Хирургия за рак на щитовидната жлеза: Какво трябва да знаете

Какви са различните видове операции за рак на щитовидната жлеза?

Хирургията е основната форма на лечение на рак на щитовидната жлеза. Въпреки това, не всички случаи се лекуват с пълна тиреоидектомия. По-долу са видовете операции за рак на щитовидната жлеза, които вашият лекар може да обмисли и защо.

Тиреоидектомия (пълна или частична)

Тиреоидектомията се отнася до отстраняване на щитовидната жлеза. Счита се за най-често вид операция, използвана за лечение на рак на щитовидната жлеза. Лекарят може да избира между три различни вида тиреоидектомия:

• Тотална тиреоидектомия: Тоталната тиреоидектомия означава, че се отстранява цялата щитовидна жлеза.
• Почти тотална тиреоидектомия: Почти пълната тиреоидектомия означава, че почти цялата щитовидна жлеза е отстранена.
• Тотална тиреоидектомия: Частичната тиреоидектомия означава, че по време на операцията се отстранява само засегнатата част или половината от щитовидната жлеза.

Лобектомия

Лобектомията включва отстраняване на раковия лоб, както и на малка част от жлезата, наречена провлак.

Този вид операция е само за предпочитане ако първоначалната биопсия на щитовидната жлеза е била неубедителна или в случаи на папиларен или фоликуларен тип рак на щитовидната жлеза, който е изключително малък и не се е разпространил.

Отстраняване на лимфни възли

Както подсказва името, този тип операция включва отстраняване на близките лимфни възли, в които ракът на щитовидната жлеза може да се е разпространил.

Вместо да се извършва като самостоятелна процедура, отстраняването на лимфни възли обикновено се извършва едновременно с тиреоидектомия.

Каква е хирургическата процедура при рак на щитовидната жлеза?

Преди операцията Вашият лекар ще Ви посъветва да спрете приема на определени билки, добавки и лекарства, които могат да причинят кървене, включително аспирин. Ще бъдете помолени да гладувате след полунощ сутринта на вашата операция.

Операцията за рак на щитовидната жлеза се извършва в болница. Ще пристигнете рано сутринта, за да се регистрирате и медицинска сестра ще вземе жизнените ви показатели. Общата анестезия също се използва, за да ви помогне да заспите.

По време на процедурата хирургът прави малък разрез в основата на врата ви, обикновено около 3 инча дължина.

Като цяло операцията отнема около 2 до 3 часа. След това ще бъдете поставени в стая за възстановяване, където се наблюдават жизнените ви показатели, докато се събуждате от анестезия.

В някои случаи хората, подложени на операция на щитовидната жлеза, могат да се приберат вкъщи в същия ден.

Какво е възстановяването след операция на рак на щитовидната жлеза?

Вашият хирург ще ви изпрати у дома с предписани лекарства за болка след операцията. В зависимост от вида на използваните шевове, те или ще бъдат абсорбирани от тялото ви, или вашият лекар ще ги премахне при последващия ви преглед.

Ако имате почти пълна или пълна тиреоидектомия, Вашият лекар ще Ви предпише лекарства за заместване на хормоните на щитовидната жлеза, като левотироксин (Synthroid). Това помага да се компенсира липсата на хормони на щитовидната жлеза и трябва да се приема ежедневно.

Може да имате малък белег на мястото на разреза. Това обаче може да стане по-малко забележимо в дългосрочен план.

Въпреки че може да сте в състояние да се върнете на работа в рамките на няколко дни след операцията, може да се наложи да изчакате 4 седмици, за да вдигнете тежки предмети.

Какви са потенциалните странични ефекти или усложнения от операция за рак на щитовидната жлеза?

Нормално е да получите малко кървене и секрет на мястото на разреза.

Въпреки че не са чести, потенциалните усложнения от операция за рак на щитовидната жлеза включват:

• инфекция
• прекомерно кървене
• образуване на кръвен съсирек във врата (хематом)
• дрезгав глас, което може да се случи поради дразнене на трахеята от използваната дихателна тръба
• увреждане на гласните струни, което може да причини временна или постоянна загуба на глас
• увреждане на паращитовидната жлеза, което може да доведе до симптоми на нисък калций в кръвта, като изтръпване, изтръпване и мускулни спазми

Каква е дългосрочната перспектива за хората след операция на рак на щитовидната жлеза?

