Възможности за лечение на екзокринна панкреатична недостатъчност

Какво е EPI?

Екзокринна панкреатична недостатъчност (EPI) се развива, когато панкреасът ви не произвежда или не освобождава достатъчно храносмилателни ензими.

Това оставя несмляна храна в червата и причинява болки в червата, подуване на корема и диария. Тежкият EPI може да причини мастни, редки изпражнения и загуба на тегло от недохранване.

Различни състояния могат да причинят EPI, включително:

Панкреатит
кистозна фиброза
болест на Крон
диабет
хирургия на храносмилателния тракт

Вашият лекар вероятно първо ще препоръча промени в диетата и начина на живот, за да облекчи симптомите ви, независимо от основната причина за вашия EPI.

Ако имате тежък EPI или сте претърпели операция на храносмилателния тракт, Вашият лекар ще Ви предпише ензими, които да заменят тези, които панкреасът Ви обикновено освобождава.

Въпреки че няма лечение за EPI, вашият лекар ще работи с вас, за да намери лечения, които могат да облекчат симптомите ви, да лекуват всички основни състояния и в крайна сметка да подобрят качеството ви на живот.

Медикаменти

Ето някои лекарства, които могат да помогнат при лечението и управлението на EPI:

Лекарства с рецепта

Панкреасът освобождава храносмилателни ензими, като амилаза, липаза и протеаза в тънките черва. Тези ензими са необходими за правилното храносмилане. Тъй като панкреасът не произвежда достатъчно от тези ензими, може да се възползвате от заместителна терапия с панкреатични ензими (PERT).

PERT може да замени ензимите и да ви помогне да усвоите хранителните вещества от храните, които ядете. Вашият лекар ще прецени дозата въз основа на тежестта на Вашето състояние.

Ще приемате капсули в началото на всяко хранене или лека закуска и никога на празен стомах. Вашият лекар или диетолог ще ви обясни как и кога да го приемате. За да бъдат ефективни, те трябва да се приемат точно както е предписано всеки път, когато ядете.

Ако имате проблеми с киселини, докато приемате PERT, Вашият лекар може да добави инхибитор на протонната помпа (PPI), за да намали стомашната киселина.

ИПП действат, като намаляват количеството киселина, която произвеждат жлезите в лигавицата на стомаха. Не всеки на PERT се нуждае от ИПП.

Лекарства без рецепта (OTC).

Ако сте склонни да получавате леки киселини, може да не се нуждаете от PPI, отпускани по лекарско предписание. Тези лекарства се предлагат без рецепта под имена като езомепразол (Nexium) и ланзопразол (Prevacid).

Вашият гастроентеролог може да препоръча конкретен OTC продукт в определена доза. Можете също да попитате Вашия фармацевт за препоръки.

Има някои добавки за заместване на панкреатични ензими, които се предлагат без рецепта. Тези добавки се различават по консистенция и сила.

Ако имате EPI, трябва да избягвате извънборсови добавки за заместване на панкреатични ензими.

Ако решите да ги опитате, не забравяйте да говорите с Вашия лекар, за да знае точно каква добавка обмисляте. Тази информация може да помогне на вашия доставчик на здравни услуги да определи дали добавката е подходяща за вас въз основа на вашето медицинско състояние.

Вашият лекар може да предпише PERT, ако е необходимо, и ще имате допълнителна полза от медицинско наблюдение, докато се опитвате да подобрите симптомите.

Промени в диетата

В миналото EPI е бил лекуван с a диета с ниско съдържание на мазнини.

Диетите с ниско съдържание на мазнини вече не се препоръчват, защото могат да влошат загубата на тегло. Диета с ниско съдържание на мазнини също затруднява тялото ви да абсорбира витамините, които се разтварят в мазнините.

Вместо това Вашият лекар може да Ви посъветва да ядете здравословни мазнини.

Здравословните мазнини се намират в:

ядки
семена
масла на растителна основа
риба

Трябва да избягвате трудно смилаеми и силно преработени храни, особено тези, съдържащи хидрогенирани масла или големи количества животински мазнини.

Яденето на твърде много фибри също може да натовари храносмилателната ви система. Яденето на често, по-малки хранения и избягването на големи, тежки хранения ще улесни разграждането на мазнините и протеините на червата ви.

Всеки е различен, така че може да отнеме известно време, за да намерите диетата, която работи най-добре за вас. Може да искате да се консултирате с диетолог, за да научите повече за планирането на здравословни, достъпни ястия и закуски, които облекчават симптомите на EPI.

Хранителни добавки

EPI пречи на способността на тялото ви да абсорбира хранителни вещества от храната. Това може да повлияе на приема на мастноразтворими витамини A, D, E и K. Може да се наложи да приемате хранителни добавки.

Ако сте на PERT, обаче, може да сте в състояние да получите всички хранителни вещества, от които се нуждаете от правилна диета без добавки.

Освен това някои добавки могат да попречат на лекарствата без рецепта или лекарства, отпускани с рецепта. Вашият гастроентеролог може да препоръча много специфични витамини и минерали в точни количества.

Не забравяйте да говорите с Вашия лекар, преди да приемате хранителни добавки.

Начин на живот и домашни средства

Говорете с Вашия лекар за потенциални промени в начина на живот, за да подобрите симптомите на EPI. Следват някои стъпки, които можете да предприемете, за да подобрите качеството си на живот с EPI:

Поддържайте здравословна диета. Поддържайте добре балансирана диета въз основа на препоръките на Вашия лекар. Ако имате нужда от помощ, за да започнете, помислете за работа с диетолог.
Избягвайте алкохола. Алкохолът може да навреди на панкреаса ви. Ако имате проблеми с избягването на алкохол, говорете с Вашия лекар как да се откажете безопасно.
Откажете цигарите. Пушенето е свързано със състояния на панкреаса като панкреатит и рак на панкреаса. Ако пушите, попитайте Вашия лекар за информация относно програмите за спиране на тютюнопушенето.
Упражнявай се редовно. Редовното движение може да подобри цялостното ви здраве. Попитайте Вашия лекар за най-добрите упражнения за Вас.
Облекчаване на стреса. Не можете напълно да премахнете стреса, но можете да научите начини за справяне. Опитайте упражнения за дълбоко дишане, йога или тай чи.

Освен това винаги помага да си подготвен. Ето някои неща, които можете да направите, за да се образовате за EPI и да сте готови за всяка ситуация:

Научете всичко, което можете за EPI.
Водете хранителен дневник, за да разберете кои храни предизвикват симптоми или влошават нещата.
Партнирайте с Вашия лекар, като незабавно съобщавате за нови или влошаващи се симптоми.
Имайте под ръка широки дрехи, когато се чувствате подути или имате болка.
Поддържайте предписанията си актуални и дръжте лекарствата си под ръка. Ако сте на PERT, не забравяйте да вземете малко със себе си, когато излизате от дома.

Ами ако лечението не работи?

почти половината от хората лекувани с ензимна заместителна терапия, не се връщат напълно към нормалното храносмилане на мазнините. Това може да се случи по редица причини, включително неправилен прием на вашите ензимни заместители или твърде ниски дози.

Киселинният дисбаланс в червата или свръхрастежът на зародишите в червата също могат да попречат на терапията да работи.

Ако лечението Ви не работи, може да се наложи Вашият лекар да промени плана Ви за лечение.

Промените могат да включват: