Диагностицирайте и лекувайте остеоартрит

Артрозата е най-честата форма на артрит, засягаща милиони хора по целия свят. Артрозата се появява, когато защитният хрущял, който омекотява краищата на костите ви, се износва с течение на времето.

Въпреки че остеоартритът може да се случи при всяка става, това заболяване най-често засяга ставите в ръцете, коленете, бедрата и гръбначния стълб.

Обикновено симптомите на остеоартрит могат да бъдат управлявани, но увреждането на ставите не може да бъде обърнато. Редовното упражнение, поддържането на здравословно тегло и някои лечения могат да забавят прогресирането на това заболяване, да помогнат за намаляване на болката и подобряване на функцията на ставите.

Симптоми на остеоартрит

Симптомите на остеоартрит често се развиват бавно и се влошават с течение на времето. Симптомите на остеоартрит включват:

• Болка. Засегнатите стави могат да болят по време или след движение.
• Скованост на ставите. Сковаността на ставите може да бъде най-забележима при събуждане.
• Загуба на гъвкавост. Може да не успеете да преместите ставата си в пълния й обхват на движение.
• Може да чуете пращене в ставите.
• Б.они бучки, които могат да се образуват около засегнатата става.
• Подуване, причинени от възпаление на меките тъкани около ставата.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако имате болки в ставите или скованост на ставите, които не изчезват, трябва да си уговорите среща с лекар.

Причини

Артрозата се появява, когато хрущялът, който омекотява краищата на костите в ставите, постепенно се влошава. Хрущялът е твърда, хлъзгава тъкан, която позволява движение на ставите почти без триене. В крайна сметка, ако хрущялът се износи напълно, костта ще се разтрие върху костта.

Освен разграждането на хрущяла, остеоартритната болест засяга цялата става. Това заболяване причинява промени в костите и влошаване на съединителната тъкан. Тези тъкани държат ставата заедно и прикрепват мускула към костта. Болестта на артрозата също причинява възпаление на ставната лигавица.

Рискови фактори

Факторите, които могат да увеличат риска от остеоартрит, включват:

• Възрастна възраст. Рискът от артроза се увеличава с възрастта.
• Пол. Жените са по-склонни да развият артроза, въпреки че не е ясно защо.
• Затлъстяване. Носенето на допълнително телесно тегло допринася за артрозата по няколко начина и колкото повече тежите, толкова по-голям е вашият риск. Повишеното тегло добавя стрес към носещите тежести стави, като бедрата и коленете. Също така мастната тъкан произвежда протеини, които могат да причинят вредно възпаление във и около ставите ви.
• Травми на ставите. Наранявания, като тези, които се случват при спортуване или от злополука, могат да увеличат риска от артроза. Дори нараняванията, настъпили преди много години и привидно излекувани, могат да увеличат риска от артроза.
• Повторен стрес върху ставата. Ако вашата работа или спорт, които играете, поставят повтарящ се стрес върху ставата, тази става може в крайна сметка да развие остеоартрит.
• Генетика. Някои хора наследяват склонност към развитие на артроза.
• Костни деформации. Някои хора се раждат с деформирани стави или дефектен хрущял.
• Някои метаболитни заболявания. Тези заболявания включват диабет и състояние, при което тялото ви има твърде много желязо (хемохроматоза).

Усложнения от остеоартрит

Остеоартритът е дегенеративно заболяване, което се влошава с течение на времето и често води до хронична болка. Болките в ставите и сковаността на ставите могат да станат достатъчно силни, за да затруднят ежедневните задачи.

Депресията и нарушенията на съня могат да бъдат резултат от болката и увреждането на остеоартрита.

Диагностика на остеоартрит

По време на физическия преглед Вашият лекар ще провери засегнатата Ви става за чувствителност, подуване, зачервяване и гъвкавост.

Образни тестове

За да получите снимки на засегнатата става, Вашият лекар може да препоръча:

• Рентгенови лъчи. Хрущялът не се показва на рентгенови снимки, но загубата на хрущял се разкрива чрез стесняване на пространството между костите в ставата. Рентгеновата снимка може да покаже и костни шпори около ставата.
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). ЯМР използва радиовълни и силно магнитно поле, за да създаде подробни изображения на костите и меките тъкани, включително хрущяла. ЯМР обикновено не е необходим за диагностициране на остеоартрит, но може да предостави повече информация в сложни случаи.

Лабораторни тестове

Анализът на кръвта или ставната течност може да ви помогне да потвърдите диагнозата.

• Кръвни тестове. Въпреки че няма кръвен тест за остеоартрит, някои тестове могат да помогнат да се изключат други причини за болки в ставите, като ревматоиден артрит.
• Анализ на ставната течност. Вашият лекар може да използва игла за изтегляне на течност от засегната става. След това течността се изследва за възпаление и за да се определи дали болката ви е причинена от подагра или инфекция, а не от остеоартрит.

Лечение на остеоартрит

Артрозата не може да бъде обърната, но лечението може да намали болката и да ви помогне да се движите по-добре.

Лекарства

Лекарствата, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите на остеоартрит, предимно болка, включват:

• Ацетаминофен. Доказано е, че ацетаминофенът (тиленол) помага на някои хора с остеоартрит, които имат лека до умерена болка. Приемът на повече от препоръчаната доза ацетаминофен може да причини увреждане на черния дроб.
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). НСПВС без рецепта, като ибупрофен (Advil, Motrin IB) и напроксен натрий (Aleve), приети в препоръчаните дози, обикновено облекчават болката при остеоартрит. По-силни НСПВС се отпускат по лекарско предписание.НСПВС може да причини стомашно разстройство, сърдечно-съдови проблеми, проблеми с кървенето и увреждане на черния дроб и бъбреците. НСПВС като гелове, нанесени върху кожата върху засегнатата става, имат по-малко странични ефекти и могат да облекчат болката също толкова добре.
• Дулоксетин (Cymbalta). Обикновено се използва като антидепресант, това лекарство също е одобрено за лечение на хронична болка, включително болка при остеоартрит.

