Ето факторите, които трябва да имате предвид при избора на план Medicare, ако имате психично заболяване.
Какво е задание?
Назначаването е споразумение между Medicare и здравен специалист, което обвързва медицинския специалист да приеме плащането, одобрено от Medicare за определена услуга. Здравният специалист не трябва да ви таксува повече от приспадането на Medicare и съзастраховането.
Не всички здравни специалисти приемат назначение, така че е важно да попитате Вашия лекар дали приемат или да потърсите лекар, който го приема.
Покритие на доставчика
Medicare Част B (медицинска застраховка) покрива амбулаторни услуги за психично здраве, включително услуги от:
- психиатър или друг лекар
- клиничен психолог
- клиничен социален работник
- специалист клинична медицинска сестра
- практикуваща медицинска сестра
- лекар асистент
За да може Medicare да покрие разходите за преглед при медицински специалист, те трябва да приемат назначението и да са в мрежата.
Някои здравни специалисти, като клинични социални работници и специалисти по клинична медицинска сестра, винаги приемат назначение. Приспаданията и доплащанията все още могат да се прилагат, дори ако вашият медицински специалист приеме назначението.
Какво означава да си в мрежа или извън нея?
Когато здравен специалист, болница или аптека са част от план на Medicare, те се считат за включени в мрежата.
Покритие на амбулаторни услуги
Някои извънболнични услуги, които Medicare покрива, включват:
- годишен скрининг за депресия
- индивидуална или групова психотерапия
- семейно консултиране, ако основната цел е да помогне с вашето лечение
- психиатрична оценка
- управление на лекарствата
- определени инжекции с рецепта
- диагностични и мониторингови тестове
- частична хоспитализация
- еднократно превантивно посещение на Welcome to Medicare в рамките на първата година от записването
- годишно уелнес посещение
Планът Medicare Advantage (част C) може да предложи допълнителни предимства, като например определени видове консултиране.
Покритие на лекарства с рецепта
Original Medicare (части A и B заедно) не покрива лекарства, отпускани с рецепта.
Ако се нуждаете от покритие за психичното си състояние, помислете за получаване на Medicare Part D, което е покритие за лекарства с рецепта, достъпно като добавка към оригиналния Medicare. Вместо това можете да изберете план Medicare Advantage, който включва психиатрични лекарства. Всеки лекарствен план има формуляр, който е списък на лекарствата, които покрива.
Генеричните лекарства обикновено струват по-малко от марковите. Част D на Medicare обхваща лекарства като:
- антидепресанти
- лекарства против тревожност
- антипсихотици
- стабилизатори на настроението
Покритие за хоспитализации
Medicare плаща за 90 дни хоспитализация по време на всеки период на обезщетение.
Бенефициентите на Medicare, които трябва да бъдат в болница за повече от 90 дни в период на обезщетение, могат да използват някои от своите 60 доживотни резервни дни.
Покритие за лечение на разстройство, свързано с употребата на вещества
Original Medicare покрива болнично и амбулаторно лечение на разстройства, свързани с употребата на алкохол и вещества.
Medicare Част A плаща за стационарно лечение на злоупотреба с вещества, а Medicare Част B плаща за амбулаторно лечение на злоупотреба с вещества. Покритието е възможно, ако вашият медицински специалист приеме назначението. Все пак ще трябва да покриете вашите доплащания и премия.
Покритите услуги включват:
- психотерапия
- обучение на пациента
- проследяване след хоспитализация
- лекарства с рецепта за стационарни пациенти, включително метадон
- структурирана оценка и кратка интервенция (SBIRT)
Ползи от Medicare Advantage
Плановете Medicare Advantage могат да предложат допълнителни предимства на членовете, като например:
- Телездравни услуги за психично здраве
- извънболнично хранене
- частни медицински сестри
- горещи линии за психично здраве
- ползи за начина на живот, като членство във фитнес залата
- транспорт до или от службите за психично здраве
- групи за подкрепа
- разширено покритие за неща, включени в оригиналната Medicare, като например покритие за лекарства
За вкъщи
Medicare може да ви помогне да заплатите грижи и лечение за психично здраве. Важно е да потвърдите, че вашите здравни специалисти са в мрежа и приемат назначението да покрият лечението ви.
Ако имате въпроси относно покритието на Medicare за услуги за психично здраве, обадете се на 800-MEDICARE или се свържете с вашия доставчик на план.
Discussion about this post