Цялостната перспектива за хората, които се подлагат на операция за рак на щитовидната жлеза, като цяло е положителна, особено когато ракът е уловен в ранните стадии.

По данни от NCI5-годишната относителна преживяемост между 2012 г. и 2018 г. за рак на щитовидната жлеза е 98,4%. Ракът на щитовидната жлеза представлява 0,4% от всички смъртни случаи, свързани с рака.

Цялостната перспектива също зависи от възрастта, като рискът от свързана смърт е най-висок между на 75 и 84 години.

Други фактори, които могат да повлияят на вашата прогноза, включват:

• дали операцията е премахнала целия рак
• вид рак на щитовидната жлеза, като медуларните видове са най-сериозни
• стадия на рака
• цялостното ви здраве

След операцията можете да очаквате да посещавате редовно Вашия лекар за прегледи на щитовидната жлеза. Ще се подложите и на кръвен тест, за да проверите нивата на хормоните на щитовидната жлеза, особено ако приемате лекарства за заместител на хормоните на щитовидната жлеза.

Често задавани въпроси относно операцията за рак на щитовидната жлеза

Какви са симптомите на рак на щитовидната жлеза?

Ранните стадии на рак на щитовидната жлеза може да не причиняват никакви симптоми. Въпреки това, когато туморът расте, може да почувствате бучка или подуване на врата си.

Други възможни симптоми на рак на щитовидната жлеза включват:

• пресипналост
• затруднено дишане
• затруднено преглъщане

Къде обикновено се разпространява ракът на щитовидната жлеза?

Ракът на щитовидната жлеза може да се разпространи в близките тъкани или през лимфните възли или кръвта ви до по-отдалечени места. Ракът на щитовидната жлеза може да метастазира в следните области:

• Директни метастази (близки тъкани): хранопровода и ларинкса
• Далечни метастази: бели дробове, черен дроб, кости

Какви са рисковите фактори за рак на щитовидната жлеза?

Изчислено е, че 1,2% от възрастните ще развият рак на щитовидната жлеза през живота си. Този вид рак се среща по-често при жени и възрастни на възраст от 25 до 65 години.

Други рискови фактори включват фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза или рак и лична анамнеза за увеличена щитовидна жлеза (гуша).

Ракът на щитовидната жлеза лекува ли се с операция или може да се появи отново?

Въпреки че е възможен рецидив на рак, операцията се счита за най-ефективния вариант за лечение на рак на щитовидната жлеза.

Според а Преглед от 2021 г. на 117 проучванияе установено, че тоталната тиреоидектомия има най-дълги нива на преживяемост без рецидив при пациенти с папиларен микрокарцином на щитовидната жлеза, вид рак на щитовидната жлеза с малки тумори.

Какъв е процентът на преживяемост при рак на щитовидната жлеза?

Въпреки че индивидуалните обстоятелства могат да варират, ракът на щитовидната жлеза има висок процент на преживяемост като цяло, с приблизителна 5-годишна преживяемост от над 98%. Говорете с вашия лекар за вашия случай и кои фактори могат да повлияят на риска от повторна поява на рак.

За вкъщи

Хирургията е предпочитаният метод за лечение на рак на щитовидната жлеза и почти винаги се състои от частична или пълна тиреоидектомия. В зависимост от това дали ракът се е разпространил във вашите лимфни възли, някои от вашите лимфни възли също могат да бъдат отстранени по време на операция.

Когато се открие навреме, ракът на щитовидната жлеза има висока степен на преживяемост. Все пак Вашият лекар ще иска да Ви проследява периодично, за да тества за рецидив на рака.

Ако приемате заместители на хормоните на щитовидната жлеза, ще се нуждаете и от редовни кръвни изследвания, за да сте сигурни, че нивата на щитовидната жлеза са в нормални граници.