Терапии

• Физиотерапия. Физиотерапевтът може да ви покаже упражнения за укрепване на мускулите около ставата, увеличаване на гъвкавостта и намаляване на болката. Редовните нежни упражнения, които правите сами, като плуване или ходене, могат да бъдат еднакво ефективни.
• Ерготерапия. Ерготерапевтът може да ви помогне да откриете начини за изпълнение на ежедневни задачи, без да поставяте допълнителен стрес върху и без това болезнената си става. Например, четка за зъби с голям хват може да улесни миенето на зъбите, ако имате остеоартрит в ръцете си. Пейка във вашия душ може да помогне за облекчаване на болката при изправяне, ако имате остеоартрит на коляното.

Операции

Ако консервативното лечение не помага, може да помислите за процедури като:

• Инжекции на кортизон. Инжекциите на кортикостероидни лекарства могат да облекчат болката в ставата. По време на тази процедура Вашият лекар изтръпва областта около ставата, след това поставя игла в пространството в ставата и инжектира лекарства. Броят на кортизоновите инжекции, които можете да получавате всяка година, обикновено е ограничен до три или четири инжекции, тъй като лекарството може да влоши увреждането на ставите с течение на времето.
• Инжекции за смазване. Инжекциите на хиалуронова киселина могат да предложат облекчаване на болката, като осигурят малко амортизиране в коляното. Но някои изследвания показват, че тези инжекции не предлагат по-голямо облекчение от плацебо. Хиалуроновата киселина е подобна на компонент, който обикновено се намира в ставната течност.
• Пренареждане на костите. Ако остеоартритът е повредил едната страна на коляното ви повече от другата страна, остеотомията може да е полезна. При остеотомия на коляното хирургът прерязва костта над или под коляното и след това премахва или добавя клин на костта. Този метод измества телесното тегло от износената част на коляното.
• Подмяна на ставите. При операция за заместване на ставите (артропластика), вашият хирург премахва увредените ставни повърхности и ги замества с пластмасови и метални части. Хирургичните рискове включват инфекции и кръвни съсиреци. Изкуствените стави могат да се износят или да се разхлабят и може да се наложи да бъдат заменени.

Грижи у дома

Трябва да научите всичко за вашата болест и как да я управлявате. Упражненията и отслабването (ако сте с наднормено тегло) са важни начини за намаляване на болките в ставите и сковаността на ставите при остеоартрит.

• Упражнение. Упражненията могат да увеличат вашата издръжливост и да укрепят мускулите около ставата ви, като правят ставата ви по-стабилна. Опитайте с ходене, колоездене или водна аеробика. Ако почувствате нова болка в ставите, спрете да тренирате. Нова болка, която продължава часове след тренировка, вероятно означава, че сте прекалили, а не че сте причинили щети или че трябва да спрете да тренирате. Опитайте отново ден или два по-късно с по-ниско ниво на интензивност.
• Отслабнете. Носенето на допълнително тегло увеличава стреса върху носещите тежести стави, като коленете и бедрата. Дори незначителната загуба на тегло може да облекчи известно напрежение и да намали болката ви. Говорете с диетолог за здравословните начини за отслабване.

Други неща, които можете да опитате:

• Движещи терапии. Тай чи и йога са нежни упражнения и разтягания, съчетани с дълбоко дишане. Много хора използват тези терапии, за да намалят стреса в живота си, а изследванията показват, че тай чи и йога могат да намалят болката от остеоартрит и да подобрят движението.
• Топлина и студ. Както топлината, така и студът могат да облекчат болката и подуването на ставата. Топлината, особено влажната топлина, може да помогне на мускулите да се отпуснат и да облекчат болката. Студът може да облекчи мускулните болки след тренировка и да намали мускулните спазми.
• Капсаицин. Локалният капсаицин, екстракт от лют пипер, нанесен върху кожата ви върху артритна става, може да помогне при някои хора. Може да се наложи да го прилагате три до четири пъти на ден в продължение на няколко седмици, преди да видите полза. Някои хора не могат да понасят раздразнението. Измийте добре ръцете си след нанасяне на капсаицин крем.
• Транскутанна електрическа нервна стимулация. Този метод използва електрически ток с ниско напрежение за облекчаване на болката. Той осигурява краткосрочно облекчение за някои хора с остеоартрит на коляното и тазобедрената става.

Алтернативни терапии

Допълнителните и алтернативни терапии, които показват обещание за остеоартрит, включват:

• Акупунктура. Акупунктурата може да облекчи болката и да подобри функцията при хора, които имат остеоартрит на коляното.
• Глюкозамин и хондроитин. Проучванията имат различни резултати за тези хранителни добавки. Няколко проучвания са открили ползи от тези хранителни добавки за хора с остеоартрит, докато повечето проучвания показват, че тези добавки не действат по-добре от плацебо. Глюкозаминът и хондроитинът могат да взаимодействат с разредители на кръвта като варфарин и да причинят проблеми с кървенето.
• Неомилими от авокадо и соя. Тази хранителна добавка е смес от масла от авокадо и соя и е широко използвана в Европа за лечение на артроза на коляното и тазобедрената става. Действа противовъзпалително и някои проучвания показват, че може да забави или дори да предотврати увреждане на ставите.
• Омега-3 мастни киселини. Омега-3, съдържащи се в мастна риба и добавки от рибено масло, могат да помогнат за облекчаване на болката и подобряване на функцията.