В тази статия ще научите за процеса на диагностициране и лечение на глиома. Глиомът е вид тумор, който започва в глиалните клетки на мозъка или гръбначния стълб. Глиомите обхващат около 30% от всички мозъчни тумори и тумори на централната нервна система и 80% от всички злокачествени мозъчни тумори.
Диагноза на глиома
Ако Вашият лекар подозира, че имате мозъчен тумор, може да бъдете насочени към специалист, който е обучен за лечение на нарушения на мозъка и нервната система (невролог). Вашият лекар може да препоръча редица тестове и процедури, включително:
- Неврологичен преглед. По време на неврологичен преглед, Вашият лекар може да провери Вашето зрение, слух, баланс, координация, сила и рефлекси. Проблемите в една или повече от тези области могат да дадат улики за частта от мозъка, която може да бъде засегната от мозъчен тумор.
-
Образни тестове. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) често се използва за диагностика на мозъчни тумори. В някои случаи може да се инжектира багрило (контрастен материал) през вената на ръката ви по време на ЯМР проучване, за да се покажат разликите в мозъчната тъкан.
Редица специализирани MRI сканиращи компоненти – включително функционална MRI, перфузионна MRI, и магнитно-резонансна спектроскопия – може да помогне на Вашия лекар да оцени тумора и да планира лечение.
Други тестове за образна диагностика могат да включват компютърна томография (CT) и позитронно-емисионна томография (PET).
- Тестове за откриване на рак в други части на тялото ви. За да се изключат други видове мозъчни тумори, които може да са се разпространили от други части на тялото, Вашият лекар може да препоръча тестове и процедури, за да определи откъде произхожда ракът. Глиомите произхождат от мозъка и не са резултат от рак, който се е разпространил (метастазирал) от другаде.
-
Събиране и тестване на проба от абнормна тъкан (биопсия). В зависимост от местоположението на глиома, биопсия може да се извърши с игла преди лечение или като част от операция за отстраняване на мозъчния тумор.
Биопсия на стереотаксична игла може да се направи за глиоми в труднодостъпни области или много чувствителни области в мозъка ви, които могат да бъдат повредени при по-обширна операция. По време на стереотаксична биопсия с игла, неврохирургът ви пробива малка дупка в черепа ви. След това през отвора се вкарва тънка игла. Тъканите се отстраняват през иглата, която често се ръководи от CT или MRI сканиране.
След това пробата за биопсия се анализира под микроскоп, за да се определи дали е ракова или доброкачествена.
Биопсията е единственият начин за окончателна диагностика на мозъчен тумор и даване на прогноза за насочване на решенията за лечение. Въз основа на тази информация лекар, който се специализира в диагностицирането на рак и други аномалии на тъканите (патолог), може да определи степента или стадия на мозъчен тумор.
Патологът ще изследва и външния вид и скоростта на растеж на вашата биопсична проба (молекулярна диагностика). Вашият лекар ще ви обясни констатациите на патолога. Тази информация помага да се ръководи вземането на решения относно вашия план за лечение.
Лечение на глиома
Лечението на глиома зависи от вида, размера, степента и местоположението на тумора, както и от вашата възраст и цялостно здравословно състояние.
В допълнение към действията за премахване на самия тумор, лечението на глиома може също да изисква използването на лекарства за намаляване на симптомите на вашия тумор.
Вашият лекар може да предпише стероиди, за да намали подуването и да облекчи натиска върху засегнатите области на мозъка. Антиепилептични лекарства могат да се използват за контрол на гърчове.
Хирургия
Операцията за отстраняване на възможно най-голяма част от тумора обикновено е първата стъпка при лечението на повечето видове глиоми.
В някои случаи глиомите са малки и лесно се отделят от околните здрави мозъчни тъкани, което прави възможно пълно хирургично отстраняване. В други случаи туморите не могат да бъдат отделени от околната тъкан или са разположени в близост до чувствителни зони в мозъка и правят операцията рискована. В тези ситуации Вашият лекар премахва толкова голяма част от тумора, колкото е безопасно.
Дори премахването на част от тумора може да помогне за намаляване на симптомите.
В някои случаи невропатолозите могат да анализират тъканни проби, отстранени от хирург, и да докладват резултатите, докато тече операция. Тази информация помага на хирурга да реши колко тъкан да премахне.
Различни хирургични технологии и техники могат да бъдат използвани, за да помогнат на неврохирурга да защити възможно най-много здрава мозъчна тъкан, като същевременно премахне тумора, включително компютърно-асистирана мозъчна хирургия, интраоперативна ЯМР, мозъчна хирургия и лазери. Например, по време на будна мозъчна операция, може да бъдете помолени да изпълните задача с цел да се гарантира, че зоната на мозъка, контролираща тази функция, не е повредена.
Операцията за отстраняване на глиома крие рискове като инфекция и кървене. Други рискове могат да зависят от частта на мозъка, в която се намира туморът ви. Например, операцията на тумор в близост до нерви, които се свързват с очите ви, може да носи риск от загуба на зрението.
Лъчетерапия
Лъчевата терапия обикновено следва операция при лечение на глиома, особено глиоми с висока степен. Радиацията използва високоенергийни лъчи, като рентгенови лъчи или протони, за да убие туморните клетки. Лъчевата терапия за глиома идва от машина извън тялото ви (външно лъчево лъчение).
