактор. Не трябва да превишавате дозата и продължителността на лечението, посочени на бутилката, без да потърсите съвет от вашия доставчик на първична медицинска помощ.

Хронична GN

Хроничната форма на GN може да се развие в продължение на няколко години без или с много малко симптоми. Това може да причини необратими увреждания на бъбреците и в крайна сметка да доведе до пълна бъбречна недостатъчност.

Хроничната GN не винаги има ясна причина. Генетичното заболяване понякога може да причини хронична ГН. Наследственият нефрит се среща при млади мъже с лошо зрение и слух. Други възможни причини включват:

• някои имунни заболявания
• анамнеза за рак
• излагане на някои въглеводородни разтворители

Освен това, наличието на остра форма на GN може да ви направи по-вероятно да развиете хронична GN по-късно.

Какви са симптомите на GN?

Симптомите, които може да изпитате, зависят от това каква форма на GN имате, както и колко тежка е тя.

Остра GN

Ранните симптоми на острата GN включват:

• подпухналостта на лицето ви
• уриниране по-рядко

• кръв в урината ви, което превръща урината ви в тъмен цвят на ръжда

• допълнителна течност в белите дробове, причиняваща кашлица
• високо кръвно налягане

Хронична GN

Хроничната форма на GN може да се промъкне без никакви симптоми. Може да има бавно развитие на симптоми, подобни на острата форма. Някои симптоми включват:

• кръв или излишък на протеин в урината ви, който може да е микроскопичен и да се покаже в тестовете за урина
• високо кръвно налягане
• подуване на глезените и лицето
• често нощно уриниране

• мехурчеста или пенлива урина, от излишен протеин

• болка в корема
• чести кръвотечения от носа

Бъбречна недостатъчност

Вашият GN може да е толкова напреднал, че да развиете бъбречна недостатъчност. Някои от симптомите на това включват:

• умора
• липса на апетит
• гадене и повръщане
• безсъние
• суха, сърбяща кожа

• мускулни крампи през нощта

Как се диагностицира GN?

Първата стъпка в диагностицирането е изследване на урината. Кръвта и протеинът в урината са важни маркери за заболяването. Рутинен физически преглед за друго състояние също може да доведе до откриване на GN.

Може да са необходими повече изследвания на урината, за да се провери за важни признаци на здравето на бъбреците, включително:

• креатининов клирънс
• общ протеин в урината
• концентрация на урината
• специфично тегло на урината
• урина червени кръвни клетки
• осмоларност на урината

Кръвните изследвания могат да покажат:

• анемия, която е ниско ниво на червените кръвни клетки

• анормални нива на албумин
• анормален азот на урея в кръвта
• високи нива на креатинин

Вашият лекар може също да назначи имунологично изследване, за да провери за:

• антигломерулни антитела на базалната мембрана
• антинеутрофилни цитоплазмени антитела
• антинуклеарни антитела
• нива на комплемента

Резултатите от това изследване може да покажат, че имунната ви система уврежда бъбреците ви.

Може да се наложи биопсия на бъбреците ви, за да се потвърди диагнозата. Това включва анализиране на малка проба от бъбречна тъкан, взета с игла.

За да научите повече за състоянието си, може да имате и тестове за образна диагностика като следното:

• CT сканиране
• ултразвук на бъбреците
• рентгенова снимка на гръдния кош
• интравенозна пиелограма

Какви лечения са налични за GN?

Възможностите за лечение зависят от вида на GN, който изпитвате, и причината за него.

Едно лечение е да се контролира високото кръвно налягане, особено ако това е основната причина за GN. Кръвното налягане може да бъде много трудно да се контролира, когато бъбреците ви не работят правилно. Ако случаят е такъв, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за кръвно налягане, включително инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим или АСЕ инхибитори, като:

• каптоприл
• лизиноприл (зестрил)
• периндоприл (Aceon)

Вашият лекар може също да предпише блокери на ангиотензин рецептори или ARB, като:

• лозартан (козаар)

• ирбесартан (Avapro)
• валсартан (диован)

Може да се използват и кортикостероиди, ако имунната ви система атакува бъбреците ви. Те намаляват имунния отговор.

Друг метод за намаляване на възпаленията, предизвикани от имунитета, е плазмаферезата. Този процес премахва течната част от кръвта ви, наречена плазма, и я замества с интравенозни течности или дарена плазма, която не съдържа антитела.

При хронична ГН ще трябва да намалите количеството протеин, сол и калий във вашата диета. Освен това трябва да внимавате колко течност пиете. Може да се препоръчат калциеви добавки и може да се наложи да приемате диуретици, за да намалите отока. Консултирайте се с вашия общопрактикуващ лекар или специалист по бъбреците за насоки относно диетичните ограничения или добавки. Те могат да ви свържат с медицински диетолог, който да ви посъветва относно избора ви.

Ако състоянието Ви напредне и развиете бъбречна недостатъчност, може да се наложи да имате диализа. При тази процедура машина филтрира кръвта ви. В крайна сметка може да се наложи трансплантация на бъбрек.

Какви са усложненията, свързани с GN?

GN може да доведе до нефротичен синдром, който ви кара да губите големи количества протеин в урината. Това води до задържане на много течности и сол в тялото ви. Можете да развиете високо кръвно налягане, висок холестерол и подуване по цялото тяло. Кортикостероидите лекуват това състояние. В крайна сметка нефротичният синдром ще доведе до краен стадий на бъбречно заболяване, ако не бъде овладян.

Следните състояния също могат да възникнат поради GN:

• остра бъбречна недостатъчност
• хронично бъбречно заболяване
• електролитен дисбаланс, като високи нива на натрий или калий
• хронични инфекции на пикочните пътища

• застойна сърдечна недостатъчност поради задържана течност или претоварване с течности

• белодробен оток поради задържана течност или претоварване с течности

• високо кръвно налягане

• злокачествена хипертония, която бързо повишава високото кръвно налягане

• повишен риск от инфекции

Каква е дългосрочната перспектива?

Ако бъде хванат рано, острата GN може да бъде временна и обратима. Хроничната GN може да се забави с ранно лечение. Ако GN се влоши, това вероятно ще доведе до намалена бъбречна функция, хронична бъбречна недостатъчност и краен стадий на бъбречно заболяване.

Тежко увреждане на бъбреците, бъбречна недостатъчност и краен стадий на бъбречно заболяване може в крайна сметка да изискват диализа и бъбречна трансплантация.

По-долу са положителни стъпки за възстановяване от GN и предотвратяване на бъдещи епизоди:

• Поддържайте здравословно тегло.
• Ограничете солта във вашата диета.
• Ограничете протеина във вашата диета.
• Ограничете калия във вашата диета.
• Откажете цигарите.

Освен това срещата с група за подкрепа може да бъде полезен начин за справяне с емоционалния стрес от бъбречно заболяване.