В момента се използват и се изследват няколко вида външно лъчево лъчение за лечение на глиома. Видът на глиома, който имате, степента му и други прогностични фактори се вземат предвид при определяне на времето и вида на лъчетерапията, която може да получите. Лекар, който се специализира в лъчетерапия на рак (лъчетерапевтичен онколог), ще работи в тясно сътрудничество с другите ви лекари, за да планира и координира най-подходящото за вас лъчелечение.
Възможностите за лъчева терапия включват:
- Използване на компютри за точно определяне на доставката на радиационно лечение до точното местоположение на мозъчния тумор. Техниките включват модулирана с интензивност лъчева терапия и 3D конформна лъчева терапия.
- Използване на протони – положителните части на атомите – вместо рентгенови лъчи като източник на радиация. Тази техника, наречена конформна терапия с протонни лъчи, доставя лъчение само след като протонните лъчи достигнат тумора, причинявайки по-малко щети от рентгеновите лъчи на околната тъкан.
- Използване на множество лъчи лъчение да се даде силно фокусирана форма на лъчелечение. Докато тази техника се нарича стереотаксична лъчева терапия (радиохирургия), всъщност не включва операция в традиционния смисъл. Всеки лъч лъчение не е особено мощен, но точката, където всички лъчи се срещат – в мозъчния тумор – получава много голяма доза радиация, за да убие туморните клетки на много малка площ.
Има различни видове технологии, използвани в радиохирургията за доставяне на лъчение за лечение на мозъчни тумори, като гама нож или линеен ускорител (LINAC).
Страничните ефекти на лъчетерапията зависят от вида и дозата лъчение, което получавате. Честите нежелани реакции по време на или непосредствено след облъчване включват умора, главоболие и дразнене на скалпа.
Химиотерапия
Химиотерапията използва лекарства за унищожаване на туморни клетки. Химиотерапевтичните лекарства могат да се приемат под формата на хапчета (орално) или да се инжектират във вена (интравенозно).
Химиотерапията обикновено се използва в комбинация с лъчева терапия за лечение на глиоми.
Лекарството за химиотерапия, използвано най-често за лечение на глиоми, е темозоломид (Temodar), който се приема като хапче.
Страничните ефекти на химиотерапията зависят от вида и дозата лекарства, които получавате. Честите нежелани реакции включват гадене и повръщане, главоболие, загуба на коса, треска и слабост. Някои нежелани реакции могат да се управляват с лекарства.
Насочена лекарствена терапия
Целевото лечение с лекарства се фокусира върху специфични аномалии, налични в раковите клетки. Като блокират тези аномалии, целенасоченото лечение с лекарства може да доведе до смърт на раковите клетки.
Една целенасочена лекарствена терапия, използвана за лечение на тип мозъчен рак, наречен глиобластом, е бевацизумаб (Avastin). Това лекарство, приложено през вена (интравенозно), спира образуването на нови кръвоносни съдове, като прекъсва кръвоснабдяването на тумора и убива туморните клетки.
Иновации в лечението
Изследванията на рака на мозъка са много активна област на изследване. Изследователите изследват нови начини за доставяне на лекарства до мозъчни тумори, включително помпи, които освобождават непрекъснат, бавен поток от химиотерапия или целенасочени лекарствени терапии към тумор. Този тип лечение се нарича доставяне с повишена конвекция (CED).
Друг вид терапия използва технология, наречена полета за лечение на тумори (Optune), за да достави електрически полета до мозъка, което може да помогне за спиране на разпространението на ракови клетки. Optune е носимо, преносимо устройство и се използва в комбинация с темозоломид за лечение на новодиагностициран глиобластом при възрастни.
Имплантираната, биоразградима терапия с вафли (Gliadel) разчита на имплантиран диск за освобождаване на химиотерапия в туморната тъкан, която остава след операцията. А при терапията с наночастици, частиците с необичайно висока повърхност пренасят химиотерапия през кръвно-мозъчната бариера директно до тумор.
Рехабилитация след лечение
Тъй като мозъчните тумори могат да се развият в части от мозъка, които контролират двигателните умения, речта, зрението и мисленето, рехабилитацията може да бъде необходима част от възстановяването. Вашият лекар може да Ви насочи към услуги, които могат да помогнат, като например:
- Физиотерапия може да ви помогне да си върнете загубените двигателни умения или мускулната сила
- Ерготерапия, което може да ви помогне да се върнете към обичайните си ежедневни дейности, включително работа, след мозъчен тумор или друго заболяване
- Логопедична терапия със специалисти по речеви затруднения (логопеди), които могат да ви помогнат, ако имате затруднения с говоренето
- Обучение за деца в училищна възраст, което може да помогне на децата да се справят с промените в паметта и мисленето след мозъчен тумор
Алтернативни медицински терапии
Направени са малко изследвания на допълнителни и алтернативни методи за лечение на мозъчен тумор. Не са доказани алтернативни методи на лечение за лечение на глиоми. Допълнителните лечения обаче могат да ви помогнат да се справите с мозъчния си тумор и неговото лечение. Говорете с Вашия лекар за възможностите си.
Някои допълнителни методи за лечение, които могат да ви помогнат да се справите, включват:
- Акупунктура
- Хипноза
- Медитация
- Музикална терапия
- Релаксационни упражнения
.
Discussion about this post